Что вас беспокоит?
Сильные боли в пояснице при ходьбе , сидении и в покое
Здравствуйте! Вчера в моменте (без резких причин) стала болеть поясница: При ходьбе (каждый шаг отдает болью, сидеть очень больно , лежа сложно найти положение чтоб не болело). Обезболы (ибупрофен ) и уколы фломакс не помогают , мази (просто согревающие и диклофенак ) не дали эффекта. Последние три месяца немного побаливала спина то с одной то с другой стороны. Старалась делать гимнастику для спины ежедневно , так же заниматься спортом (активная ходьба , немного легкой ударной техники. Пилитес) силовые тренировки с утяжелениями не делаю, тк есть грыжи боюсь навредить. В тренировках были небольшие прыжки , но умеренно старалась все делать. Неделю пропила аркоксиа 60 МГ. Эффекта не дало. По МРТ (2 Года назад) грыжи , протрузии и пр (прикрепляю описание). Работе за компьютером и иногда приходился проводить много времени на ногах (фотограф). В пят и сб было как раз две свадьбы , много стояла. Острой Боли не было , была усталость. Сегодня не могу попасть на прием , обзвонила много клиник даже платно все заняты. Экстренно тоже не принимают. Подскажите , что это может быть и как лечить. Должна была поехать в отпуск сегодня (
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга. Усиление болевого синдрома, а также отсутствие эффекта от приёма обезболивающих может быть вызвано прогрессированием грыжеобразования. Также усиление боли, часто связано с развитием мышечно-тонического синдрома нижней части спины.
Обычно, в таких случаях рекомендовано добавить к обезболивающим миорелаксанты, например, Сирдалуд 4 мг на ночь, курсом 10-14дней.
Нет ли проблем по гинекологии часто у женщин болевой синдром в спине может быть вызван эндометриозом-это важно учитывать. Так же вам стоит обратить внимание на снижение гемоглобина. Выяснить причину анемии и начать лечение.
Анна Евгеньевна, на ночь принимала Сирдалуд . Но он сразу не даст эффект получается ?
Эндометриоз есть , но я была на приеме и обследовании у гинеколога в прошлом месяце сказала никакого лечения не требуется.
Да, сирдалуд с одного раза не действует, обычно эффект от него заметен к концу первой недели приёма.
При отсутствии противопоказаний можно так же коротким курсом делать инъекции дексаметазон 4 мг 1 мл внутримышечно 1 раз в день 3дня. Это противовоспалительный гормон, который используется при резистентном болевом синдроме в спине.
Про эндометриоз поняла. Часто при нём бывают обильные менструации, которые как раз-таки являются причиной анемии.
Анна Евгеньевна, только посмотрела сирдалуд у меня 2 МГ, нужно 2 табл принимать ?
Да, лучше 2 таблетки сразу принимать, так как 2 мг очень маленькая и неэффективная доза.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Болевой синдром иррадиирует в нижние конечности или только локально беспокоит?
Если с иррадиацией, то нельзя исключить влияние грыж на нервные корешки, если локально, то скорее всего болят мышцы или связки.
Обычно рекомендуется использовать миорелаксант, например, таб.Тизанидин 2 мг 1 таб на ночь 10-14 дней.
Можно рассмотреть выполнение инъекций дексаметазона 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 5 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
При уменьшении болевого синдрома рекомендуется заниматься лфк, пройти массаж и по необходимости физиолечение.
Также используется обычно аппликатор кузнецова по 15 минут в день.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза в день принимать минимум 3 месяца.
По поводу анемии
необходимо принимать препараты железа.
Сорбифер по 1 т. 2 раза в день , контроль ферритина через месяц.
Либо
Тотема в ампулах. Принимать перед едой, содержимое 1 ампулы растворять в простой или подслащенной воде. Принимать по 1 ампуле 2 раза в день. Для поднятия уровня железа.
Либо
Сидерал форте , чтобы желудку не навредить
Либо
использовать капельницы с железом, например, феринжект. Обычно достаточно 1-2шт.
Либо
Hemaplex , хоть и является бадом, хорошо поднимает уровень железа. Так как в его составе есть все необходимые микроэлементы для всасывания железа.
Принятый ответ
Здравствуйте. По общему анализу крови низкий гемоглобин, необходимо сдать кровь на ферритин, повышены тромбоциты, необходимо будет переслать кровь, если так же то сдать коагулограмму.
Касаемо боли, она отдаёт в ноги?
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализу крови есть анемия. В таких случаях рекомендуется препарат железа.
По МРТ грыжи небольшие. Грыжи сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев.
Если нпвс не помогают,то рекомендуется также исключить патологию почек.
Если есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться, то ревматологическую патологию.
Если все в норме, то можно использовать в таких случаях дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней + тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней. Также можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
По возможности добавить лфк.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС - Напроксен 275 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
по поводу анемии рассмотрите к приему препараты железа (сорбифер, мальтофер, феррум лек) 100 мг по 1 таб. х 1 р./сут. - 1 месяц, запивать достаточным количеством воды, не сочетать с молочными продуктами, чаем, кофе. При проблемах с ЖКТ прием через день. Всасывание железа увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
- рекомендуется лабораторно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ОАК через 1 месяц (контроль)
рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Ростислав Сергеевич, здравствуйте! Спасибо , ферритин сдавала тоже низкий всего 8.
Два года назад ставала капельницы с железом - уровень поднялся и вот опять низкий. Понимаю , что нужно дообследоваться. У сына целиакия атипичная одним из признаков был низкий гемоглобин ,тк это наследственное заболевание есть вероятность , что у меня в скрытой форме только через анемию проявляется. По гинекологии все вероятности такого гемоглобина исключили.
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 20237 ответов
- 6 Ноября 202421 ответ