Что вас беспокоит?
Отнимается нога и болит поясница
Здравствуйте,у мамы боли в пояснице и отнимается нога. 65 лет. В апреле так же было невролог назначил УВТ и уколы нпвп. Стало легче. Сейчас опять обострение. Сейчас врач назначил лечение курсами и один курс 140 тысяч. Подскажите пожалуйста, действительно ли нужно это лечение? Оно помогает или это просто трата денег? Какой врач занимается этим диагнозом? Прикрепляю обследование и назначение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Описанная ситуация наиболее характерна для микроповреждения и воспаления в мышцах на фоне мышечно-фасциального синдрома, который возникает из-за статической и динамической перегрузки спины
▪️Абсолютных показаний для оперативного лечения не определяется
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️В таких ситуациях, как правило, корректируют двигательную активность и назначают физиотерапевтические процедуры
▪️Магнитотерапия курсом
▪️SIS-терапия на позвоночник курсом
▪️Лечебный ручной массаж курсом
▪️СМТ на мышцы спины
▪️Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️Пешие прогулки на свежем воздухе по 2 часа в день ежедневно
▪️ЛФК (лечебная физкультура) с тренером или дома самостоятельно, скачав приложения из интернета
▪️Консультация невролога, нейрохирурга в очном формате
▪️Всё ли понятно и не остались ли вопросы?
Александр Александрович, а вот эти препараты нужно ставить? Кортексил ? Лазер, дексаметазон?
Принятый ответ
Здравствуйте! Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует. Всё перечисленные процедуры и инъекции не эффективны и не входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ. Хондропротекторы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если есть объективная слабость в стопе, невозможно встать на пятку или на носок,то в таких случаях рекомендуется консультация нейрохирурга.
Для облегчения боли можно использовать дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней в таких случаях.
Если рассматривать блокаду,то только под УЗИ-контролем.
Анастасия Юрьевна, спасибо, а вот кортексил? Плазмолифтинг? Увт и лазер это тоже не поможет?
Ударно-волновая терапия и лазер можно, но как дополнительный метод лечения.
Остальные без доказанной эффективности и не признаны в мире.
Анастасия Юрьевна, спасибо. А по поводу коксартроза, это он дает боли ?
Если боль идёт от поясницы полосой до самых пальцев, то это связано с радикулопатией на фоне сдавления нервного корешка грыжей. Если есть объективная слабость в ноге,стопе,то связано тоже с грыжей или стенозом позвоночного канала.
Если же боль в основном в обоасти тазобедренного сустава и иррадиирует только до колена,то это может быть связано с коксартрозом
Принятый ответ
Добрый день! Отвечаю на Ваш вопрос:
1. Перечисленные процедуры обладают сомнительной эффективностью в лечении грыжи диска. Выполнение данных процедур никак не влияет на размеры грыжи и возможные дальнейшие обострения. Комплексное использование данных процедур может дать небольшой эффект, однако только при совместном применении лекарственных препаратов ( уколы, таблетки). Итог: я бы не рекомендовала тратить такую сумму на такое лечение
2. Что может помочь: Ввиду того, что по по МРТ описана грыжа диска с признаками компрессии ( сдавления) нервного корешка, можно рассматривать к приему такой препарат как Габапентин: по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей(1-3 мес). Отменять в обратном порядке.
+ При выраженном болевом синдроме-уколы дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
Лечение заключается в том, чтобы укреплять мышечный корсет, для уменьшения нагрузки на позвоночник, чтобы он не «проседал», например по Бубновскому, Шишонину, избегать подъема тяжестей, скручивающих движений, хорошо помогает стрейч, растяжка, бассейн
Лечение занимается врач - невролог
Алина Сергеевна, спасибо. А по поводу коксартроза, он дает боли?
Коксартроз может давать сопутствующие болевые ощущения ввиде дискомфорта в области бедра при ходьбе, обычно такие боли распространяются от бедра до колена
Принятый ответ
Здравствуйте
Трата денег.
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лечит невролог
Если боль будет сохранятся консультация нейрохирурга
Принятый ответ
Здравствуйте. По обследованиям описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, есть сдавление корешка грыжей,что и дает симптомы вышеописанные. Лечение на самом деле совсем недорогое, обычно рекомендуем аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней,начиная с 1-2мг. Конечно при отсутствии противопоказаний.
При неэффективности можно рассмотреть вариант блокады с дипроспаном паравертебрально, эффект сразу. Но учииыаая сазарный диабет это крайняя мера, так как дипроспан (глюкокортикостероиды) нельзя при диабете, но при блокаде используется небольшая дозировка. При неэффективности терапии, усилении онемения однозначно консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении. Грыжу убрать можно только оперативным путем.
Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)
можно рассмотреть лазер и УВТ терапию
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20171 ответ
- 10 Августа 20174 ответа
- 4 Июня 20188 ответов
- 9 Сентября 20196 ответов