Что вас беспокоит?
Повышенный билирубин
Добрый день, месяц назад была на приеме у гастроэнтеролога, беспокоит жкт, чувствовала весь процесс пищеварения с момента попадания в желудок и до конца)) беспокоили газы, вздутие живота, боли, бурление. Врач поставила функциональную диспепсию. Были назначены анализы копрограмма, кал на яг, анализ мочи, биохимия, общ.ан.крови, экг, по узи брюшной полости все в норме. А также назначено лечение итомед 4-6 нед, фламин 2 нед, гемикрамон 5 дн, алфит 14- 1 мес. Пролечилась месяц, улучшения начались буквально пару дней назад, но не полностью всё прошло. По результатам анализов крови есть отклонения от нормы, повышен билирубин, низкий ферритин. Гастроэнтеролог в отпуске, а у меня прием по плану. Подскажите пожалуйста дальнейшие мои действия? Насколько опасно повышение билирубина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте. Повышение билирубина может быть за счет прямой или непрямой фракции. В вашем случае повышение за счет непрямого билирубина, чаще это бывает связано с наследственным синдромом Жильбера, когда отсутствует или недостаточно фермента расщепляющего непрямой билирубин. Данный синдром подтверждается с помощью генетического теста. Опасности данное состояние не несет и никак не прогрессирует. Повышаться билирубин может после физических нагрузок, стресса, тепловых процедур (баня, сауна). Специфического лечения данного синдрома нет.
Наталья Алексеевна, у меня как раз повышен прямой 5.01, при норме 3-4.3, общий 25.48, при норме 0-17
Наталья Алексеевна, и еще вопрос по копрограмме, там что-то много чего обнаружено, и б+++, что это? И насколько серьезно?
В процентном соотношении непрямого билирубина больше. При патологическом повышении билирубина, требующем лечении возникают: кожный зуд, пожелтение кожи, светлый стул, темная моча.
Что касается анализа кала, то в настоящее время данный анализ считается малоинформативным, так как его показатели очень вариабельны и зависят от рациона. Бактерии в кале являются вариантом нормы, так как в толстом кишечнике богатая микрофлора. Но могут быть и патогенные микроорганизмы, которые по данному анализу не определить. В таких случаях рекомендуется дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного баткериального роста)
Наталья Алексеевна, здравствуйте, я в течении последних лет 15-ти сдаю кровь раз в год-полтора, и всегда билирубин был в норме, последний раз сдавала в сентябре 2024, тогда был 17. Кроме этого синдрома могут быть еще какие то причины повышения? Не просто же так у меня болит живот последниие три месяца?
Принятый ответ
Здравствуйте! С учетом предоставленной информации судя по повышению общего билирубина за счет непрямой фракции, можно предположить наследственный характер состояния (синдром Жильбера), для подтверждения в таких случаях обычно назначают сдать кровь на исследование гена UGT1A1.
В качестве коррекции образа жизни таких случаях рекомендуют:
• обильное питье 30-40 мл на 1 кг веса
• отказ от курения и алкоголя
• избегать чрезмерных физических нагрузок
• минимизация тревоги и стрессовых ситуаций как основных триггеров синдрома Жильбера.
Дарья Андреевна, здравствуйте, я в течении последних лет 15-ти сдаю кровь раз в год-полтора, и всегда билирубин был в норме, последний раз сдавала в сентябре 2024, тогда был 17. Кроме этого синдрома могут быть еще какие то причины повышения? Не просто же так у меня болит живот последниие три месяца?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение общего билирубина за счет непрямой фракции характерно для синдрома Жильбера-доброкачественной гипербилирубинемии, при которой в большинстве случаев лечение не требуется. С целью уточнения рекомендуется сдать генетический анализ на синдром Жильбера.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника рекомендуется:
- кал на фекальный кальпротектин,
- дыхательный водородный тест на сибр,
- кал на скрытую кровь методом ИХА,
- кал на гельминты методом парасепт трехкратно.
Снижен ферритин при нормальном гемоглобине, что говорит о латентном железодефиците.
В подобных случаях может рекомендоваться прием Тотема 1 ампулу 2 раза в день курс 1,5-2 месяца, содержимое ампулы растворяют в апельсиновом соке или слегка подслащенной воде и пьют через трубочку, чтобы избежать окрашивания зубной эмали.
Затем контроль общего анализа крови и ферритина (его норма не ниже 40) через 14 дней после отмены препарата для достоверности результата.
Добавьте в рацион больше красного мяса, говяжьей печени.
Так же разграничьте во времени прием препаратов железа и продуктов, которые негативно влияют на их усвоение (чай, кофе, шоколад и т.д.)
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20182 ответа
- 11 Декабря 20182 ответа
- 17 Сентября 20191 ответ
- 7 Октября 20191 ответ