Что вас беспокоит?
Постоянная неконтролируемая тревога и неглубокий сон
После длительных трагичных ситуаций в жизни, полетела нервная система, (выкидыш в 2023 на позднем сроке и смерть бабушки после долгой болезни в 2025) просто выбили их жизни, если раньше было волнами состояние тревоги и бессоницы то теперь это на постоянной основе, в сентябре 2023 я начала принимать триттико + стрезам, состояние было ужасное, отменили эти препараты, выписали вальдоксан + пантогам, терапия подошла на ура и в сентябре 2024 я уже прекратила прием вальдоксана, но пантогам остался, неплохо сбивал тервожное состояние, но на фонге прием АД у меня выросли показатели печени, на тот момент АЛТ и АСТ увеличены в 2 раза были, через пару месяцев состояние снова уходшилось, мне выписали грандаксин+прокапывали мексидолом и актовегином, таким овощем я себя еще в жизни не чувствовала, отменили, далее попробовали тиралиджен, от него простосостояние ужаса на пару с ПА, отменили после первой таблетки, в апреле 2025 попробовали Эглонил, он мне отлично подошел, но очень плохо подействовал на женское здоровье (сильно набухла грудь и были скудные месячные), пропила 2 недели, после еще месяц было нормальное состояние, сейчас опять вернулась тревога, очень устала ее ощущать, просто невозможно это состояние испытывать постоянно. Сейчас сдала анализы на дефицит витаминов, феритин 10, говорят что возможно он может давать такое состояние, анализы прикладываю, гормоны щитовидной в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, можно думать о тревожном расстройстве, ферритин роль играет в этомоциональном состоянии, но причиной такого состояния не является. Сейчас надо в любом случае очно психиатра или психотерапевта посетить, и использовать комплексный подход:
1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс, из антидепрессантов в данном случае наиболее эффективны : ципралекс, золофт, пароксетин; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги, идут на первое время адаптации к ад (атаракс, алпразолам); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 10-12 мес в среднем, от нормализации состояния .
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Екатерина Дмитриевна, Добрый день!
Подскажите а без АД как-то возможно сейчас обойтись? так как показатели печени меня не радуют, постоянно повышен АЛТ (анализы все приложены) и не хотелось бы нагружать печень еще больше, также прошу сориентировать могут ли так надпочечники влиять на кортизол и уже дальнейшую тревогу или нет смысла сдавать этот анализ?
Благодарю
Я думаю этот анализ нет смысла сдавать. На счет печени-это вальдоксан только такую побочку дает, перечисленные выше препараты безопасны.
Принятый ответ
Здравствуйте. Пережитые трагические события безусловно сильно повлияли на вашу нервную систему. Нужно восполнить дефицит ферритина, так как он может усугублять тревожное состояние. Также помимо медикаментозной поддержки рассмотрите психотерапию. Она поможет вам проработать травмы, научиться справляться с тревогой и восстановить внутренний ресурс. Какая форма психотерапии вам наиболее интересна? Рассматривали ли вы возможность когнитивно-поведенческой терапии или EMDR?
Яна Алексеевна, в терапии я уже 4 года, она помогает мне с разрешением важных вопросов, но к сожалению тревогу сбить не может, КПТ не пробовала, во всяком случае не предлагали
То что КПТ вам не предлагали может быть упущенной возможностью. КПТ один из наиболее эффективных методов работы с тревожными расстройствами. Она помогает выявить и изменить негативные мысли и поведенческие паттерны которые поддерживают тревогу. Обсудите с вашим текущим терапевтом возможность интеграции элементов КПТ в вашу терапию. Или же рассмотрите вариант обращения к специалисту который специализируется именно на КПТ.
Принятый ответ
Здравствуйте! Низкий ферритин может давать слабость, сниженное настроение, тревожность, но описанные вами симптомы скорее с этим не связаны. Вальдоксан и агомелатин не яо ются антидепрессантами первого выбора для лечения тревожных расстройств, как и грандаксин или пантогам. Обычно лечение - это психотерапия по методу кпт(работа с мышлением на первом месте) , медикаментозная терапия (антидепрессанты(сиозс:эсциталопрам, сертралин, флувоксамин, например, и противотревожные препараты:атаракс, грандаксин, тералиджен, например). Комплексное лечение достаточно эффективно.
Ольга Владимировна, Я писала выше что сейчас у меня довольно высокие показатели печени, и я бы не хотела усугублять все АД, противотреводные тералиджен(тревога усилилась и добавились ПА) и грандаксин (овощное состояние) на меня очень плохо влияли
На счёт печёночных ферментов именно впльдоксан повышает их уровень, антидепрессанты группы сиозс не дают обычно их повышение. На первом месте психотерапия-без медикаментов. Тералиджен имеет противотревожную активность в определённых дозировках от 20мг в сутки.ю, в меоьших он может не работать, как противотревожный препарат, например. Грандаксин - один из самых лёгких противотревожных препаратов с активирующим эффектом, возможно, индивидуальный эффект, бывают совпадения. Есть бензодиазепины для прикрытия, например:клоназепам, альпразолам.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанной симптоматике характерно тревожное расстройство. Тем что вы лечились это не препараты первого выбора. При тревожном расстройстве препаратом выбора является антидепрессанты группы сиозс (сертралин, эсциталопрам, флувоксамин, паксил и т.п). В качестве прекрытия можно использовать анксиолитики (атаракс, грандаксин, алпрозалам), так как в начале лечения возможно ухудшения состояния и нарастание тревожности. Наращивать дозу антидепрессанта необходимо постепенно. Обязательно необходима психотерапия (когнитивно-поведенческая). С дифицитом ферритина необходимо работать, он может давать слабость и эмоциональные нарушения, но не столько выражено.
Венера Тальгатовна, у меня ранее и не был поставлен диагноз, это случилось относительно недавно с такой постоянной тревогой, ранее просто бессонница, поэтому и выписывали вышеуказанные препараты
Поняла вас. Поэтому необходимо назначение антидепрессантов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерия.
Снедннвй уровень ферритина даёт ощущение слабости, вялость и сонливость.
При тревожном расстройстве которое у Вас было изначально, назначается антидепрессант из группы СИОЗС преимущественно. Если тревога сохраняется ,то можно продолжить лечение сертралином, эсциталопрамом, например. Если большинство симптомов прошлой то можно обойтись психотерапией
Татьяна Евгеньевна, но у меня по мимо тревоги и есть чувство слабости, апатии и сонливости
Татьяна Евгеньевна, просто сопровождается тревогой и плохим сном, и ощущением вечной вялости
В таком случае стоит продолжать терапию антидепрессантом, но из группы СИОЗС: сертралин, эсциталопрам или флувоксамин
Татьяна Евгеньевна, а какие АД вы бы посоветовали не вредящие либидо?
Сертралин меньше всего влияет на либидо
Здравствуйте, Валерия, сопереживаю Вашей утрате...Вы пережили сильнейшее потрясение и психика может не справляться с такой нагрузкой - физиологической, эмоциональной и психологической. Вы всё верно сделали, что смогли обратиться к врачу и начать лечение, к сожалению, так бывает, что лечение подбирается не сразу, на это уходит время. Однако, очень важно проработать то, что накопилось за всё это время внутри Вас, чтобы Вы смогли пропустить и освободить себя от этого груза, который Вы несете в себе. Боль утраты, горечь и другие чувства. Лечение будет помогать симптоматически, чтобы снять острое состояние и чтобы появились силы, после, подключайте работу с психологом, чтобы постепенно высвободить и проработать то, что Вы пережили.
Елена Сергеевна, спасибо большое за слова поддержки, я в терапии уже 4 года, но постоянство трагичных событий просто не дает мне возможности прорабатывать все в полной мере и поэтому все уходит в тревогу(
Понимаю, конечно, при объеме стрессоров психика может не справляться, поэтому препараты могут быть основой, чтобы снимать эту симптоматику и постепенно всё это разбирать.
Не отчаивайтесь, действительно, бывает не просто подобрать свой препарат, в силу возникающих побочных действий. Главное, найти врача, которому сможете довериться и вместе с ним найти Ваше лечение
Здравствуйте!
Скорее всего, вы описываете тревожное расстройство. Лечится оно антидепрессантами сиоз и обязательно КПТ психотерапия. Нужно нарабатывать навыки борьбы с тревогой , ПА и тд. Просто поддерживающая терапия не подходит в таких ситуациях , к сожалению. Нужно целенаправленно работать над мышлением и ошибками мышления , когнитивными искажениями, которые влияют на тревогу и все сопутствующие ей симптомы.
Очень рекомендую книги Р. Лихи, Бернса
Здравсвтуйте!
Учитывая, что вальдоксан пошел ранее с положительным эффектом, то сейчас из-за печеночных ферментов к нему не вернешься.
Тут остаются только антидепрессанты группы СИОЗС (препараты первой линии), они не будут так влиять на показатели крови и на пролактин в том числе.
Без них на самом деле трудновато будет обойтись, так как симптомы при помощи только психотерапии маловероятно, что получиться справиться. Как на антидепрессантах состояние стабилизируется, потом их можно будет убирать спустя 4-6 месяцев приема и оставаться только психотерапевтически.
Артур, благодарю Вас, а можно начать с противотревожных пока что?Все таки к АД хотелось бы прибегнуть если совсем ничего не поможет
Да, конечно можно. Но помните, что они симптоматические, то есть работают на время приема.
Да и антидепрессантов бояться не стоит, зависимости и привыкания они не вызывают
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20181 ответ
- 14 Сентября 202012 ответов
- 25 Июля 20217 ответов
- 30 Августа 20212 ответа