Что вас беспокоит?
Опухший палец, сильная боль в районе шеи, невозможность высоко поднимать руки.
Добрый день! Прошу проконсультировать. В субботу ночью неожиданно поднялась температура до 37,8 никаких других болевых симптомов помимо слабости не было. В воскресенье температура держалась весь день в районе 37,5-38,1. 2-3 раза в день был понос. В понедельник сохранилась похожая картина. Во вторник и среду состояние улучшилось, температура не поднималась выше 37,5 понос сохранился. В четверг, пятницу субботу слабость почти прошла, температура в норме. В субботу опух большой палец на руке. В этот день еще пришлось переносить по квартире несколько пакетов весом около 8 кг. К вечеру появилась боль в шее. В воскресенье вечером боль в районе шее и плеч стала сильной, было больно поднимать руки, приняла обезболивающее налгезин форте. В понедельник терапевт поставил подозрение на подагру и прописал обезболивающее аркоксиа 60млг, были сданы анализы крови. По итогу оба обезболивающих купируют боль только примерно примерно на половину. Поднимать высоко руки не возможно, как и держать что-то (например бутылку с молоком), опухоль пальца чуть спала на данный момент, но не прошла. Женщина, возраст 54 года. Результаты анализов: Лейкоциты 6,62 Нейтрофилы 71, Лимфоциты 20, Моноциты 8,2 Эозинофилы 0,6 Базофилы 0,2 Эритроциты 4,68 гемоглобин 133 гематокрит 42 средний объем эритроцита 89,8 среднее содержание гемоглобина в эритроците 28,5 средняя концентрация гемоглобина в эритроците 318 анизоцитоз эритроцитов 12,8 цв.п. 0,85 соэ 50 тромбоциты 236 средний объем тромбоцитов 9,1 сегментоядерные нейрофилы микроскопия 67 палочкоядерные нейрофилы микроскопия 6, лимфоцыти микроскопия 18, моноциты микроскопия 8, базофилы микроскопия 1 нейрофилы NEU (ABS) 4,69 лимфоциты LYM (ABS) 1,33 моноциты MONO (ABS) 0,55 Эозинофилы EOS (ABS) 0,04 Базофилы BASO (ABS) 0.01 мочевая кислота сыворотки 271,02 токсогенная зернистось нейтрофилов 1 К какому врачу обратиться, какие анализы еще сдавать? Терапевт дал направление к ревматологу, но ближайшая запись через 2 недели.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Маловероятно развитие подагры ( уровень мочевой кислоты в пределах нормы, и боли возникли на фоне физической нагрузки).
Вероятнее ощущение и дискомфорт вызваны спазмом и воспалением мышц / обострением дорсопатии.
В таком случае рекомендуется:
Очный осмотр невролога.
Миорелаксанты- для снятия спазма с мышц Мидокалм 150мг по 1т 2 раза в день 7-10 дней
НПВС - для снятия болей и воспаления Ксефокам 8 мг в сутки, после еды 7-10 дней
ИПП- Для защиты желудка Нольпаза 40 мг , утром до еды 7-10 дней
Местно можно наносить гель с НПВС- Кетопрофен 2,5% 2 раза в день 7-10 дней
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста фото пальца.
В вашем случае можно предположить компрессию нервных корешков и нарушение их функции, в также напряжении мышц и недостаточном их расслаблении.
В таких случаях врачи рекомендуют дополнительно сдать ревматоидный фактор, а также аццп.
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление),л
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
Скажите рентген пальца не делали? Травм не было?
Афсана Ровшановна, фотографии загрузила. Палец не травмировала, рентген не делали. Без таблетки была боль и без движения. После принятия обезболивающего боли почти нет, чуть тянет и чешется.
Принятый ответ
Да спасибо посмотрела фото, сильного воспалительного процесса не вижу. В таких случаях врачи рекомендуют сдать рад анализов: полный анализ крови, соэ и срб
Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин.
Полный анализ мочи, ревматоидный фактор, аццп, а также будет уместно сделать рентген пальца.
Лечение выше указаное будет актуально в вашем случае 🙏🏼
Здравствуйте, в описанной Вами ситуации желательно очно посетить невролога для осмотра. Вероятнее всего это связано с защемлением нервных окончаний на фоне остеохондроза позвоночника. Как правило после очного осмотра врачи рекомендуют сделать рентген позвоночника. Будьте здоровы!
Здравствуйте
Пришлите фото пальца , какие движения в нем вызывают боль, есть боль в покое
По анализу имеются косвенные признаки перенесенной бактериальной инфекции
По поводу шеи и поднятия рук, обычно в поликлинике в таких случаях рекомендуется тизанидин 4 мг на ночь 14 дн вызывает сонливость, нпвп гель , например, кетопрофен гель 5 % натир 3-5 в день 14 дн, НПВП, например, Мелоксикам 15 мг 1 раз в день 14 дн
Димитрий Витальевич, фотографии загрузила. Палец не травмировала, боль есть и в движении и в покое. После принятия обезболивающего боли почти нет, чуть тянет и чешется.
Мышцы шеи по ощущениям каменные, боль постоянная, и при движении и тактильно.
В таких случаях рекомендуется сделать Рентген пальца , и очный осомтр его, можно обратиться к травматологу
Здравствуйте, Ольга!
По описанию и анализам можно предположить небольшой воспалительный процесс , немного увеличена СОЭ , нейтрофилы, есть болезненная припухлость сустава
Мочевая кислота находится в пределах допустимых нормы, что делает подагру маловероятной
Можно предположить , что инфекция может дать осложнение на суставы , приведя к возникновению артрита. Также важно исключить начало ревматологических состояний
В подобных случайно оптимально оценить показатель крови в динамике , оценить СРБ, РФ, АЦЦП , а также желательно сделать УЗИ или рентген поражённого сустава
Аркоксиа можно продолжать коротким курсом по назначению врача, также , если по рентгену будет воспаление сустава, можно рассмотреть введение внутрисуставной блокады
Здравствуйте!
По описанию ситуации и фото нельзя исключить острый артрит. Маловероятно, что речь о подагре, так как уровень мочевой кислоты до 350 считается нормой.
Обычно в таких ситуациях следует сдавать еще такие анализы : С-реактивный белок, АСЛО, Ревматоидный фактор, АЦЦП.
Как правило, помимо ревматолога, в такой ситуации может осмотреть хирург-ортопед, но, скорее всего, учитывая системный характер боли (боль в шее и суставе) необходим именно ревматолог.
Уточните, пожалуйста, кроме аркоксиа 60 мг, какие препараты еще принимаете?
Анна Сергеевна, только его, больше никаких.
Принятый ответ
Спасибо за уточнение! Это маленькая дозировка, при остром болевом синдроме рекомендовано 90-120 мг. 120 мг только нельзя принимать более 7 дней.
Так же, лучше принимать в таких случаях препараты, защищающие желудок. Как правило, рекомендуют ингибиторы протонной помпы - омез/рабепразол или любой другой. За 30 минут утром натощак.
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20181 ответ
- 13 Марта 20192 ответа
- 22 Мая 201938 ответов
- 6 Октября 20191 ответ