Что вас беспокоит?
Помогите с расшифровкой анализов и лечением
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, с расшифровкой результатов анализов и с лечением. Сдала кровь в связи с тем, что заболел локтевой сустав и коленки. Меня очень волнует высокие показатели. Тромбоцитов тромбокритов и NRL(за что отвечает этот показатель) очень переживаю нет ли чего плохого.!!! ! Гемоглобин всегда у меня низкий в связи с тем, что идут обильные месячные фгдс сделала все в норме кал на скрытую кровь, сдавала тоже все в норме. Сейчас принимаю Урсосан, так как есть проблемы с желчным, и сегодня анализ показал высокий билирубин(до этого вообще никогда не поднимался)скажите, пожалуйста, что можно принять, чтобы снизить его.И с чем тогда связаны боли в локтевом и коленных суставах, если ревмофактор и все остальные результаты вроде в норме, помогите, пожалуйста, я очень переживаю.😟
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение общего билирубина, за счет фракции непрямого билирубина.
В таком случае рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости ( натощак).
Так же исключить/ подтвердить синдром Жильбера - сдать кровь геном UGT 1A1.
Чаще всего при это назначается Урсосан 500 мг в сутки.
Дюспаталин для восстановления моторики.
Общепринятые нормы тромбоцитов 150-450.В данном анализе уровень в пределах нормы.
Изменения тромбоцитарных индексов не имеет клинического значения при нормальных тромбоцитах.
Изменения эритроцитов и эритроцитарных индексов связаны с анемиейх легкойх степени тяжести.
Перед началом лечения так же рекомендуется дополнительно сдать витамин в12, фолиевую кислоту ,ферритин ( в среднем ферритин от 40-60) для исключения смешанного дефицита.
Начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Между приемом препарата Железа и приемом молочного/ кисломолочного/ кофе - рекомендуется разница 2 часа, т.к указанные продукты снижают всасывание железа .
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Повышение СРБ и СОЭ- неспецифические маркеры воспаления, возможно на фоне болей в суставах.
Евгения Сергеевна, а что можно принять чтобы снять боль и воспаление суставов? И опасно ли такое повышение NRL за что отвечает этот показатель?
Ксефокам 8 мг в сутки, после еды .
ИПП- Для защиты желудка Нольпаза 40 мг , утром до еды.
Местно можно наносить гель с НПВС- Кетопрофен 2,5% 2 раза в день .
Средний курс лечения 7-10 дней.
NRL показатель , который используется гематологами . в данном случае клинического значения не имеет.
Евгения Сергеевна, скажите пожалуйста, головокружение может быть из-за повышения билирубина? Или все же из-за анемии? Просто показатели гемоглобина и ферритин однажды были еще ниже, но голова не кружилась..
Головокружение все же чаще на фоне анемии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови уровень ферритина очень низкий, когда в последний раз принимали препараты железа? При таком покатели возможно внутривенное введение.
Тромбоциты в норме от 150 до 450 , в вашем случае показатель нормальный, изменения тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов никакой диагностической значимости не несет.
Также есть признаки воспаления скорее на фоне воспаления локтевого сустава.
Сейчас чем-то лечитесь?
Афсана Ровшановна, препарат железа я капала в мае прошлого года, ампулы еще остались, можно прокапать снова? Боль в суставах ничем не лечу, что посоветуете? И что делать с билирубином? Под года назад дела МРТ брюшной плости, так как не понравилась печень по узи, сейчас приложу результат, посмотрите пожалуйста 🙏
Да внутривенное введение можно рассмотреть снова, только под наблюдением мед персонала обязательно.
Что касается суставов рекомендуется для начала сдать ревматоидный фактор и аццп чтобы исключить ревматоидные болезни, если будут отрицательные то Аркоксиа 90 мг по 1 т в сутки в течение 7 дней
Артогистан 100 мг внутримышечно 2 мл через день в течение 25 дней курсами ц раза в год.
Посмотрела по мрт есть застой желчи, скорее билирубин повышен на этом фоне, в таких случаях рекомендуется прием Урсосана 500 мг вечером в течение 1-2 месяцев.
Также: 1. Питайтесь небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Старайтесь соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2. Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3. Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Старайтесь избегать жареное, копченое и маринованное.
4. В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.
Учитывая, что есть кисты рекомендуется делать либо узи либо мрт 1 раз в год
Афсана Ровшановна, я сдала кровь на РФ, в анализах есть и мочевая кислота
Афсана Ровшановна, скажите пожалуйста, а что можно пропить или прокапать для снижения билирубина. И за что отвечает показатель NRL в общем анализе крови? Почему такой высокий?
Для снижения билирубина урсосан я указала выше
Nrl это соотношение лимфоцитов и нейтрофилов он бывает повышен на фоне вирусной инфекции или воспалении, в вашем случае это обострение артрозов . Не переживайте 🙏🏼
Рф увидела, в таком случае лечение вышеперечисленное будет уместно в вашем случае
Афсана Ровшановна, спасибо вам большое 🙏 Скажите пожалуйста еще, а можно проколоть Гептрал не будет хуже.? Для поддержания печени?
Нет хуже не будет, не переживайте🙏🏼
Но для начала можно урсосан, после курса урсосана гептрал
Афсана Ровшановна, поняла! Можно еще вопрос, а головокружение может быть из-за печени(билирубина)? Или скорее всего из-за анемии? Просто однажды показатели ферритин и гемоглобин были еще ниже, но голова не кружилась 🤷
Нет скорее в вашем случае говокружение на фоне анемии, билирубин не даст такую картину. Также возможно есть шейный остеохондроз, в связи с чем происходит компрессия сосудов и нервов, что тоже может давать головокружение
Афсана Ровшановна, а при шейном остеохондрозе что можно принять? Даже в положении лёжа иногда голова едет как будто...
Препараты, которые я написала будут уместны и при шейном остеохондрозе, единственное добавлю Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
Афсана Ровшановна, спасибо вам огромное! 🙏 Вы мне помогли! Успокоили, а то я переживаю, что-то много красный показателей, вдруг что-то серьёзное...
Афсана Ровшановна, и последний вопросик. А Тримедат или что-то ещё можно пропить для кишечника, очень часто вздутие, стул не совсем оформлен. Может это как то тоже связано косвенно с застоем желчи???🤔
Вообще при застое желчи следует придерживаться правил: 1. Питайтесь небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Старайтесь соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2. Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3. Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Старайтесь избегать жареное, копченое и маринованное.
4. В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.
Если будете придерживаться этого то и вздутия не будет и запоров не будет
Принятый ответ
Доброго времени суток)
1. ОАК.
-Наблюдается изменение показателей, соответствующих перенесённому инфекционному процессу- гранулоциты, NLR .
- А также есть признаки дефицита железа(снижение гемоглобина, гематокрита, эритроцитарных индексов, повышение тромбоцитов, тромбокрита), в связи с чем рекомендуется начать прием соответствующих препаратов- например , сорбифер дурулес -по 1 т 1 р/через день, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 1р /через день -3 месяца . ( Контроль ч/з 3 месяца -ОАК, железо , ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса , печени , в них содержится большое количество железа , что так же будет способствовать нормализации уровня железа.
Обязательно проконсультируйтесь с гинекологом относительно возможности коррекции обильных менструаций. В случае невозможности - необходимо будет продолжать прием препаратов железа на постоянной основе после завершения лечения, в режиме 1-3 раза в неделю.
2.Бх крови .
-Повышение СРБ также может быть связано с перенесённым инфекционным процессом.
-В связи с повышением уровня билирубина рекомендуется пройти узи органов брюшной полости.
Юлия Валерьевна, узи проходила, результат не найду к сожалению, но сразу после этого делала МРТ брюшной полости, прикрепила. Дискомфорт в правом подреберье есть и чуть выше, пью Урсосан. Что еще для печени можно прокапать или пропить, подскажите пожалуйста 🙏
Юлия Валерьевна, головокружения могут быть из за повышенного билирубина или скорее из-за анемии? Просто показатели гемоглобина и ферритина были однажды еще ниже, но голова не кружилась
На МРТ есть признаки застойных явлений, если они имеются и на сегодняшний день, то именно с этим может быть связано повышение билирубина.
Необходимо продолжать прием урсосана.
Головокружение может быть связано с анемий.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
В общем анализе крови есть признаки анемии легкой степени - снижен гемоглобин, изменены эритроцитарные показатели, а также снижен ферритин.
В подобных случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
- Тардиферон 1 таблетка в сутки , обычно до достижения хороших показателей , а через 3 месяца - контроль.
Или
- Тотема по 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, разведенная в соке или воде
Это препараты двухвалентного железа. Они намного быстрее повышают показатели, но могут вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта
Или
- Мальтофер по 1 таблетке 3 раза в день
Это препарат трехвалентного железа, он легче переносится со стороны ЖКТ, но медленнее поднимать показатели
Для поиска снижения гемоглобина рекомендуют :
1) сдать кал на скрытую кровь методом фоб голд, при положительном результате - колоноскопия
2) пройти ФГДС , нередко железо плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте , вследствие чего в крови мы видим снижение гемоглобина, ферритина
3) посетить гинеколога с выполнением УЗИ органов малого таза. При ежемесячной потере большого объема крови (часто незаметной для самой женщины) теряется и железо, и эритроциты, вследствие чего может развиться анемия. Миомы, Эндометриоз, аденомиоз, кисты могут также влиять на снижение гемоглобина и Ферритина
4) осмотр врача-хирурга или проктолога на выявления трещин или геморроидальных узлов
Также можно заметить повышения общего билирубина за счёт непрямого. Непрямой билирубин повышается при доброкачественной гипербилирубинемии - синдроме Жильбера
Также есть признаки перенесенной вирусной инфекции
Юлия Валерьевна, как лечится этот синдром? Это опасно?кал на скрытую кровь я сдавала норм и вгдс норм
Он не опасен совершенно. Уровень билирубина ниже 50-60 не требует лечения
Гинекологом осматривались?
Юлия Валерьевна, да, полностью, пару недель назад пришла биопсия, брали для того чтобы принять решения по прижиганию эрозии. Все в норме!
Если меструации обильные, а железо недостаточно поступает с пищей, то он может не успеть восстановиться. Можно рассмотреть внутривенное введение железа , очень быстро и эффективно повышает железо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. Подобная картина наблюдается при анемии и активном воспалении. Тромбоциты могут увеличиваться компесаторно из за кровопотери. Необходимо динамическое наблюдение за этим показателем. Так же обычно рекомендуют восполнить дефицит железа таблетированными или иньекционными (капельницы) препаратами. Повышение билирубина скорее всего связано с застоем желчки, кроме того иногда парадоксально Урсосан временно дает такой эффект, так же необходимо динамически пересдать этот показатель. Для понимания что все таки происходит с суставами обычно рекомендуют сделать рентген или кт сустава.
Мария, но продолжать принимать Урсосан? Ничего страшного? И можно ли для поддержания печени проколоть Гептрал?
Урсосан обычно разрешают продолжить принимать , с последующим контролем общего билирубина и его фракций.
В подобной ситуации я не вижу смысла в приеме гепатопротекторов , в том числе и гептрала , трансаминазы (али и аст ) в норме. Печень работает адекватно и медикаментозная поддержка не требуется.
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20165 ответов
- 20 Октября 20161 ответ
- 24 Октября 201921 ответ
- 17 Ноября 201919 ответов