Что вас беспокоит?
Гипоплазия левой позвоночной артерии
Здравствуйте, мне 27 лет. Делала в прошлом году УЗИ сосудов головы и шеи, выявили гипоплазия левой позвоночной артерии 1,3 с нарушением кровотока. Страдаю паническими атаками, частым головокружением и головными болями. Записалась на МРТ головного мозга. Прочитала, что обычно, если одна позвоночная артерия узкая, вторая компенсирует. Но у меня и правая позвоночная артерия малого диаметра, а значит ничего она не компенсирует. Очень переживаю, слишком ли мой диагноз опасен? Правда ли, что повышается вероятность возникновения аневризмы? Есть ли смысл делать МРТ ещё и сосудов головного мозга?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Основной кровоток идет по сонным артериям, а не по позвоночным, к тому же достаточно много коллатералей по которым также идет кровоток к головному мозгу.
Строение позвоночных артерий является врожденным и у всех людей особенности строения свои, это не патология.
Дообследование не требуется.
Аневризмы в основном образуются при повышенном артериальном давлении постоянного характера, либо после травм, из-за гипоплазии не образуются.
Здравствуйте, спасибо за ответ.
Здравствуйте! Гипоплазия позвоночной артерии- это врожденная особенность. Вы с этим живёте всю жизнь. Кровоток скомпенсирован, т к основной ток крови осуществляется по сонным артериям, а в головном мозге много коллатералей. Если бы кровоток страдал, то это было бы ещё при рождении и вело бы нарушению развития. Аневризма обычно врожденная,реже может образоваваться после черепно-мозговой травмы. С гипоплазией это никак не связано.
Панические атаки в целом не вызываются органической патологией, они носят психогенный характер.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? При физической нагрузке боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие?
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас?
В зависимости от характера симптомов и принимается решение о проведении МРТ. Гипоплазия позвоночной артерии- это не показание.
Здравствуйте,спасибо за ответ. головные боли сопровождаются тошнотой, рвоты нет. При физической нагрузке боли усиливаются, я в принципе стараюсь не делать много резких движений, когда болит голова. Головная боль больше в лобной части и сверху, будто в каске, бывает с одной стороны и отдаёт во внутрь глаза. Головная боль чаще монотонная, по шкале бывает до 7-8 баллов, иногда даже трудно разговаривать, как давит. Я кормила грудью 1,5 года, поэтому из обезболивающих пила только нурофен, не всегда помогала 1 таблетка, но в большинстве случаев снимала боль. Сейчас грудью не кормлю, пью пенталгин, снимает боль, а вот нурофен вообще перестал помогать. Головокружение по типу неустойчивости, будто изображение искажается, как пелена перед глазами.
И да, громкие звуки очень раздражают бывает, но светобоязни нет
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум, которые могут сохраняться и после приступа в течение 1-2 дней.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
Спасибо вам огромное за развёрнутый ответ!
А, ещё забыла написать, не всегда пью препараты от головной боли, бывает, что несильная боль сама проходит. Ещё заметила, что как только понервничаю, сразу начинает болеть голова.
Принятый ответ
Мигрень может пройти и самостоятельно без обезболивающих, например, при отдыхе или после сна.
Стресс, нервного перенапряжение, тревога - самые частые триггеры мигрени
Поняла вас, спасибо.
Здравствуйте, гипоплазия это врожденные измененения и вы к ним адаптированы с рождения, кровь в любом случае проходит и по измененным сосудам и по остальным сосудам кровоснобжающим головной мозг. Образование аневризмы не связано с гипоплазией.
Показаний делать МРТ нет.
Головокружения, панические атаки могут возникать на фоне тревожного расстройства, в таком случае назначаются препараты из группы антидепрессантов, например:сертралин, эсциталопрам.
Пройдите тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит
https://psytests.org/depr/hads.html
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Как часто возникают головные боли, они давящие, стреляющие ? Находятся в определенном месте или почти по всей головн ?
Тошнота, светобоязнь есть ? Скованность мышц шеи ?
Какие таблетки помогают от боли?
Самыми частыми головными болями является мигрень и головная боль напряжения
Головокружение с чем-то связываете? Кружатся предметы вокруг вас? Или есть общая неустойчивость ? Тошнота, шум в ушах при головокружении есть ?
Добрый день, спасибо за ответ. Головные боли возникают раза 2-3 в неделю, бывает реже. Давящие, распирающие, практически всегда в районе лба и сверху, реже бывают с одной стороны головы и только с левой, отдают внутрь глаза. Сопровождаются тошнотой, но не всегда, светобоязни нет, но громкие звуки очень раздражают. У меня всегда будто скованы мышцы шеи, я каждый день стараюсь лежать на аппликаторе Кузнецова. Вокруг меня не кружатся предметы, но ощущается неустойчивость, будто опьянение, пелена. Я недавно закончила кормить грудью, решила проколоть мексидол для профилактики по совету врача. Колола в дозировке 5 мл, 6 уколов сделала, на 7ой день утром сделала укол и через пару минут всё поплыло, чёрные пятна перед глазами , звон в ушах и всё, я думала, потеряю сознание. Еле доползла до дивана, понюхала нашатырь, вроде полегче стало. Так и не поняла, что это было, но мексидол потом ещё уколола на следующий день и больше забоялась. Хотя года 2 назад я уже проходила курс данного препарата и всё было хорошо.
Головная боль описаная вами вероятно мигрень
Обычно при приступе боли нужно принимать НПВС (найз или ибупрофен или кетопрофен) если не помогает, то при мигрени можно использовать триптаны, например суматриптан 50-100 мг в начале Боли
Если боли частые может назначаться профилактическая терапия, для снижения частоты и силы болей, под контролем невролога, либо цефалголога, например: амитриптилин, топирамат, моноклональные антитела, ботокс
Также профилактикой болей служит нормализация сна, питания, занятие спортом
Для шейного отдела необходимо делать лечебную физкультуру Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также можно пропить миорелаксанты, например сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней, для расслабления мышц шейного отдела (либо мидокалм)
Описание вами головокружение может быть на фоне тревожного расстройства, пройдите, пожалуйста, тест указанный выше, если изменения есть лучше обратиться к психотерапевту
Также стоит проверить уровень в крови:гемоглобина, ферритина, ТТГ, витамина Д
Поняла, спасибо огромное. Сдавала анализы в конце марта, Гемоглобин 126, ферритин 10, ттг 1,22 . Единственное, витамин д ни разу не сдавала.
А, ещё забыла написать, не всегда пью препараты от головной боли, бывает, что несильная боль сама проходит. Ещё заметила, что как только понервничаю, сразу начинает болеть голова.
Ферритин лучше держать около 40
Витамин д лучше тоже сдать
Хорошо, поняла, спасибо огромное.
Принятый ответ
Для головных болей характерно провоцирование стрессом, стоит заняться этой сферой и лечить тревогу
Если головная боль проходит быстро сама, то можно не пить, но если боль сильная и не проходит в течение 30 минут лучше пить препараты, иначе боли могут учащаться
Здравствуйте!
Гипоплазия позвоночной артерии не увеличивает риск развития аневризмы и инсульта, это врожденное состояние. Кровь поступает в достаточном количестве, если бы это было не так, то еще при рождении было бы выявлено нарушение мозгового кровообращения (инсульт).
Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью. Также наличие проблем со стороны ВНЧС может быть триггером частых головных болей.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая, колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Чем обычно копируете приступ головной боли?
5. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
6. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
Буду ждать вашего ответа, чтобы досконально разобраться с вашей ситуацией!
Здравствуйте, спасибо за ответ. Интенсивность до 7-8 баллов , иногда бывает даже тяжело разговаривать, так сильно давит головная боль. Она больше давящая, распирающая, редко бывает как будто чувствую как сжимаются сосуды в висках то с одной стороны, то с другой. Иногда бывает локализируется с левой стороны, и отдаёт внутрь глаза. Но чаще всего она монотонная в области лба и сверху. Часто сопровождается тошнотой, рвоты нет, звуки громкие очень раздражают. Во время гв пила нурофен, не всегда помогала 1 таблетка, сейчас после гв уже пью пенталгин, помогает. Есть практически всегда напряжение в скулах мышц. Голова болит каждую неделю практически по 2-3 раза.
Мария, вероятнее всего у вас мигрень + бруксизм.
Для купирования приступа головной боли рекомендуется прием Ибупрофена 400 мг, однократно в начале приступа.
При отсутствии эффекта от Ибупрофена (или других препаратов из группы НПВС) рекомендуется заменить прием препаратов из группы НПВС на прием триптанов.
любой из следующих препаратов:
-суматриптан (имигран, амигренин, сумамигрен) таблетки 100 мг, однократно.
-элетриптан (релпакс) таблетки 40 мг, однократно.
-золмитриптан (зомиг) таблетки 2,5 мг, однократно.
Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Необходимо придерживаться следующих правил приема триптанов:
- Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли.
- Вторую дозу триптанов можно принять только через 2 часа, если интенсивность головной боли остается на прежнем уровне.
- Не принимайте более двух доз в течение суток.
- Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю.
- Если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени.
При возникновении рвоты и тошноте:
-домперидон (мотилиум, мотилак) 20 мг однократно или метоклопрамид (церукал) 10 мг однократно.
Важно ежедневно заполнять дневник головной боли - Migrebot (минимум 1 месяц) с последующей консультацией врача невролога.
Вероятнее всего боль уже хроническая и требуется подбор профилактической терапии.
Поняла, спасибо огромное. Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл мне всё таки делать МРТ сосудов головного мозга?
А, ещё забыла написать, не всегда пью препараты от головной боли, бывает, что несильная боль сама проходит. Ещё заметила, что как только понервничаю, сразу начинает болеть голова.
Обычно проведение мрт не требуется.
Принятый ответ
Приступ мигрени может быть спровоцирован различными факторами. Наиболее частыми триггерами мигрени являются:
o психологические факторы: стресс, тревожные или депрессивные нарушения, переутомление или расслабление после стресса;
o изменения погоды;
o гормональные факторы: менструация (перименструальное «окно»), овуляция, приём заместительной гормональной эстроген-содержащей терапии или оральных контрацептивов;
o диетические факторы: голод, употребление ряда пищевых продуктов (сыра, шоколада, орехов, копчёностей, куриной печени, авокадо, цитрусовых или кофеинсодержащих продуктов); приём алкоголя (особенно красного вина);
o другие факторы: недостаток или избыток ночного сна, духота, физическая аэробная нагрузка, зрительные стимулы (яркий или мерцающий свет), шум, пребывание на высоте.
Принятый ответ
Добрый день! Да, действительно гипоплазия позвоночной артерии- анатомическая особенность, часто встречается у абсолютно здоровых людей, никакого лечение не требуется.
В Вашем случае одна позвоночная артерия имеет малый калибр, а вторая сужена, однако скоростные потоки в норме и поэтому это расценивается как вариант вашей адаптатианой нормы. При наличии нарушений в питании головного мозга - симптомы возникают в детском возрасте и требуют лечения у сосудистого хирурга. Это не Ваш случай - не переживайте.
Аневризмы не возникают на фоне гипоплазии позвоночных артерий.
При желании можно сделать МРТ сосудов головного мозга, но не обязательно.
Абсолютных показаний для выполнения такого исследования у Вас нет
Добрый день, спасибо за ответ.
Здравствуйте
На узи сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Никаких аневризм гипоплазия позвоночной артерии не вызывает.
Здравствуйте, спасибо за ответ.
Будьте здоровы.
Здравствуйте, по УЗИ сосудов ничего критического нет.
Гипоплазия ( уменьшение диаметра) артерии у Вас врождённая и организм Ваш адаптировался к данной ситуации. Это не единственные артерии, которые кровоснабжают головной мозг. Смысла делать МРТ артерий нет.
Не переживайте , гипоплазия не приводит к возникновению аневризм.
Пройдите пожалуйста онлайн Госпитальную шкалу тревоги и депрессии, HADS.
Принимаете ли препараты от тревоги?
Здравствуйте, спасибо за ответ. недавно закончила грудное вскармливание, сейчас пью только фенибут 2 раза в день. Не помогает.
Принятый ответ
Фенибут не поможет при панических атаках и тревоге.
Вам можно попробовать т.Эсциталопрам ( Селектра или Элицея) 10 мг по 1/2 таблетки утром - 14 дней, с 15 дня по 1 таблетки утром. Принимать не менее 6 мес.
Современный препарат из группы СИОЗС. Не вызывает привыкания, синдрома отмены. Очень эффективный. Препарат рецептурный.
Да, я знаю его, поняла, 3 года назад его пила, ещё до беременности. Спасибо вам.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад7 ответов
- 9 часов назад9 ответов
- 9 часов назад6 ответов
- 10 часов назад5 ответов