СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3358861

Что вас беспокоит?

Аномалия Арнольда Киари 1 ст, головные боли

Здравствуйте! Моей дочери 11 лет 9мес. В течение 3 лет частые головные боли, особенно после волнений, смены погоды в лобной части головы. После перенесенной кишечной инфекции с высокой температурой у дочери появилмя синдром Алисы в стране чудес, это когда все аажется большим. Нас направили на обследование ЭЭГ и МРТ. На основании этих обследований невролог поставила диагноз головные боли напряжения. ЭЭГ в норме а вот на МРТ нашли аномалию Арнольда Киари 1 ст, сужение базальных цистерн головного мозга. Посмотрев симптомы я ничего не нашла у дочери, кроме как плохая чувствительность мочевого пузыря. Если мы гле то в поездке, она не чувствует что хочет по маленькому. Заставляю ходить в туалет, даже если она не хочет, в итоге сходит совсем не мало, т.е. мочевой полный был и потом начинаются рези или колики мочевого, даю ношпу и через время проходит. Такое может быть и утром, если она забыла сходить перед сном. С рождения было проблематично взять анализ мочи, она не могла помочиться в баночку. Будет стоять с баночкой час но не сможет в нее помочиться. Может конечно это психологический блок? Еще когда в поездке мы пойдем в туалет, а он уличный, без унитаза, то она в него тоже не сможет сходить по маленькому, ей нужно обязательно сидеть, чтобы помочиться. Связано ли это с аномалией? Сужение базальных цистерн головного мозга чем опасно? Что нам ждать от этого диагноза? В остальном никаких симптомов нет. Прилагаю МРТ и заключение невролога и ээг.

Дочь Алиса, ей 11 лет, аллергия на кошек и собак.
48 лет
22 Июня 2025·Просмотров: 202·Маргарита, Яровое

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте! При выявлении аномалии Арнольда-Киари по МРТ головного мозга необходимо выполнение МРТ шейного отдела позвоночника (а желательно еще и МРТ грудного отдела позвоночника).
При пролабировании миндаликов мозжечка в БЗО может сдавливаться спинной мозг, как следствие, по всей длине спинного мозга может возникать гидромиелия (расширение центрального канала спинного мозга, где циркулирует ликвор).

Если по МРТ будет выявлена гидромиелия, то далее необходимо выполнить ЭНМГ верхних и нижних конечностей на предмет нарушения проводимости импульса по спинному мозгу.
Если по результатам описанных обследований будут выявлены отклонения+если в неврологическом статусе есть соответствующие отклонения (высокие рефлексы, патологические знаки), то высоковероятна связь аномалии и нарушений мочеиспускания.
С аномалией также можно связать головные боли.
Сужение базальных цистер, вероятнее всего, можно также отнести к аномалии (особенность строения всего основания черепа на фоне аномалии).
Сейчас можно выполнить МРТ шейного отдела и с результатами МРТ ГМ уже обратиться на очный прием к детскому нейрохирургу для определения дальнейшей тактики. Необходимо оценить сами снимки МРТ и осмотреть ребёнка. Если других отклонений выявлено не будет, вероятнее всего, будет предложена наблюдательная тактика.

- отвечает СпросиВрача –
Маргарита
Клиент

Елена Александровна, невролог проверяла рефлексы, мышечную силу, все в норме. Головные боли возможно наследственное, т.к. у меня частые головные боли, но анамилии у меня нет. Я бы сказала что симптомы у нее практически отсутствуют. Сейчас она отдыхает от учебы, головных болей нет, когда мы не ездим никуда, то и проблем с мочеиспусканием практически нет. Но вы считаете что в любом случае нужно провести дальнейшее обследование? Я читала что если нет симптомов, человек может с этим жить. Можпт ли эта аномалия перейти во вторую стадию?

Принятый ответ

Да, может быть и такое, что в настоящий момент симптомов именно от аномалии нет.

МРТ шейного отдела позвоночника обязательно к прохождению, затем требуется очная консультация детского нейрохирурга для интерпретации результатов и осмотра. Далее, возможно, что других отклонений выявлено не будет, и дальнейшее дообследование не потребуется.

Аномалия Арнольда-Киари от рождения либо 1 типа, либо 2 типа (очень грубая врожденная патология). Одна в другую не переходит.
Да, тут возможно, два сценария: либо бессимптомное или почти бессимпиомое (например, только головные боли) течение всю жизнь или большую часть жизни, либо постепенное прогрессирование и медленное возникновение неврологический симптоматики (какое конкретное будет развитие заболевания спрогнозировать сложно). Тут можно отметить, что несмотря на то, что аномалия врождённая, нарушения развиваются очень медленно, пациенты с такой аномалией оперируются зачастую в довольно зрелом возрасте, когда возникает яркая неврологическая симптоматика и дефицит.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.