Что вас беспокоит?
Остеохондроз и спондилоартроз 1-2 ст. шейного и грудного отделов позвоночника
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, избавиться от боли. Жалобы на боли в шее и между лопатками (боль со спины проецируется на грудную клетку). В течение дня при нахождении в вертикальном положении более терпимо, а ночью больно спать как на боках, так и на спине. После ночи скованность сохраняется в течение пары часов, пока не расхожусь, но боли не проходят до конца. С шеей проблемы уже давно, периодически прохожу лечение курсами со стандартным набором. А вот между лопатками боли появились впервые примерно 1,5 месяца назад. Во время лечения и после него боль не прошла до конца, но стала ощутимо меньше. Принимала в течение 7 дней: сначала уколы Диклофенак (не было улучшения), заменила на таблетки Эторелекс 90 мг и омез (стало лучше) + Мидокалм, Нейробион и Пиаск Хондро. Пиаск Хондро принимаю уже почти месяц, знаю, что его нужно принимать длительным курсом до 6 мес., продолжаю прием. После этого курса стало полегче, но боль не прошла до конца. Дополнительно делаю упражнения, самомассаж и вишу на турнике. Но спустя 2 недели после лечения сильная боль снова вернулась. Снова начала принимать лекарства, описанные выше (принимаю сегодня 2-й день). Беспокоит то, что боль не проходит до конца и возвращается сильная боль снова после окончания приема НПВС спустя короткое время. Имеются результаты МРТ шеи и грудного отдела позвоночника. Если получится, прикреплю их к вопросу. Коротко по заключению МРТ шеи: дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника (проявления спондилоартроза, остеохондроза, дегенерация дисков) на фоне нарушения статики. Протрузия С6-7 без признаков ущемления спинномозговых корешков, провоцирующая спинальный стеноз на фоне врожденно узкого позвоночного канала. По заключению МРТ грудного отдела: МР-признаки дегенеративных изменений грудного отдела позвоночника: остеохондроз (1-2 ст.), спондилоартроз (1-2 ст.), незначительный правосторонний сколиоз. Скажите, пожалуйста, как полностью купировать боль и что делать, чтобы она не возвращалась так быстро? Имеется ли еще что-то для лечения, кроме стандартной схемы? Подскажите, можно ли при таком диагнозе висеть на турнике и поможет ли курс массажа (можно ли его делать)? Вымоталась от боли и плохого ночного сна из-за нее. Хорошего специалиста нет в нашем селе, нужно ехать в город. Работа у меня сидячая, за компьютером, но я стараюсь почаще делать перерывы для разминки. Слышала еще про воротник Шанца. Скажите, пожалуйста, какое Ваше мнение о нем? Поможет ли при сидячей работе?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе они не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой до самых пальцев.
Профилактикой болей с спине служит занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Можно пройти курс массажа
Воротник шанца не рекомендован, нужно укреплять свои мышцы с помощью ЛФК и делать упражнения на растяжку
По поводу пиаск хондро, эффективность хондропротекторов не доказана, прием этого препарата может быть не эффективным
К стандартной терапии, если боль не уходит можно добавить дексаметазон 4-8 мг внутримышечно 3-5 дней
Также вместо мидокалма можно попробовать сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней
Также при длительном болевом синдроме боль становится хронической, а при хронической боли назначаются противоболевые антидепрессанты:дулоксетин, амитриптилин, венлафаксин, назначаются на длительный срок 6-9 месяцев, чтобы был стойкий эффект после окончания приема (препарат рецептурный, выписывает невролог)
Если у вас есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходится, то возможна консультация ревматолога, чтобы исключить ревматическую патологию. Делается обычно дообследование:МРТ крестцово-повздошного сочленения, анализ крови: ревматоидный фактор, С реактивный белок, HLA B27
Принятый ответ
Здравствуйте!
Остеохондроз, спондилоартроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах, есть у всех людей с 16-18 лет, клинически никак не проявляются и лечения не требуют.
Протрузия без влияния на нервные корешки также не может болеть и в целом беспокоить.
Обычно боль такого характера обусловлена либо ревматологической патологией(учитывая ночные боли и скованность) или мышечно-связочным аппаратом позвоночника.
Рекомендуется сдавать из анализов с-реактивный белок, ревматоидный фактор, консультация ревматолога.
По лечению в таких случаях добавляют дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 5 дней и антиконвульсант габапентин или противоболевой антидепрессант(венлафаксин, дулоксетин или амитриптилин), назначаются очно неврологом, тк являются рецептурными.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Воротник не рекомендуется носить, он делает мышцы слабыми и усиливает болевой синдром.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев.
Ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться, длительные боли характерны ревматологической патологии.
В таких случаях рекомендуется консультация ревматолога и сдача анализов крови на ревмопробы: СОЭ, СРБ, ревмофактор, HLA-B27.
Для снятия острой боли пока можно использовать дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
+ подключить регулярный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес.
Хондропротекторы не используются в современной медицине, они не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае можно рассмотреть к приему габапентин
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
В таком случае задача укрепит мышечный корсет
Воротник не рекомендую, если не было травмы шеи
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, а после окончания приема габапентина боль снова вернётся? Он дает облегчение только во время приема? Или после него эффект будет длительным? И еще подскажите, пожалуйста, по Вашему опыту применения препарата пациентами, не снижает ли он давление и не вызывает ли тахикардию? У меня по жизни низкое давление.
И можно принимать только его, без НПВС?
Можно только его , нпвс более 10 дней не рекомендовано из-за возможных осложнений на жкт
Как правило препарат переносится хорошо , незначительно может повышать давление в начале приема
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, скованность может давать спондилоартроз, стоит проконсультироваться с рематологом.
Касаемо боли, если не помогают миорелаксанты и НПВС, ЛФК, гимнастика, то тогда стоит рассмотреть вопрос о приёме габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная, препарат рецептурный.
Однако, помимо стандартной схемы лечения стоит каждый день выполнять ЛФК, гимнастика, йога, плаванье, массаж, не все вместе конечно, но сегодня одно, завтра другое , но активность должна быть постоянно, тем более у вас сидячая работа, поэтому не удаётся достичь стойкой ремиссии. Попробуйте выполнять вме вышеперечисленное ,при неэффективности в течение 3х месяцев рассматривать габапентин, дулоксетин, венлафаксин, амитриптиллин.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20151 ответ
- 4 Марта 20191 ответ
- 20 Марта 20216 ответов
- 13 Января 202223 ответа