Что вас беспокоит?
Пневмофиброз
Добрый день! У мамы, 58 лет, сухой (иногда мокрый) кашель на протяжении нескольких лет (4-5 лет есть точно), одышка при физической нагрузке. Недавно решили сделать КТ легких, показал пневмофиброз (результаты приложу). Прочитала про идиопатический фиброз легких, что он начинается именно с базальных отделах субплеврально, у мамы тоже так, симметрично. Очень боюсь, аж руки дрожат. Скажите, каковы шансы, что это оно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
Действительно, расположение характерно для легочного фиброза, но, как правило, кроме фиброза бывают и другие изменения. Пока что рано ставить этот диагноз.
Для поиска причины кашля желательно выполнить спирометрию с дилатационной пробой.
Возможно в дальнейшем понадобиться бронхоскопия для постановки диагноза.
С уважением!
Арпине Араиковна, добрый день. Скажите, пожалуйста, честно, каковы прогнозы? Сколько живут с этим?
Арпине Араиковна, а какие еще изменения бывают?
Тракционные бронхоэктазы, ретикулярные изменения…
Если потверждается идиопатический легочный фиброз, к сожалению, прогноз неблагоприятный. Средняя выживаемость 5 лет после установления диагноза.
Однако пока такого диагноза нет.
Арпине Араиковна, я поняла, спасибо. Скажите, а то, что описано в КТ похоже на ИФЛ? Я, конечно, не рентгенолог, но провела много времени вчера, просматривая диск с исследованием, сравнивала с тем, что есть в интернете, кучу источников перерыла, вроде тракционных бронхоэктаз не увидела, ретикулярные изменения так и не поняла, как выглядят. Если как битое стекло по периферии снимка, то тоже вроде бы нет...
Пока что убедительных данных за ИЛФ мало.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина!
Выявленные изменения не так страшны, как вы считаете и скорее всего являются остаточными после перенесенного воспалительного процесса в течение жизни. Дополнительного лечения не требует, описанную симптоматику дают вряд ли.
Искать причину следует в бронхах. В таких ситуациях рекомендовано выполнение спирограммы и пробы с бронхолитиком.
Если у вас на руках есть диск с КТ, можете приложить ссылку на исследование, я посмотрю
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные фиброзные изменения - это «рубцовые» изменения ткани легких, носят поствоспалительный характер. Подобные изменения существенных изменений в дыхании, активности, качестве жизни не оказывают; к идиопатическому легочному фиброзу, найденому на просторах интернета, подобные изменения не относятся.
Атеросклероз аорты - это отложение холестерина на стенках аорты из-за нерационального питания, ожирения, возрастных изменений, нарушения липидного обмена.
Дегенеративные изменения позвоночника - это также возрастные изменения.
Описанные изменения наблюдения и лечения не требуют. В остальном в приложенном КТ ОГК патологии не описано, что соответствует норме.
При указанных жалобах обычно рекомендуют очную консультацию пульмонолога, выполнить спирографию с пробой (для оценки вентиляционной функции легких), ЭКГ и ЭхоКГ (для исключения кардиогенной природы жалоб). Также при указанном ГЭРБ жалобы на кашель могут быть связаны с этим заболеванием, тогда в подобной ситуации рекомендуют консультацию гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина. Фиброзирующих заболеваний легких множество. Вероятнее у мамы локальный пневмофиброз (зона рубцовой ткани), поствоспалительного характера.
Такой вид фиброза не требует лечения, на качестве и продолжительности жизни не отражается, жалоб не вызывает.
По вашему описанию скорее всего имеет место формирование обструктивного бронхита.
В таких случаях рекомендуют проведение спирометрии, для лечения назначают курс ингаляций через небулайзер с Беродуалом и Лазолваном до 10 дней. С уважением!
Екатерина Сергеевна, добрый вечер! А разве бывают пневмофиброзы одновременно в обоих легких в одних и тех же сегментах? Как вообще отличить постаоспалительный пневмофиброз и идиопатический фиброз легких? Вы не подумайте, что я ставлю ваши знания под вопрос, ни в коем случае, я просто очень переживаю, места себе вообще найти не могу(
Екатерина Сергеевна, насколько я знаю, при идиопатическом фиброзе наблюдается сотовое легкое, верно? Могу я как-то приложить снимки кт, чтобы вы сказали, есть оно или нет? А то я вообще не соображаю(
Идиопатический фиброз описывается по другому, начинается у мужчин после 60 лет со стажем курения. Не похоже на ваш случай.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
Обычно при идиопатическом пневмофиброза на КТ определяются зоны "свежих" фиброзных изменений в виде "матового стекла", это нежный фиброз, зоны грубого фиброза ("старые" изменения) и перестройка легокого в виде зон эмфиземы, "сотовое лёгкое".
Если описаны зоны тяжистого фиброза, это чаще всего именно поствоспалительные изменения. Они одной "свежести", судя по всему, появилось после перенесенного ранее бронхита, воспаления.
В таких случаях рекомендуют повторить КТ контроль через 6ть месяцев, скорее всего, процесс будет без динамики.
С учётом жалоб, рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов и исключения бронхита.
По спирометрии можно будет подобрать ингалятор, если необходимо будет
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20182 ответа
- 4 Мая 201813 ответов
- 1 Августа 20192 ответа
- 1 Декабря 20196 ответов