Что вас беспокоит?
СПКЯ? Повышение гормонов
Здравствуйте. 26 лет, акне. Цикл с 13лет, бывали часто задержки. 2 года назад пошла на узи, цикл 50 дней, киста. Год назад делала узи все хорошо было, цикл 39-45 дней был, заподозрили спкя но не поставили. ГОРМОНЫ ГОД НАЗАД: ЛГ 8.55, АНТИМЮЛЛЕРОВСКИЙ 4.21, эстрадиол 33.35, ГСПГ 37.8, ТТГ 2.7, ФСГ 6.39, тестостерон св 3.20. 17 опг 0.92. Назначили дифертон. И пол года стабильный цикл. И вот опять цикл 38-42 дня. В начале месяце в середине цикла 1-2 раза выделения с кровью незначительные. Врач назначила дюфастон на 10 дней. Цикл пошел через 2 дня после отмены. Сдала анализы на 3 день цикла: ЛГ 16. Пролактин 405 ФСГ 6.12. ТТГ 2.071. На 6 день цикла: Тестостерон общий 5.24. Ферритин 35, ДГЭА 7.8 мкг/дл. 17 ОН /- прогестерон 3.82. Узи: мультифоликулярные яичники Цитология жидкостная: норма Есть эрозия. Фемофлор: гарнереллы. Свечи: Нео-пенотран Беременность не планирую, но через год или пол года хотелось бы начать. Какие гормоны не в норме? почему так? что со мной? Нет ли патологий надпочечников по анализам? Как нормализовать это все без гормонов или только гормоны нужны? И по поводу эрозии. ВПЧ ОТР, цитология в норме, если кольпоскопия покажет глубокое поражение, то нужно прижигать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Для постановки диагноза спкя необходимо 2 критерия из 3. 1 критерий симптомы на нарушение менструального цикла .2. Гиперандрогения- симптомы на акне, повышенную жирностью волос и кожи, плюс изменение по анализам крови. В перечисленных обследованиях отмечается повышение лг, изменение соотношения лг к фсг, повышение общего тестостерона . 3 критерий - изменений яичников по узи - мультифоллиярные яичники и ановуляторные цикла . У вас, вероятнее , СПКЯ. При не планировании беременности действительно показан прием кок , например , джес , джес +, белара . При планировании беременности препарат отменяется. Возможно естественное наступление беременности, что часто и происходит. Если в течение года беременность не наступает , тогда прибегаем к симуляции овуляции с помощью препаратов.
Если не желаете прием кок, то назначаем препарат на основе инозит + фолиевая кислота , например Фертина по 1 пакетику саше в сутки в течение 1 месяца
При отсутвии впч и хорошем мазке на онкоцитологию даже нет показаний к проведению кольпоскопии . Эрозию, а точнее эктопию шейки матки прижигать не надо
Светлана Николаевна, по другим анализам есть ли проблемы с надпочечниками? напугал анализ 17 опг, в прошлом году был меньше.
За работу надпочечников отвечают гормоны, которые вы сдали ДГЭА и 17 ОН прогестерон . Они без изменений. Для уточнения ситуации, прикрепите , пожалуйста, сам протокол обследования. В зависимости от лаборатории могут быть разные варианты нормы
Светлана Николаевна, прикрепила
Ознакомилась, все в пределах нормы . Поводов для беспокойства о нарушении функции надпочечников нет
Светлана Николаевна, врач назначила Дексометазон на ночь 1 таб до менструации.
с 3 таб.Диане-35 21 таблетка 7 перерыв 21 таб и т.д.
Что вы скажите?
Я не хочу принимать кок, но у меня с гормонами беда и акне. Все таки лечится по этой схеме? или можно попробовать инозитолом опять полечиться?
Однозначно не могу судить, так как очный прием нужен и важен для постановки диагноза и назначения корректного лечения .
Кок Диане 35 снизит тестостерон и уберет симптомы андрогении ( акне).
Здравствуйте. Учитывая ваши жалобы , описание яичников по узи и повышение гормона тестостерон и ЛГ можно предположить СПКЯ. При СПКЯ циклы могут быть длинными из-за поздней овуляции, или овуляция может и не быть вовсе, тогда происходит длительная задержка.
Если беременность не планируется, можно принимать КОК с антиандрогенным эффектом , например Джес с 1-го дня цикла,
Дополнительно можно принимать Витажиналь инозит по 2 Саше в сутки 3-6 мес.
17- ОН прогестерон не повышен, норма до 6.
При хорошем мазке на цитологию и отрицательном ВПЧ кольпоскопия не показана.
Регина Радиковна, как можно скорректировать данную картину без кок? они ведь снимают симптомы, а при отмене все возвращается. Или объясните почему их необходимо принимать, последствия и тд
Если не рассматриваете прием КОК, можно принимать только препараты инозитола ( Дифертон, Витажиналь инозит, Фертина ).
КОК и Дюфастон при СПКЯ назначаются для защиты эндометрия, так как при длительных задержках могут быть прорывные кровотечения или длительная мазня.
Негативных последствий приема КОК нет.
Регина Радиковна, врач назначила Дексометазон на ночь 1 таб до менструации.
с 3 таб.Диане-35 21 таблетка 7 перерыв 21 таб и т.д.
Что вы скажите?
Я не хочу принимать кок, но у меня с гормонами беда и акне. Все таки лечится по этой схеме? или можно попробовать инозитолом опять полечиться?
Принятый ответ
Прием Дексаметазона не показан.
Учитывая ваши жалобы, можно пока принимать препараты инозитола и понаблюдать за состоянием. Если эффекта не будет, то стоит рассмотреть прием КОК.
Регина Радиковна, спасибо огромное!
Здравствуйте, Татьяна.
Повышение мужских половых гормонов ( тестостерон) и нерегулярные менструации говорят о наличии СПКЯ - синдрома поликистозных яичников.
Для лечения рекомендуется назначать КОК с антиандрогенным эффектом, например ДЖЕС или ЯРИНА. Принимать до той поры, пока не запланируете беременность. Так же рекомендуется снизить вес, если есть избыток.
Патологии надпочечников по анализу нет.
Эрозия заболеванием не является.
Если в мазке на цитологию патологии нет, ВПЧ тест отрицательный, то никакого лечения эрозия не требует.
Только сдавать цитологию один раз в год.
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 201819 ответов
- 22 Июля 20235 ответов
- 25 Августа 202343 ответа
- 28 Августа 20237 ответов