Что вас беспокоит?
Мезентериальный панникулит
Здравствуйте! В прошлом году был такой же ОАК, после Аугментин а, все пришло в норму. Сейчас снова сдала анализы, там изменения воспалительного характера, как мне сказали. Прошла КТ с контрастом, получила результат. Об прочих изменениях знаю, а панникулит описан впервые. Уже начиталась , что этот панникулит бывает на фоне онкологии кишечника либо лимфопролиферативных заболеваний. По жалобам иногда после еды жжение вверху живота, купируется спазмалитиком. Скажите пожалуйста, для обнаружения / опровержения онкологии тонкого кишечника этого исследования недостаточно? И как понять, что он не связан с лимфомой или другой онкологией? Я так понимаю он не лечится? Насколько он опасный? И может ли он давать такие изменения в крови, или это что-то другое?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана. По результатам обследования в крови отмечены признаки воспаления — повышены С-реактивный белок, СОЭ, лейкоциты и нейтрофилы. Это может быть связано с мезентериальным панникулитом, который впервые описан в вашем КТ-протоколе. Это редкое, чаще доброкачественное воспаление жировой ткани в области тонкой кишки, не относящееся к опухоли. При онкологических заболеваниях или лимфомах обычно выявляются увеличенные лимфоузлы, утолщения стенки кишки, очаги в других органах — в вашем случае таких признаков нет. Поэтому описанные изменения не указывают прямо на злокачественный процесс, а при стабильном самочувствии чаще всего наблюдаются в динамике. В подобных ситуациях обычно рекомендуют повторить КТ через 3–6 месяцев, чтобы оценить, остаётся ли картина прежней. Иногда также проводят МР-энтерографию, если есть необходимость уточнить состояние тонкого кишечника. Очаг в лёгком и изменения в печени по описанию доброкачественные и не связаны с основным процессом. Были ли у вас недавно какие-либо инфекции, приём антибиотиков или снижение веса за последние месяцы?
Елена Борисовна, спасибо большое за подробный ответ.
Явных инфекций не было, кроме периодических болей в животе ничего не беспокоило, боли справа вверху, связываю с ЖКБ. В октябре 2024 делала фгдс, астральный гастрит, хеликобактер(не лечила), наверное надо.
Приема антибиотиков не было с прошлого сентября. Снижение веса нет, взвешивают еженедельно. Наоборот борюсь с лишним весом с переменным успехом.
В КТ не описан кишечник, его не видно? Или он без патологий? К сожалению связи с врачом диагностом нет.
При описанном КТ тонкий кишечник визуализирован частично — его стенки, судя по описанию, утолщены не были, расширения и инфильтрации не выявлено. Это чаще трактуется как отсутствие выраженной патологии. Но для более точной оценки тонкой кишки обычно применяют КТ- или МР-энтерографию — она позволяет детальнее рассмотреть слизистую и стенку кишки.
При наличии хеликобактера и болях вверху живота чаще всего применяют схему с ИПП, например, рабепразол 20 мг 2 раза в день, антибиотиками и висмутом на 10–14 дней.
Елена Борисовна, спасибо!
Принятый ответ
Светлана, добрый день
Изменения в крови в виде повышения с реактивного белка, нейтрофилеза, ускорения соэ, действительно могут говорить о хроническом воспалении
Наличие мезентериального панникулита - часто является случайной находкой, при этом жалоб у пациента может не быть, это уплотнение жировой ткани брыжейки кишечника. Важно , что не описано увеличения лимфатических узлов брюшной полости, но все же обследование кишечника в такой случае проводят. Состояние не опасное, не назначают терапии при обнаружении, ищут причину. Толстую кишку и подвздошную смотрят по колоноскопии, для оценки состояния тонкой кишки - КТ энтерография с двойным контрастированием - контраст вводят в вену и выпивается
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад8 ответов