Что вас беспокоит?
Гастропанель на атрофию желудка
Здравствуйте, уважаемые специалисты. В 2023 году делала ФГДС и пролечилась от хеликобактери. В 2024 снова сделала ФГДС сказали атрофия и опять х.пилори. Прошла ФГДС в другом мед. центре подтвердили атрофию и ХПилори. Получается в прошлом году лечение не помогло и х. пилори не исчез и вызвал атрофию. В этом году появилась возможность сдать на гастропанель со стимуляцией. Помогите расшифровать. Так есть у меня атрофия или нет? И помогите, пожалуйста, с лечением🙏 Очень боюсь, что опять не поможет и хеликобактер опять останется. Протокол ФГДС 2023 года и два протокола ФГДС 2024 года прикрепила. Гастропанель тоже. Мне 37 лет. Из жалоб часто хочется есть, боли голодные, неприятные. Каждый день разовый жидкий стул. Отрыжки, изжоги нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным гастропанели,данных за атрофический гастрит нет, пониженный гастрин 17 говорит лишь о наличии повышенной кислотности, в целом данный метод не является золотым стандартом определения атрофии,это лишь косвенный метод,который может заподозрить ее наличие .Наличие или отсутствие атрофии может сказать лишь биопсия по ОЛГА.когда берут биопсию из 5 точек и смотрят клеточный состав на наличие атрофии,так как по простой гастросокпии ее тоже нельзя поставить.
Поэтому выше представленные обследования к сожалению малоинформативны в плане атрофии.
Что касается хеликобактера,скажите пожалуйста какие препараты вам прописывали?
Дарья Александровна, лечение было двумя антибиотиками амоксициллин и кларитромицин (вроде) , де нол был и омепрозол, если не ошибаюсь.
А мне нужно делать биопсию по ОЛГА? Атрофия опасна? Почему тогда два эндоскописта поставили атрофию?
Да , в следующий раз при гастроскопии рекомендовано взять биопсию по ОЛГА .
Что касается почему поставили атрофию , они могут ее заподозрить по бледной слизистой например , но это всего лишь предположение .
Атрофия сама по себе не опасна , требует наблюдение , как и любая другая хроническая патология
Если первая линия терапии не подошла , то назначают вторую терапию с другими антибиотиками
Дарья Александровна, хорошо, спасибо. Скажите, пожалуйста, какими препаратами мне сейчас лечить хеликобактер пилори? И нужно ли что нибудь лечить по гастропанели, у меня повышена кислотность?
Дарья Александровна, хорошо, спасибо. Скажите, пожалуйста, какими препаратами мне сейчас лечить хеликобактер пилори? И нужно ли что нибудь лечить по гастропанели, у меня повышена кислотность?
Добрый день, да вторая линия терапии,это :
Тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки внутрь в таблетках 14 дней
Метронидазол 500 мг 3 раза в сутки внутрь в таблетках 14 дней
Рабепразол 20 мг внутрь 2 раза в сутки за 30 мин до еды 14 дней
Висмута трикалия дицитрат 240 мг внутрь 2 раза в сутки за 30 мин до еды 14 дней
По поводы повышенной кислотности,она не требует лечения . Достаточно провести терапиюю от хеликобактер.
Через месяц после терапии сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген к хеликобактер пилори,чтобы убедится что лечение прошло успешно
Дарья Александровна, спасибо большое. А голодные боли и жидкий стул из за чего могут быть?
жидкий стул до скольки раз в сутки ? голодные боли могут быть при заболевание желудка
Дарья Александровна, раз в день жидкий стул, уже давно
Какие то обследования по этому поводу проходили?
Дарья Александровна, в прошлом году сдавала кал на скрытую кровь, все хорошо было
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диагноз атрофический гастрит это гистологический диагноз, который возможно подтвердить только с помощью биопсии методом Olga. То что, эндоскописты «на глаз» ставят, является не совсем верным.
То же самое касается и гастропанели, она лишь косвенно может указывать на атрофию, но как правило, при биопсии она даже не подтверждается.
Скажите пожалуйста, h. Pylori определяли с помощью экспресс диагностики во время ФГДС?
Или делали дыхательный уреазный тест?
Алина Игоревна, здравствуйте. В прошлом году брали кусочек материала при ФГДС, показал +++. Я лечилась. В этом году тоже два раза брали биоматериал, показал слабо положительный. А по гастропанели ++. А мне обязательно делать анализ по ОЛГА? Если да, на сколько срочно, насколько все серьезно у меня? И как пока лечиться и что лечить , кроме хеликобактери пилори
Нет, не волнуйтесь срочности нет.
Можно будет в плановом порядке в конце лета -начале сентября провести ФГДС с биопсией по методу Olga (у вас как раз год пройдет с предыдущего ФГДС).
H.pylori лечить нужно, особенно если атрофия подтвердится. Но чтобы точно понять есть ли у вас данная инфекция на данный момент или нет все же рекомендуют проводить дыхательный уреазный тест или кал на антиген данной бактерии (это золотые стандарты) сдаются данные исследования на фоне полной отмены ИПП за 2 недели, антибиотиков за 4 недели до исследования.
По гастропанели есть антитела IgG, но это не значит что инфекция может быть сейчас на данный момент, они показывают что она была.
При повышенной кислотности обычно назначают ИПП (например, эзомепразол по 20 пн натощак за 30 мин до еды)
Алина Игоревна, как понять «эзомепразол по 20 пн»? Сколько по времени нужно будет принимать? Или это на постоянной основе из за повышенной кислотности?
Подскажите еще, пожалуйста, при подтвержденном ХПилори, чем его пролечить? В первый раз было лечение Омепразол Де-нол амоксициллин кларитомицин
20 мг, а не пн, извините т9 не исправила.
Нужно ориентироваться на результат ФГДС, так как если в данный момент воспаления нет (гастрита, эрозий), то ИПП не показаны только по результату гастропанели не стоит начинать прием. А так стандартно назначают от 2 до 4 недель.
При неэффективности 1 линии эрадикации, назначают 2 линию, туда обычно входит:
- ИПП (например, эзомепразол или пантопразол по 40 мг утром натощак за 30 мин до еды)
- 2 антибиотика (метронидазол по 500 мг 3 раза в день, тетрациклин по 500 мг 4 раза в день)
- препараты висмута (например, денол по 120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день)
Также курс лечения 10-14 дней
Алина Игоревна, спасиб большое за ответ. У меня по двум ФГДС ставили атрофический гастрит и дуоденит, я их не лечила. Скажите, пожалуйста, какое лечение подобрать? И можно ли одновременно лечить гастрит с курсом лекарств против хеликобактери?
Атрофический гастрит сам по себе не лечится, это хроническое заболевание, которое как я уже говорила, подтверждается только при помощи биопсии.
Как правило, при данном заболевании, если есть инфекция h.pylori то ее пролечивают, а при самом атрофическом гастрите обычно рекомендуют курсы ребамипида (ребагит) по 100 мг 3 раза в день 4 недели каждые 3 мес.
Ребагит рекомендуют принимать после курса эрадикации.
Алина Игоревна, а дуоденит нужно лечить?
Лечение дуоденита, как и при гастрите, это как правило прием ИПП, гастропротекторов (ребагит). Ну и соблюдение правильного питания: ограничение жареной, острой, копченое пищи, фастфуда.
Алина Игоревна, спасибо вам огромное за консультацию 🙏
Пожалуйста!
Всего вам доброго!🌹
Алина Игоревна, я забыла у вас уточнить🙏. А голодные боли и жидкий стул из за чего могут быть?
Данные состояния могут быть на фоне проблем с желудком. Как часто бывает жидкий стул?
Алина Игоревна, жидкий стул раз в день, уже давно
В подобных случаях рекомендуют исключить проблемы поджелудочной железы. Для этого обычно назначают кал на панкреатическую эластазу.
Алина Игоревна, спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Гузель! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Атрофический гастрит - это морфологический диагноз, подтверждается по результатам гистологического исследования. По результатам гастропанели данных за истинную атрофию нет. "Золотым" стандартом диагностики хеликобактерной инфекции является анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. Антитетла к Нр (иммуноглобулин G) не применяются в качестве контроля наличия хеликобактерной инфекции после проведенной эррадикационной терапии.
Марина Юрьевна, спасибо, большое поняла вас. Все таки в голове сидит вопрос, а если по ФГДС и гастропанели не ставят атрофию, но эндоскописты написали, что она есть, а гастропанель не подтвердила, есть ли показания делать ОЛГА? При каких вообще жалобах назначают этот метод исследования?
Добрый вечер! Как раз при подозрении на атрофию слизистой по результатам ФГДС эндоскописты и решают вопрос взятия биопсии по OLGa cцелью уточнения степени атрофических изменений.
Марина Юрьевна, хорошо, спасибо, в следующий раз буду настаивать чтоб взяли по ОЛГА. Марина Юрьевна, а подскажите, по моим ФГДС нужно лечение? По гастропанели кислотность повышена, нужно ли лечить? Из жалоб голодные боли постоянно, тяжесть, жидкий стул раз в день (уже давно).
Добрый день, Гузель! В подобной ситуации рекомендуют Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1месяц. Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды завтрака и на ночь 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1месяц; Гевискон по саше после ужина 14 дней.
Марина Юрьевна, спасибо большое 🙏
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 202115 ответов
- 8 Января 20244 ответа
- 14 Января 20245 ответов
- 26 Февраля 2 ответа