Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с резудьтатами анализов и дозой Тироксина
У меня отсутствует щитовидная железа (папиллярный рак от 2020 года). 9 мая были роды. До беременности принимала дозу L-Тироксина 75 в течение нескольких лет с контролем анализов. Во время беременности пришлось поднять до 200. После родов эндокринолог сразу снизил дозировку до 150. Контроля анализов не делали, это было сразу в роддоме. Первый контроль от 28.05 (НА ГОЛОДНЫЙ ЖЕЛУДОК): ТТГ-0.1, Т4 св-25.23 (выше нормы). Решено перейти на дозу 137 (месяц), сегодня сдала анализ (после принятия дозы) 137. Результаты: ТТГ-0.00083, Т4-23.48. Из симптомов: непрходящая тревога, тремор рук и выпячивание глаз. Могут ли они быть из-за таких результатов анализов или это, скорее, тревожное расстройство? Принимала курсом Сибазон, Мезапам = результат в плане купирования жуткой тревоги, тремора, возбудимости 0. Какую дозу принимать сейчас, чтобы выправить гормональный фон??? Какое время? Почему при понижении Т4 св. ТТГ снизился ещё больше, а не поднялся? В чём причина? Как откорректировать? И как правильно сдавать анализ: на голодный желудок или после приёма тироксина.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Юлия, добрый день!
Согласно данным исследований можно сделать вывод о наличии медикаментозного тиреотоксикоза.
В период после родов обычно возвращаются к той дозе, которая была до беременности ( 75 мкг). Подобные симптомы, которые беспокоят Вас на данный момент, могут быть при тиреотоксикозе, выраженном увеличении функции щитовидной железы. Поэтому даже при снижении дозы на 50-67 мкг Ваше самочувствие не улучшается в связи с тем, что потребность в гормонах щитовидной железы Вашего организма ниже, чем поступает с таблетками.
После родов также даже на фоне гипотиреоза возможно временное самостоятельное увеличение функции щитовидной железы, которое обычно проходит самостоятельно.
Также по поводу названных Вами успокоительных препаратов- их также обычно оставляют для улучшения самочувствия и качества жизни.
В связи с этим дозу препарата обычно делают еще ниже, около 100 мкг с контролем ТТГ, св Т4, св Т3 через 6 недель.
Спасибо! Почему при понижении Т4 св. ТТГ снизился ещё больше, а не поднялся? Разве не должно быть повышения ТТГ? (Может ли это быть от того что впервый раз сдавала на голодный желудок, а потом после принятия дозы? Как правильно сдавать анализ?
И могут ли мои жалобы быть прямой "дорогой" к показателям анализов на данный момент? Стоит ли принимать антидепрессанты или до приведения гормонов в норму это бессмысленно? Тревога непроходящая 24/7
"... могут быть при тиреотоксикозе, выраженном увеличении функции щитовидной железы". Но у меня НЕТ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, И КОНТРОЛЬ Т3 СВ мне не показан. Ваши рекомендации актуальны в моей ситуации? Или вы не учли момент, что ЩЖ у меня нет?
ТТГ меняется длительно, в течение около 6 недель. Показатель может меняться как в течение суток, так и в разные дни. Клиническое значение для тактики лечения имеет его снижение ниже 0,4 мме/л, что и регистрировалось по последним лабораторным данным.
Принятая таблетка до анализа крови не способна повлиять на ТТГ в тот же день.
Анализ крови на ТТГ не будет зависеть от принятого препарата в день сдачи анализа. В связи с чем препарат можно принимать как до анализа крови, либо после.
Для снижения интенсивности тревоги и тремора рук обычно используют седативные и успокоительные препараты на основе валерианы и пустырника, а также препараты из группы анксиолитиков, например оксазепам. При подборе оптимальной дозы препарата данные симптомы проходят через некоторое время, индивидуальное при каждом случае.
По применению препаратов из группы антидепрессантов необходима консультация специалиста психиатра.
Под «увеличением функции щитовидной железы» я объясняла понятие «тиреотоксикоза», в которое входит и ятрогенный/медикаментозный, то есть вызванный препаратом.
Также, при подобной ситуации необходимо исключить остаточную ткань щитовидной железы и её активность, в связи с чем и описан анализ на св Т3. На основе подобных данных также обычно рекомендуют провести УЗИ ложа щитовидной железы для исключения остаточной ткани.
Ангелина, спасибо за такой развёрнутый ответ и комментарии! Остался один вопрос: почему на дозе 150 ТТГ=0.1, а через месяц приёма более низкой дозировки в 137 упал до 0.00083, а не поднялся наоборот? Причём так критично
Данная ситуация происходит в связи с тем, что как была передозировка препарата, так она и осталась.
Поэтому ТТГ как был низкий, так и остался.
Повторюсь, что ТТГ может меняться как в течение суток, так и в разные дни. Для выбора тактики лечения имеет важное значение снижение ТТГ ниже 0,4 мме/л, что означает длительную передозировку препарата, это и регистрировалось по последним лабораторным данным.
Подскажите, пожалуйста, ещё: при таком критически низком уровне ТТГ и ужасной тревоге 24/7 (ни один транквилизатор, нейролептик не помогает), тремора, не требуется ли мне госпитализация в эндокринологическое отделение?
Принятый ответ
Обычно подбор дозы производят на амбулаторном этапе, без госпитализации.
При ухудшении самочувствия обычно рекомендуют вызов бригады скорой медицинской помощи и госпитализацию в отделение эндокринологии, неврологии для круглосуточного наблюдения и подбора оптимальной терапии с необходимыми дозами препаратов.
Здравствуйте
В этой ситуации возможны два варианта: передозировка тироксина или послеродовой тиреотдит.
В любом случае обычно рекомендуют снижение дозы тироксина минимум до 100 мкг и контроль ТТГ через 6 недель.
СвТ 4 в этой ситуации неинформативен, так как железа удалена. Смотрим только ТТГ, а он меняется медленно и после родов может сильно колебаться.
Принимать тироксин утром перед сдачей крови можно, влиять на уровень гормона не будет принятая таблетка.
Принимать седатианые можно. Они улучшат состояние пока выравниваются гормоны.
Остался один вопрос: почему на дозе 150 ТТГ=0.1, а через месяц приёма более низкой дозировки в 137 упал до 0.00083, а не поднялся наоборот? Причём так критично
ТТГ быстро не меняется. Он мог еще снижаться из-за предыдущей дозы, а также от дозы 137 мкг также мог снижаться.
Подскажите, пожалуйста, ещё: при таком критически низком уровне ТТГ и ужасной тревоге 24/7 (ни один транквилизатор, нейролептик не помогает), треморе, не требуется ли мне госпитализация в эндокринологическое отделение?
Если состояние не улучшается. могут госпитализировать. Это решает очный врач, можно обратиться в приемный покой.
Какое время можно дать себе в таком случае после снижение дозы до 100?
Принятый ответ
Можно совсем отменить на 3-4 дня, раз плохое состояние, потом начать с меньшей дозировки. Обычно за 3-4 дня состояние улучшается.
Здравствуйте, скорее всего вы передозированы по тироксину, в связи с чем у вас все симптомы передозировки,
Ттг очень медленно отвечает на терапию и долго может оставаться низким, в вашем случае возможно перейти на дозу 100 мкг, если вес значительно не увеличился за беременность, как правило вы постепенно возвращаетесь на свою прежнюю дозу.
Но пока сделайте 100 мкг, с контролем ттг через 2 месяца
Остался один вопрос: почему на дозе 150 ТТГ=0.1, а через месяц приёма более низкой дозировки в 137 упал до 0.00083, а не поднялся наоборот? Причём так критично
Подскажите, пожалуйста, ещё: при таком критически низком уровне ТТГ и ужасной тревоге 24/7 (ни один транквилизатор, нейролептик не помогает), тремора, не требуется ли мне госпитализация в эндокринологическое отделение?
Добрый день
После родов должна быть назначена дородовая доза тироксина
То есть в вашем случае я75 мкг
Поэтому у вас симптомы передозировки
Тремор и прочее
Выкручивания глаз быть не может на передрзе
Поэтому логично вернуться на 75 мкг и контроль ТТГ,т4 свободного через 2 месяца
Спасибо. Остался один вопрос: почему на дозе 150 ТТГ=0.1, а через месяц приёма более низкой дозировки в 137 упал до 0.00083, а не поднялся наоборот? Причём так критично
Потому что у вас послеродовый тиреоидит
Он был бы и если б вы на дозе 75 были
Но вы бы его даже не заметили.
Спасибо! Какая норма ттг у меня должна быть после удаления щж по причине папиллярного рака для хорошего сасочувствия?
Через пять лет без рецидива целевой уровень у вас как у здорового человека
До 4.0
Большое спасибо
Подскажите, пожалуйста, ещё: при таком критически низком уровне ТТГ и ужасной тревоге 24/7 (ни один транквилизатор, нейролептик не помогает), треморе, не требуется ли мне госпитализация в эндокринологическое отделение?
Принятый ответ
Ну вас никто не возьмет в эндокринологию
Потому что быстро то вам ничего сделать дать нельзя
Поэтому продолжайте психотропные.Все потихоньку улучшится
Здравствуйте! После родов возвращаются на добеременную дозировку, то есть в данном случае на 75мкг. Контроль ТТГ через 2 мес. После устранения передозировки тироксина должна будет уйти тревожность и др ваши жалобы.
Спасибо! Остался один вопрос: почему на дозе 150 ТТГ=0.1, а через месяц приёма более низкой дозировки в 137 упал до 0.00083, а не поднялся наоборот? Причём так критично
Подскажите, пожалуйста, ещё: при таком критически низком уровне ТТГ и ужасной тревоге 24/7 (ни один транквилизатор, нейролептик не помогает), тремора, не требуется ли мне госпитализация в эндокринологическое отделение?
ТТГ медленно реагирует на коррекции дозы, поэтомк такая картина может быть.
Госпитализация не требуется, на фоне снижения дозы в течение недели симптомы пройдут, тк выведется избыток тироксина
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 202135 ответов
- 3 Марта 20217 ответов
- 12 Февраля 202411 ответов
- 20 Февраля 20245 ответов