Что вас беспокоит?
Не удается забеременеть, подозрение на спкя
6 месяцев назад отменила кок, которые принимала 4 года Месячные после отмены регулярные, но очень короткий цикл 15-21 день, скудные, с коричневыми выделениями После посещения гинеколога сдала анализы: В микрофлоре в небольших количествах уреаплазма и гарднерелла (анализ прикрепила) По анализам крови: Недостаток витамина Д (17 нг/мл), глюкоза, инсулин, ттг, т4, антитпо в норме По гормонам: соотношение лг/фсг 3,3, немного повышен Андростендион (анализ прикрепила) По узи: на 5 и на 15 день мультифолликулярные яичники (протоколы прикрепила) Является ли это признаками СПКЯ? Какие прогнозы при таким диагнозе на беременность?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Для постановки диагноза «синдром поликистозных яичников» должно быть минимум 2 из 3 признаков: редкая овуляция (признаком редкой овуляции является слишком короткий цикл), определенная структура яичников по УЗИ (как у Вас) и повышение мужских половых гормонов (по анализу крови, например, или избыточное оволосение/потеря волос по мужскому типу на голове).
Так что да, в подобном случае, как у Вас, может быть выставлен диагноз СПКЯ.
Для наступления беременности нужна овуляция, поэтому в таком случае рекомендуют выполнять фолликулометрию по УЗИ (будет понятно, происходит ли овуляция).
Если овуляция есть, то спокойно планируете беременность самостоятельно.
Если овуляции нет, то проверяют проходимость маточных труб, а затем производят стимуляцию овуляции с помощью летрозола или клостилбегита. И тогда, есть все шансы на беременность
Принятый ответ
Здравствуйте! Уреаплазма и гарднарелла являются условно-патогенной флорой, которая в норме быть во влагалище женщины и без жалоб лечения не требует.
В норме цикл от 21 до 35 дней, поэтому если цикл 15 дней, то это не является нормой. По УЗИ ничего критичного нет, мультифолликулярные яичники это когда фолликул более 20, критерии изменились в последнее время.
Да, по гормонам есть изменения, характерные для поликистоза яичников.
Как давно планируете беременность? Овуляцию по УЗИ отслеживали? Какой у Вас рост и вес?
Здравствуйте! Рост 160, вес 60
После отмены кок не предохраняемся, то есть с января 2025 года
Обратилась к врачу только в июне
УЗИ вот только за июнь, которые я прикрепила
До этого делала узи год назад, но там прием мидианы был
Ранее до приема кок овуляция была
Поняла Вас, в таком случае сейчас важно сделать УЗИ в середину цикла в течение 2-3месяцев подряд, чтобы определить наличие овуляции и оценить состояние эндометрия, для имплантации плодного яйца должно быть минимум 6-7мм. Если цикл такой короткий (15 дней), то, скорее всего, цикл без овуляции, так как от овуляции до менструации всегда стандартно проходит 14 дней. На процесс естественного зачатия есть год, но если не будет овуляции по УЗИ в нескольких циклах, то нужно будет сделать снимок маточных труб. Также рекомендую заранее обследовать мужа-сдать спермограмму с МАР-тестом.
Из витаминов рекомендую принимать Дифертон по 1т 2р в день 3 месяца, плюс калия йодид по 200мг и витамин Д по 2000ед
А тесты на овуляцию имеет смысл использовать?
К сожалению, тесты на овуляцию не всегда информативны, они только фиксируют выбором гормона ЛГ, но это не гарантирует, что фолликул ушел в овуляцию, поэтому лучше УЗИ (достаточно будет фолликулометрии)
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам гормонов наблюдается преобладание ЛГ над ФСГ, что характерно для отсутствия овуляции,есть небольшое повышение андрогенов, по узи описаны мультифолликулярные яичники. Не беспокоит ли Вас избыточный рост волос на теле? Акне? Для постановке диагноза достаточно 2 критериев из 3: 1. Отсутствие овуляции 2. Клиническая или биохимическая гиперандрогения 3. мультифолликулярные яичники по узи. Вполне можно предположить наличие СПКЯ. Обычно в подобных случаях для создания искусственного цикла рекомендуют препараты прогестерона во вторую фазу цикла и если планируете беременность, то далее рекомендуется решить вопрос о стимуляции овуляции. Беременность при СПКЯ наступает
Здравствуйте!
Нет, избыточного роста волос и акне у меня нет
А при стрессах может быть такой сбой в ЛГ и ФСГ?
А до приема КОК как ходили менструации?
После начала половой жизни нерегулярный цикл был, задержки были частые, из-за этого обращалась к гинекологу
Был повышен пролактин, мне назначали дюфастон, а потом начала принимать кок
Вполне возможно, что СПКЯ есть, т к 2 критерия присутствуют из 3
Принятый ответ
Здравствуйте. Только изменение уровня гормонов не является показанием для постановки диагноза спкя. Да конечно беременность возможна в такой ситуации, самое главное это отследить наличие овуляции минимум три цикла подряд, если овуляции нет, ее стимулируют медикаментозно с помощью препаратов под контролем репродуктолога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для диагностики СПКЯ характерны следующие признаки: мультифолликулярная структура яичников, гиперандрогения (клиническая или лабораторная), нерегулярный менструальный цикл и отсутствие овуляции.
Преобладание лютеинизирующего гормона (ЛГ) над фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) может быть косвенным признаком СПКЯ. Это можно использовать как дополнительный критерий.
Судя по вашему описанию, речь идет вероятно о СПКЯ. При планировании беременности, если зачатие не происходит в течение 6–12 месяцев регулярной открытой половой жизни, рекомендуется начать протокол стимуляции овуляции. Для этого нужно сдать спермограмму и, по возможности, проверить проходимость маточных труб, например, с помощью УЗИ.
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20214 ответа
- 18 Декабря 20213 ответа
- 14 Ноября 20229 ответов
- 2 Мая 20239 ответов