Ожирение и потенциально опасное назначение оземпика — вопрос №3340550

Question

Ожирение и потенциально опасное назначение оземпика — вопрос №3340550

Дамир

52 просмотра

16 июня 2025

Девушке (21 год) при ожирении (имт более 30) эндокринологом был назначен оземпик. Анализы:
ттг повышен незначительно (4,4 мкМЕ/мл)
т4 в норме
АТ-ТПО в норме
инсулин повышен (46+ мкЕд/мл)
пролактин в норме
сывороточное железо на нижней норме (5,9 мкмоль/л)
среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) - 26 ПГ
средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах - 307 г/л
цветовой показатель - 0,78
глюкоза 4,38 ммоль/л
У девушки в анамнезе также депрессия (лечиться начала недавно, ожирение было и до этого почти всю жизнь), аппетит низкий, заставляет себя есть с трудом
Рационально ли назначать такой препарат, если у человека и так низкий аппетит? Как можно помочь ее состоянию в таком случае? Боюсь, что оземпик вызовет у нее гипогликемию и дефицит питательных веществ

Возраст: 20

ожирение

низкий аппетит

оземпик

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать, чтобы похудеть. Нарушен обмен веществ

1 ответ

4 января 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Как правильно колоть оземпик?

2 ответа

1 января 2024

Аня, Пятигорск

Вопрос закрыт

Диабет 2 типа, ожирение, хроническая усталость, слабость, нарушение менструального цикла.

1 ответ

21 февраля 2024

Ксюша, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

5 ответов

5 февраля

Человек, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Реут Дина Михайловна, 4 часа назад · Answer 1 · 2025-06-16T18:23:26+03:00

Здравствуйте. Если у пациента диагностирована клиническая депрессия, то, конечно, сначала лучше пролечить депрессию, а затем назначать данную группу препаратов. Но назначение оземпика в данном случае обосновано, учитывая ИМТ. Дефицит веществ приём данного препарата не вызовет, и гипогликемию тоже. Чаще всего побочные эффекты данного препарата — запоры, отрыжка, тяжесть в животе. Риски, связанные с ожирением, в данном случае выше, чем риски от препарата. Но принимать или нет препарат, в любом случае решает сам пациент.

Дамир, 4 часа назад · Answer 2 · 2025-06-16T18:26:34+03:00

Дина Михайловна, спасибо за ответ. Смущает, что данный препарат сильно влияет на аппетит. Она ест 1-2 раза в день, у нее нет аппетита, и боюсь, что он пропадет окончательно. Именно из-за этого боюсь, что ухудшится состояние и будет гипогликемия. Эпизоды, похожие на гипогликемию, у нее и так уже бывают (после отсутствия еды слабость, дрожь, головокружение)

Хуснутдинов Ленар Равилович, 4 часа назад · Answer 3 · 2025-06-16T18:27:30+03:00

Здравствуйте. Препарат нельзя при остром панкреатите в анамнезе, при медуллярном раке щитовидной железы для исключения можно сдать кровь на кальцитонин. Депрессия не является противопоказанием, от него не будет гипогликемии и дефицита питательных веществ. Препарат влияет на аппетит но это не значит что она совсем перестанет есть

Дамир, 4 часа назад · Answer 4 · 2025-06-16T18:29:01+03:00

Ленар Равилович, спасибо за ответ. Меня больше смущает не депрессия и т.д., а отсутствие у человека аппетита. На оземпике он может пропасть окончательно, и боюсь, что это может привести к ухудшению состояния и гипогликемии соответственно.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 4 часа назад · Answer 5 · 2025-06-16T18:36:19+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 4 часа назад

Эндокринолог

Можно попробовать орлистат, он больше действует на уровне жкт, не будут всасываться жиры и похудеет.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 4 часа назад · Answer 6 · 2025-06-16T18:39:32+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 4 часа назад

Эндокринолог

Вы правы, от оземпика возможно совсем перестанет есть , ещё и бывает тошнота от препарата

Дамир, 4 часа назад · Answer 7 · 2025-06-16T18:41:54+03:00

Пожаловаться

Дамир, 4 часа назад

Клиент

Ленар Равилович, а в случае орлистата инсулин снизится параллельно со снижением веса?

Хуснутдинов Ленар Равилович, 4 часа назад · Answer 8 · 2025-06-16T18:45:03+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 4 часа назад

Эндокринолог

Да, инсулин обычно повышается из за лишнего веса

Дамир, 4 часа назад · Answer 9 · 2025-06-16T18:47:49+03:00

Ленар Равилович, можно ли у Вас еще спросить, в данном случае незначительное повышение ТТГ может как-то влиять? И железо пониженное

Хуснутдинов Ленар Равилович, 3 часа назад · Answer 10 · 2025-06-16T19:08:19+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 3 часа назад

Эндокринолог

На аппетит? Не влияют, ттг повышен незначительно, можно пересдать через 2 месяца, сдайте кровь на ферритин он точнее показывает запас железа

Дамир, 3 часа назад · Answer 11 · 2025-06-16T19:12:24+03:00

Ленар Равилович, нет, на ожирение. Просто у человека низкий аппетит, но масса тела все равно не снижается. Она из-за депрессивного состояния в основном ест легкую в приготовлении еду (полуфабрикаты), однако из-за частоты употребления (1-2 раза в день) калорийность в целом не очень высокая. Есть генетическая предрасположенность конечно, но скорее проблема в чем-то другом? Спасибо большое за Ваши ответы.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 3 часа назад · Answer 12 · 2025-06-16T19:21:48+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 3 часа назад

Эндокринолог

На ожирение не влияют лишний вес не от этого

Хуснутдинов Ленар Равилович, 3 часа назад · Answer 13 · 2025-06-16T19:22:12+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 3 часа назад

Эндокринолог

Можно проверить кортизола в вечерней слюне, пролактин с макропролактином

Хуснутдинов Ленар Равилович, 3 часа назад · Answer 14 · 2025-06-16T19:22:33+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 3 часа назад

Эндокринолог

Пролактин в норме. Если есть багровые растяжки то сдают вечернею слюну на кортизол

Мягкова Елена Валерьевна, 3 часа назад · Answer 15 · 2025-06-16T19:09:59+03:00

Здравствуйте.
По уровню ТТГ имеется такое состояние как субклинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10. ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30. При их возможном дефиците и восполнении ТТГ может придти в норму. Просто показатель железа неинформативен, он отражает железо в данный момент времени, важно посмотреть именно запасы железа в организме, за это отвечает показатель ферритина.

Так как при постановке оземпика может ещё сильнее ухудшиться ситуация с аппетитом, возможен приём препарата орлистат в дозе 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 12 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Для того чтобы минимизировать или убрать такой побочный эффект как диарея, в данном случае возможен приём препарата вместе с какой либо клетчаткой, можно выпить таблетку, потом сразу употребить большую ложку какой либо клетчатки, например есть сибирская или яблочная (какая вам больше подойдёт, их сейчас достаточно много), запить стаканом воды, как правило клетчатка берёт на себя лишний жир и такой неприятный побочный эффект в виде диареи может не возникнуть.