Что вас беспокоит?
Приём КОК Джес
Здравствуйте. У меня диагноз мультифолликулярных яичников (по данным узи ОМТ - яичники нормальных размеров просто много фоликулов). Но гинеколог почему-то поставила СПКЯ. Для лечения прописала препарат Джес. У меня имеется лишний вес (начала снижать), болит спина. По данным анализов у меня много "плохого" холестерина. Питание изменила: более 2х месяцев исключила сахар и сладкое, всё жареное, копчёное. Ем цельнозерновые макароны немного, гречка, овсянка, отварную грудку куриную (совсем немного соли). Овощи, оливковое масло. Чтобы вылечить яичники мне нужно пить Джес, но я до жути и паники боюсь образования тромбов... Сдавала коагулограмму, она нормальная. Но КОКи повышают показатели, поэтому я очень боюсь... Подскажите, как быть. На сегодняшний день 2ой день принимаю Джес...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Не МФЯ и СПКя не лечится , пока принимаете кок это временный эффект . Цикл у вас регулярный?
Галимат Нарзановна, здравствуйте. Не регулярный, но сейчас намного лучше. 20 мая после очень длительного отсутствия очень мобильные были с кусками эндометрия и большими сгустками. Потом 15 июня пришли, тоже довольно мобильные со сгустками, но немного поменьше размерами. Потом в июле опять не было. И вот 21 августа опять пришли. Уже скустков больших нет совсем, только совсем маленькие. Практически без боли. И вот на 3 день цикла начала принимать Джес. Гинеколог сказала, что это для того, чтобы яичники немного "отдохнули", не вырабатывали столько фоликулов
УЗИ малого таза делали ? Половые гормоны сдавали? Можете прикрепить
Галимат Нарзановна, узи ОМТ делала трансабдоминально. Там диагноз мультифолликулярность яичников, размеры яичников нормальные. А половые гормоны это какие?
Эстрадиол, фсг,лг,17-он прогестерон, дгэа ,пролактин, общий тестостерон их нужно сдать на 3-5 день цикла , но на кок они не достоверные будут
Галимат Нарзановна, что-то из этого списка сдавала. Всё в пределах нормы было
Кок это противозачаточные, яичники не отдыхают, а овуляцию только подавляют и цикл регулярный , он не лечит не СПКя , ни МФЯ
Галимат Нарзановна, даже не знаю, что делать тогда... У меня из-за моих яичников проблемы с циклом, на висках поредели волосы. Гиперандрогения вроде так врач это назвала...
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас регулярный менструальный цикл до Джес? Если нет, то с какой периодичностью?
Вы сдавали кровь на половые гормоны?
КОК СПКЯ не лечат. Они лишь вызывают менструальноподобное кровотечение.
Так же доза гормона минимальна, риски тромбов маленькие
Екатерина Сергеевна, здравствуйте. здравствуйте. Не регулярный, но сейчас намного лучше. 20 мая после очень длительного отсутствия очень обильные были с кусками эндометрия и большими сгустками. Потом 15 июня пришли, тоже довольно обильные со сгустками, но немного поменьше размерами. Потом в июле опять не было. И вот 21 августа опять пришли. Уже сгустков больших нет совсем, только совсем маленькие. Практически без боли. И вот на 3 день цикла начала принимать Джес. Гинеколог сказала, что это для того, чтобы яичники немного "отдохнули", не вырабатывали столько фоликулов. До приёма Джес я принимаю препараты метформин (у меня метаболический синдром), аевит, комбилипен, дифертон, витамин д
На фоне приёма КОК яичник все равно работает. Фолликул проходит свой жизненный цикл. Просто не созревает доминантный фолликул.
Множество фолликулов в яичниках может стать причиной гиперплазированного эндометрия, от этого после длительной задержки обильная менструация.
Для защиты эндометрия обычно используют гормональные средства КОК, либо гестагены, либо ВМС с гормоном.
Вы планируете беременность?
Екатерина Сергеевна, да, планирую. Но не раньше, чем через год. Из-за моих яичников у меня проблемы с циклом, у меня на висках поредели волосы... Гиперандрогения, кажется так это назвал врач
Через год цикл не восстановится. Он будет такой же, как только вы отмените КОК.
Единственный фактор, который может сгладить ситуацию это коррекция веса. Если вес нормализуется, цикл может стать более менее ровным. Если кореекции не будет, цикла тоже не будет.
Беременность будет лучшим лекарством СПКЯ. Если в течении 3 месяцев нет МЦ и попытки зачатия не увенчались успехом, нужно стимулировать овуляцию.
Так же следует дообследоваться. Сдать половые гормоны на 2й день. Но на фоне приёма КОК гормоны не сдают,это не информативно.
Екатерина Сергеевна, зачем же тогда мне прописали Джес... Боюсь, что за год я не скину настолько вес...
От части, для защиты эндометрия.
Повторюсь, при мультифолликулярных яичниках может быть гиперплазия эндометрия. Обильные менструации.
Поэтому приём КОК, либо прогестерона с 5 по 25 день МЦ оправдан.
Екатерина Сергеевна, то есть приём Джес мне назначили из-за обильных месячных? И в принципе пропить его надо?
При СПКЯ его назначают для профилактики гиперплазии. Пока вы принимаете кок , гиперплазия исключена.
Екатерина Сергеевна, подскажите, а чем лечить гиперандрогению? Я 11 мая сдавала (в скобках референсные значения) :
Паратгормон - 38 (12-72 пг/мл), тестостерон общий - 1,59 (<3,7 нмоль/л), пролактин - 649,3 (70-730 мМЕ/мл), лютеинизирующий гормон - 7,4 (Фолликулярная фаза: 1,1-11,6; овуляторный пик: 17-77; Лютеиновая фаза: 0-14,7; менопауза: 11,3-39,8 мМЕ/л), фолликулостимулирующий гормон - 3,14 (Фолликулярная фаза: 2,8-11,3; овуляторный пик: 5,8-21; Лютеиновая фаза: 1,2-9; менопауза: 21,7-153 мМЕ/л), кортизол - 561,9 (138-690 нмоль/л), ДГЭА-С - 192,5 (35-430 мкг/дл), 17-ОН - 6,29 нмоль/л, ТТГ - 1,7975 (0,3500-4,9400 мкМЕ/мл), эстрадиол - 354,0 пмоль/л
В Джес содержится дроспиренон, компонент обладает антиандрогенным эффектом
Екатерина Сергеевна, то есть если я его буду принимать, то волосы на висках восстановятся (и в принципе волосы)? Я так поняла, у меня высокий 17ОН....
Да, с волосами ситуация может стать лучше.
Ориентируемся не на цифры мужских гормонов, а на клинику. Иногда они высокие, но клинически себя не проявляют. Лечения не требует. Иногда наоборот. Сдача 17 он строго на 3-5й день цикла, в другой день не информативно
Екатерина Сергеевна, сдавала я его 11 мая, а первые месячные после долгого перерыва пошли 20 мая. То есть этот результат неправильный? И если сдавать, то КОК не стоит принимать?
Принятый ответ
Здравствуйте.
КОК не лечит СПКЯ. Он предупреждает проблемы, пока вы его принимаете, за счет отсутствия овариально-менструального цикла он профилактизируют образование кист. Но это не лечение.
Основное в терапии вашего состояния это коррекция метаболических нарушений и гормонального статуса. Если не делаете принимать КОК, можете заменить его дюфастоном по 1 таб 2 р/сут 16-25 дни цикла. Снижение веса, это основное, в этом поможет препарат дифертон по 1 таб дважды в сутки ежедневно, диетотерапия, умеренные физические нагрузки
Наталья Александровна, здравствуйте. Джес мне назначили, чтобы яичники "отдохнули", перестали вырабатывать столько фоликулов. Дифертон я сейчас как раз принимаю. Я не то чтобы не хочу принимать, я просто боюсь
Яичники не отдыхают на фоне КОК. Да, овуляции не происходит. Но антральные фолликулы так же зреют, фолликулярный резерв истощается
Наталья Александровна, даже не знаю, что делать тогда... У меня из-за моих яичников проблемы с циклом, на висках поредели волосы. Гиперандрогения вроде так врач это назвала...
Гиперандрогения это не причина, а следствие, скорее.
Каков ваш ИМТ? Были ли беременности? Планируете ли?
Наталья Александровна, вес у меня 117 сейчас (был 125-126). Рост 160. Беременности не было, планирую не ранее, чем через год
Основная терапия это сброс веса, преодоление инсулинорезистентности.
Я бы оставила дюфастон+дифертон и диета. Метформин получаете?
Наталья Александровна, дюфастон - это же прогестаген? Прогестерон у меня был в норме... Метформин допиваю, и эндокринолог прописала другой препарат-глюкофаж лонг 750мг.
Зачем же тогда мне прописали Джес...
Наталья Александровна, подскажите, а чем лечить гиперандрогению? Я 11 мая сдавала (в скобках референсные значения) :
Паратгормон - 38 (12-72 пг/мл), тестостерон общий - 1,59 (<3,7 нмоль/л), пролактин - 649,3 (70-730 мМЕ/мл), лютеинизирующий гормон - 7,4 (Фолликулярная фаза: 1,1-11,6; овуляторный пик: 17-77; Лютеиновая фаза: 0-14,7; менопауза: 11,3-39,8 мМЕ/л), фолликулостимулирующий гормон - 3,14 (Фолликулярная фаза: 2,8-11,3; овуляторный пик: 5,8-21; Лютеиновая фаза: 1,2-9; менопауза: 21,7-153 мМЕ/л), кортизол - 561,9 (138-690 нмоль/л), ДГЭА-С - 192,5 (35-430 мкг/дл), 17-ОН - 6,29 нмоль/л, ТТГ - 1,7975 (0,3500-4,9400 мкМЕ/мл), эстрадиол - 354,0 пмоль/л
Изолированное повышение 17-ОН может быть признаком надпочечниковой гиперандрогении. Она требует проведения пробы с АКТГ. Я вам предложила бы повторить этот анализ, когда вы сбросите вес на 10 кг, на 2-3 день цикла до 10 утра. Уверена, он будет иным
Наталья Александровна, то есть 17ОН у меня плохой, верно?
Он высокий
Наталья Александровна, а может он быть высоким из-за того, что у меня повышен индекс HOMA?
Нет, но это симптомы одного и того же состояния - СПКЯ
Наталья Александровна, если я принимаю Джес, это не ухудшит положение? Какое лекарство может снизить 17 он?
Не ухудшит абсолютно. Просто это не «отдых» яичников, как заявлено в рекомендации врача
Наталья Александровна, может, это я не так её поняла просто... Но она сказала, что мне нужно пропить Джес. Возможно ли это из-за того, что у меня обильные менструации? Как же мне снизить 17Он?есть ли способ?
Наталья Александровна, здравствуйте. Извините, что беспокою снова. Подскажите, а от Джес могут быть проблемы с сердцем или дыханием? Пью третий день. Мне сложно вдохнуть полной грудью (хотя и до этого были проблемы с дыханием из-за ковида предположительно). В груди странные ощущения: побаливает в стороне сердца (хотя у меня больная спина, возможно, это невралгия). Но у меня просто паника уже!...
А ещё я правильно поняла, что Джес обладает антиандрогенными свойствами?
Принятый ответ
Здравствуйте, если по сосудам всё нормально, коагулограмма в норме, то попробуйте принимать кок, следите за состоянием, если подойдёт, то приём продолжайте
Мая Ауесовна, здравствуйте. Дважды делала узи вен нижних конечностей, дважды коагулограмму, всё в порядке было. Узи сердца тоже 2 раза - тоже нормально. Принимаю Джес уже 4 день, вроде бы всё хорошо, но страх есть по поводу тромбов...
И подскажите, я правильно поняла, что у Джес есть антиандрогинный эффект? У меня сильно поредели волосы на висках. Это КОК может помочь улучшить ситуацию с волосами?
Нужно смотреть, понаблюдать, бывает помогает, всё индивидуально
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20193 ответа
- 18 Июля 20209 ответов
- 27 Июля 20222 ответа
- 15 Декабря 20225 ответов