Консультация пульмонолога /

Кашель, заложенность в груди и температура 37,2 третью неделю — вопрос №3383939

53 просмотра

Добрый день.
Заболела 2,5 недели назад - 13 июня. Первые три дня боли в горле, далее дискомфортные ощущения спустились ниже в трахею, начался непродуктивный кашель, поднялась температура 37,4. Максимальная температура за период болезни 37,4. Лечилась: Азитромицин 500 мг - 4 дня, далее ингаляции флуимуцил-ИТ (ацитилцистеин с антибиотиком тиамфениколом) 6 дней+пульмикорт и беродуал 500 мг+20 капель 3 дня 1 раз в день+бромгексин 1 т/3 раза в день. На фоне этого лечения кашель стал продуктивный, пошла немного мокрота, снизилась температура, но оставался кашель с беловатой мокротой, температура периодически 37,2 в течение дня, ощущение заложенности в грудной клетке. Пропила амоксиклав 875/125 2 р/д - 6 дней. Делала КТ 18 июня. На КТ описали все чисто, пульмонолог же увидела небольшой совсем участок матового стекла. Кровь 18 июня - норма. 26 июня - повышены относительные лимфоциты 42% при норме 38%.
В прошлом году летом перенесла пневмонию S8 правого легкого на фоне нормальной картины крови всю дорогу. Также долго сохранялось ощущение заложенности.
Сейчас принимаю пульмикорт и беродуал 500+20 капель через ингалятор 2 раза в день, 4-ый день. Сегодня добавила тонзилгон 2 т/3 р+ полиоксидоний. Кашель как и температура 37,2 днем сохраняется, ощущение заложенности в груди также. Утром и вечером температуры нет. Терапевт на приеме от 24 хрипов не слышит, пульмонолог слышит при форсированном выдохе, ставит обструктивный бронхит.
Вопрос:
1. Нужно ли мне повторять КТ, друг там за две недели изменения в худшую сторону или в этом нет необходимости (КТ было сделано на 3-ий день начала симптомов в нижних дыхательных путях и на 6ой день начала болезни).
2. Почему держится температура днем? Может ли это быть температурный хвост? В прошлом году также долго держалась, в итоге я просто перестала ее мерять.
3. Почему сохраняется ощущение заложенности даже на фоне ингаляций? Такое ощущение, что кашель еще и усиливается после беродуала. Сегодня я дышала только пульмикортом.
4. Какова дальнейшая тактика?

Возраст: 40

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.

Судя по описанию симптомов- вероятнее всего имеет место инфекция дыхательных путей (бронхит). Чаще всего данный воспалительный процесс вызывается вирусами, однако, иногда может присоединяться бактериальная Флора. Курс антибиотиков проведен достаточный. По развернутому анализу, судя по описанию, воспалительных изменений нет, повышение относительного показателя лимфоцитов при нормальном абсолютном значении не имеет диагностической значимости.

То, что по КТ нет изменений- это хорошо.

1) если по КТ патологии не отмечено, то повторение исследования в динамике как правило не требуется
2) небольшие эпизоды субфебрилитета после перенесенной инфекции дыхательных путей могут сохраняться до 4-8 недель. При нормальных анализах крови и КТ картине подозрения обычно не вызывают
3) как правило, на фоне курса ингаляционной терапии (Беродуал+Пульмикорт) обструкция купируется в течение 7-10 дней. Однако, с учетом наличия обструктивного бронхита у взрослого- обычно назначают проведение спирограммы для оценки проходимости бронхов, вентиляционной функции легких (этот аспект не видно на КТ) для исключения астмы
4) также дополнительно обычно оценивают анализы крови на наличие аллергии (общий IgE)- на фоне которой также может возникать бронхоспазм.
В случае неэффективности небулайзерной терапии, сохранения явлений обструкции, нарушений на спирограмме обычно назначают ингаляционную терапию комбинированными препаратами (например, Симбикорт или Фостер) на срок до 3 месяцев.

Также иногда в таких ситуациях назначают контроль анализов на атипичных микробов (хламидии и микоплазмы)- кровь на антитела класса М и G, так как данные бактерии при персистенции в дыхательных путях могут давать затяжное течение инфекционного процесса.
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте. 1. Повторять КТ нет необходимости.
Обычно при длительном сохранении кашля, заложенности в груди рекомендуется проведение спирометрии с бронхолитиком.
2. Температура при вирусных бронхитах может держаться длительно до субфебрильных цифр до 3-4 недель. Антибиотики при таких состояниях не нужны. Полиоксидоний у вас назначен.
3, 4. Ингаляции через небулайзер можно до 10-14 дней.
Если по спирометрии будут нарушения, тогда назначаются на 1 месяц дозированные ингаляторы, например Фостер 100\6 мкг 1 вд 2 р в день. С уважением!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Визанна
27 февраля 2019
Анна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Запах химический изо рта, краска/ацетон
16 октября 2023
Анна, Рязань
Вопрос закрыт
Боли после лапароскопии
15 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Заложен нос без насморка
14 апреля
Вика
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Арпине Араиковна Чобанян
20 отзывов
Пульмонолог
2010-2019 ЕГМУ им Мхитара
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Владимировна Кукурика
0 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
2013-2019, ГОО ВПО "
Опыт работы: 6 лет
Анна Валентиновна Тахтамышева
0 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2013-2019, ГОО ВПО "
Опыт работы: 6 лет
Елена Сергеевна Минеева
25 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Все по делу! Врач подтвердила мои догадки об аллергии. И написала какие анализы нужно сдать....
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Внимательная и вежливая, подробно и чётко проконсультировала предоставила схему дальнейших...
— Екатерина, г. Видное
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Внимательная и вежливая, подробно и чётко проконсультировала врач подробно объяснил ситуацию,...
— Екатерина, г. Видное
фотография пользователя
Пульмонологу Арпине Чобанян
Хочу поблагодарить за внимательность, доброжелательность, профессионализм, ответственность и...
— Екатерина, г. Видное
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Внимательное, доброжелательное Консультация была полезной , прояснила ситуацию для меня Да,...
— Анна, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач супер , очень хорошо разбирается в своем деле Очень полезно Внимательная , умная , чуткая
— Зоя, г. Москва
фотография пользователя
Пульмонологу Арпине Чобанян
Врач отнеслась к моему вопросу более, чем внимательно Получил ответы на все интересующие вопросы...
— Антон, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Врач к моей проблеме подошёл с вниманием. Консультация дала мне чёткое понимание что мне делать...
— Лариса
фотография пользователя
Пульмонологу Инна Яушева
Специалист быстро ответил в ночное время, всё четко рассказал и далее были даны ответы на...
— Натали, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Ответ удовлетворил Хорошо 👍 🆗️ Хорошее отношение
фотография пользователя
Пульмонологу Инна Яушева
Объяснила причины проблемы, а не только устранение симптомов Консультация была полезна Ответила...
— Вячеслав
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Все чётко и по делу! И доброжелательно) Большое спасибо за ответ, удовлетворил на 100%...
— Аля
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Оперативно и по делу Очень помогла консультация. У нас нет пульмонолога Советую врача.
— Игорь, г. Реж
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Врачем дан полный ответ на вопрос Консультация полностью полезна для меня Дан исчерпывающий...
— Оксана
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Полный ответ на вопрос Конституция полностью полезна Дан исчерпывающий ответ на вопрос, ...
— Оксана