Что вас беспокоит?
Растущие антитела атпо в беременность
Здравствуйте. Ещё в процессе планирования беременности были выявлены высокие антитела атпо и ттг доходил до 3х, в связи с чем я принимала половину минимальной дозировки 25мг эутирокса (то есть 12.5 мг) и на нем ттг держался на 1.2. Сейчас я нахожусь на 11 неделе беременности и мой ттг растёт со скоростью 0.1 в неделю, несмотря на увеличение мною же дозы до 37.5 мг (полторы таблетки по 25), но ещё больше меня пугают атпо, которые то ли увеличились за пару недель с 250 до 1000, то ли это погрешности лабораторий разных, хотя единицы измерения одинаковые. Опасно ли такое повышение атпо? Знаю, что на антитела не смотрят, но тут прям динамика такая... И можно ли увеличить дозировку самостоятельно до 50 мг?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Антитела действительно не смотрят в динамике. Гипотиреоз может быть и при низких цифрах и нормальная функция железы при высоких.
Еженедельно ТТГ также не смотрим, колебание ТТГ во время беременности смотрим 1 р в 4-6 недель. При наступлении беременности повышают дозу тироксина на 30-50% и далее контроль через 4 недели. Если ТТГ менее 2,5, то дозировка подобрана верно.
Наталия Владимировна, а наврежу ли я если увеличу до 50? Ему де лучше быть низким, чем высоким
Низкий ТТГ тоже не есть хорошо. Можете увеличить до 50 мкг, если ТТГ будет больше 2.5. До этого увеличивать не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Какой уровень ТТГ в настоящий момент? Давно увеличили дозу до 37,5?
Фолиевую кислоту и йод принимаете ?
Повышение антител происходит из-за ошибки в иммунной системе организма, которая может возникнуть по многим причинам.
Медикаментозно антитела не лечим.
На антитела сдавать больше не нужно, всегда будут выше нормы.
Неважно какой показатель, важно, что они повышены!
Анастасия Александровна, сейчас 1.89, но ещё три недели назад ттг был 1.26
Тогда Доза пока подобрана верно, увеличивать не нужно, в первом триместре рекомендуется держать ТТГ ниже 2,5. Но не ниже 0,4! С увеличением срока возможно потребуется увеличение дозы.
Йод и фолиевую принимаете ?
Анастасия Александровна, в комплексе витаминов да, отдельно у нас их не продают
Какой у вас комплекс витаминов ?
Анастасия Александровна, вы вряд о такой знаете, я в Испании, excelvit
Главное, чтобы там было не менее 200 мкг йода и обязательно присутствовала фолиевая кислота
Принятый ответ
Здравствуйте
Динамика антител вообще не важна. Важно только их повышение. При цифре 50 может наступить гипотиреоз, который будет быстро прогрессировать, а при антителах 1000 его может и не быть. Поэтому цифра совсем не важна. Они либо повышены либо нет. Антитела при их повышении самостоятельно могут снижаться и повышаться, клинического значения это уже не имеет
Какой сейчас ТТГ?
Цель ТТГ на фоне терапии в 1 триместре до 2,5, во 2 и 3 до 3,0. Контроль ТТГ 1 раз в 4 недели. Еженедельно контролировать не нужно, это неинформативно
С учетом дозировки 12,5 мкг до беременности после родов препарат отменяют с контролем ТТГ и Т4 св через 2 месяца
Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)
Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания
Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме
Анастасия Алексеевна, но не настораживает ли именно такой резкий взлет с 200 до 1000? И влияют ли сами атпо (не ттг) на плод? Я в Испании, у нас несколько разнятся медисследования, потому что на ферритин никто не смотрит. Я ещё часто сдавала до беременности, он у меня никогда не был выше 30, сейчас 18. Йод и фолиевую принимаю в комплексе, отдельно у нас они даже не продаются, но дозировки такие же
Нет. Такое увеличение антител никак не настораживает. При их повышении это всего лишь цифра, уже не имеющая значения
На плод может влиять действительно высокий ТТГ, но не антитела
Ферритин низкий. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему гино тардиферон (или другие препараты железа в дозе 80-100 мг) по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Анастасия Алексеевна, ну вот даже на принятии конских доз железа он у менч был 30 в свой исторический максимум. Но я маленькая и вашу 54 кг
все равно показатель 18 и 30 низкие даже для такого веса
После родов нужно будет искать причину железодефицита в первую очередь у гастроэнтеролога и гинеколога
Анастасия Алексеевна, у гастроэнтеролога я как раз проходила полное обследование в этом году и делала биопсию, все ок. Может это особенность организма?
Возможно, что это обильные менструации (еще в период до беременности), возможно, что мало продуктов в рационе с высоким содержанием железа, а возможно, что нарушено всасывание или усвоение железа
Принятый ответ
Здравствуйте, повышение антител в данном случае не имеет никакого значения, и контролировать их в динамике не нужно, так как функция от них не зависит. Дозировку необходимо повышать только в том случае, если ТТГ более 2.5. Если ТТГ менее 2.5, то лучше проконтролировать показатель через 4-6 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте! Антитела в динамике не оценивают, это нецелесообразно, тк их титр не говорит ни о чем. Важен лишь факт повышения. И контроль ТТГ целесообразно в беременность проводить не чаще раза в 2 недели. Вы можете повысить дозу тироксина до 50 мкг при уровне ТТГ выше 2.5. Но после 12 недели в большинстве случаев ТТГ уже не растет значимо.
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20172 ответа
- 31 Июля 20183 ответа
- 22 Ноября 20185 ответов
- 19 Июля 20201 ответ