Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Здравствуйте! Уже больше месяца меня мучают острые боли в пояснице. Мне трудно наклоняться, сидеть, и вставать из положения сидя. Подскажите пожалуйста что можно сделать чтобы стало легче?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию мрт есть грыжа с воздействием на нервные корешки, что может проявляться болевым синдромом локально и с иррадиацией в нижние конечности.
Боль только локально или иррадиирует в ноги? Чем-то лечились уже?
Марина Алексеевна, доброго времени суток! В течение 10 дней мне кололи диклофенак, витамины группы В, и магнитную терапию проходила. Стало немного легче, но острая боль не исчезает. Мне трудно садиться и вставать с места, а когда хожу и лежу нормально. Боль острая, не ноющая. На ноги отдаёт не всегда. В основном боль всегда в пояснице
Можно рассмотреть прием миорелаксанта, например, Таб.Тизанидин 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке) и р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
При уменьшении болевого синдрома к лечению подключают лфк(например, гимнастика по фишеру или по бубновскому).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным мрт описана грыжа с компрессией нервных корешков. На данный момент что Вас беспокоит? Не отдают ли боли в ногу, нет ли онемения или слабости в ноге? Ранее какое-то лечение уже проходили?
Здравствуйте! В течение 10 дней мне кололи диклофенак, витамины группы В, и магнитную терапию проходила. Стало немного легче, но острая боль не исчезает. Мне трудно садиться и вставать с места, а когда хожу и лежу нормально. Боль острая, не ноющая. На ноги отдаёт не всегда. В основном боль всегда в пояснице.
Слабость в ногах тоже ощущаю, временами ноги немеют
В таком случае в терапию добавить сирдалуд 2 мг на ночь, далее при хорошей переносимости увеличить до 4 мг в сут-14 дней.
Габапентин 300 мг по схеме:
1-й день-300 мг на ночь,
2-й день-300 мг х 2 р в день,
3-й день- 300 мг х 3 р в день-1 мес
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ есть грыжа с воздействием на нервный корешок, могут быть боли отдающие в ногу.
В подобных ситуациях возможен прием НПВС (противовоспалительные, обезболивающие) например: ибупрофен 400 мг 2 раза после еды или мелоксикам 15 мг после еды или нимесулид 100 мг после еды плюс кап омепразол 20 мг за 30 мин до еды 7-10 дней
При неэффективности НПВС можно использовать прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
Также нужен прием миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц) например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
При неэффективности вышеуказанных препаратов прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3600 мг эффект обычно наступает на дозировке 1800мг) прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Когда болевой синдром отступит нужно делать лечебную физкультуру
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните следующий вопросы:
1. Есть ли у вас мышечная слабость (можете ли вы встать на пятки и на носки)?
2. Есть ли у вас чувствительные нарушения (онемение, жжение, покалывание)?
3. Какая интенсивность боли от 0 (не болит) до 10 (невыносимая боль)?
4. Просыпаетесь ли вы ночью от боли?
5. Если ложитесь на кровать, то боль становится меньше?
Таисия Александровна, здравствуйте! Отвечаю на ваши вопросы: 1) мышечная слабость присутствует, ощущаю боль когда встаю на носки
2)онеменя и покалывания бывали, но сейчас беспокоит острая боль
3) интенсивность боли от 7 до 10
4) ночью просыпаюсь, когда нужно поменять положение тела, так как ощущаю боль
5) когда ложусь боль становиться меньше или прекращается, но когда двигаю телом (переворачиваюсь с бока на бок, или пытаюсь поднять туловище) возникает острая боль
Учитывая, что уже прошел месяц от начала болевого синдрома и сохраняется высоко интенсивная боль, а по МРТ есть компрессия корешков, то рекомендуется очно обратиться к нейрохирургу для решения вопроса о целесообразности оперативного лечения. Обычно операция не требуется, если боль проходит за 4-6 недель.
Далее напишу стандартные рекомендации про острой боли в спине по последним научным данным:
1. Не соблюдать постельный режим, так как у пациентов, соблюдающих постельный режим, боль выражена сильнее, а восстановление происходит медленнее, чем у тех, кто остаётся активным. Ограничение активности должно быть минимальным. Если движение вызывает боль или усиливает её, то рекомендуется делать столько, сколько возможно (в плане физической активности и движений) и постепенно увеличивать активность по мере переносимости.
2. Применять варианты немедикаментозного лечения:
- Тепло на область болевого синдрома может применяться с целью уменьшения мышечного спазма.
- Занятия лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста). Такой метод показал эффективность в качестве профилактики рецидивов болевого синдрома.
3. Не носить поясничные корсеты или бандажи, так как было показано, что они НЕ имеют терапевтическую ценность для большинства пациентов с острой болью в пояснице и могут ухудшать прогноз.
4. Назначение курса системной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), например напроксен (550 мг 1 раза в день до 7 дней) или Эторикоксиб 90 мг 1 раз в сутки до 10 дней. За 30 минут до приема препарата рекомендуется прием пантопразола 20 мг на протяжении всего курса лечения. Также возможно рассмотреть прием миорелаксанта (например, циклобензаприн 5 мг перед сном первый день, далее 10 мг перед сном, курс до 10-14 дней).
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
дополнительно рекомендуется миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 20243 ответа
- 25 Марта 20259 ответов
- 28 Апреля 202511 ответов