Что вас беспокоит?
Хронический понос
Проблема с ЖКТ уже много лет, до 2020 году обследовалась с поносом, лежала в стационарах, делала колоноскопию ( по ней ничего критического), после оченедного стационара, где много клизмили и поили альфа нормиксом на пару лет кишечник успокоился. С сентября 2024 стал постоянно болеть живот, затем сплошные вздутия и поносы. 18 июля выписалась из стационара с полным обследованием ,УЗИ брюшной полости прикладываю , анализы, ФГДС, рентген тонкой кишки с барием, колоноскопия - все без серьезных патологий за исключением грыжи пищевода немалых размеров ( но она у меня уже более 4-5 лет), спаек, амилаза в тч норм, По диагнозам ничего вразумительного кроме предположительного СИБР И СРК. Много лет пью антидепрессанты ципралекс. Явного стресса нет. С сентября практически постоянно на щадящей для кишечника диете (без сахара, глютена, лактозы стараюсь), овощи обработанные, запеченые яблоки , вобщем- ничего, что бы могло провоцировать понос. Альфа нормикс уже не помогает от слова: совсем. Энтерофурил помогает на время лечения. Перепробовала все- пробиотики провоцируют газообразование, запах от газов, жидкий стул. Легче когда пью либо энтерол, либо энтеросан, либо энтерофурил. Но как только заканчивается курс, чуть ли не на следующий день вздутие, газы, запах, жидкий стул. От чего точно было легче: после приема ципрофлоксацина, но эффект пролился полтора месяца. Последний раз принимала его 18 мая Дней пять назад случился диффузный понос водой практически с преобладанием серо-зеленого цвета. Сейчас пока на этерофуриле, чтобы была возможность на работу ходить . Вопрос: есть ли смысл сейчас пропить снова ципрофлоксацин? Потому что только он мне помогает
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария
ознакомилась с обследованиями
Вам проводилось исследование кала на гельминтозы , паразитозы методом Парасеп? СИБР подтверждался дыхательным тестом?
Как переносите хлебобулочные изделия, каши, макароны, колбасы - нет усиления симптомов на эти продукты?
Полина Дмитриевна, не знаю, какими методами, но кал и кровь были отрицательные на гельминтов, на конкретную пищу реакции нет, но я стараюсь питаться без лактозы, глюкозы
Здравствуйте
Поняла, значит гельминты исключены.
По колоноскопии органической патологии не выявлено, что может провоцировать подобные симптомы.
По поводу СИБР - не исключена ситуация, что бактерии СИБР развили устойчивость к альфа-нормиксу, а препаратом выбора в таком случае является ципрофлоксацин или норфлоксацин. СИБР может рецидивировать и нередко требуются повторные курсы терапии, СРК может иметь место фоном, основной терапией являются антидепрессанты, но бывает так, что конкретный антидепрессант индивидуально не подходит и не купирует симптомы, в таких случаях препарат меняют , выбор идет в пользу другой группы более эффективной для СРК с диареей, например трициклические антидепрессанты (амитриптилин)
также можно исключить экзокринную недостаточность поджелудочной железы, которая может провоцировать подобные симптомы, для диагностики проводится анализ кала на эластазу-1
По итогу, можно следовать следующей тактике:
1. исключить внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы
2. если она исключена - провести повторный курс терапии ципрофлоксацином или норфлоксацином втч 10 дней
3. проконсульроваться очно с врачом для замены антидепрессанты
Полина Дмитриевна, а уровень амилазы в данном случае не говорит о нормальной работе поджелудочной железы? И как исключить недостаточной поджелудочной железы?
Полина Дмитриевна, и еще такой вопрос: у меня периодическое появление диареи длится уже более пяти лет, но я не худею. Если и худела, то целенаправленно. А при экзокринной недостаточности должна быть потеря веса как мне известно. Я очень надеюсь, что это не она.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вполне возможно, что бактерии условно-патогенные при СИБР устойчивы к действию альфа-нормикса (рифаксимин), в таких случаях назначают 2 линию терапии: ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день на 10 дней.
При неэффективности терапии быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например, назначение иного антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление симптомов без угнетения центральной нервной системы)
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 202214 ответов
- 20 Ноября 202228 ответов
- 16 Августа 202310 ответов
- 13 Апреля 20251 ответ