Поверхностный гастрит. Очаговая атрофия желез

Наталья Рындина9 Июля 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! атрофия действительно может перерождаться в рак, но это в крайне редких случаях, процент очень маленький, не стоит переживать об этом. что касается лечения хеликобактер, учитывая что есть жалобы со стороны ЖКТ и по гистологии есть атрофия, все же стоит пролечится. Хеликобактер относится к условно-патогенным бактериям, она всегда будет присутствовать в организме человека, антибиотиками мы подавляем ее чрезмерный рост.
Ребагит принимается обычно курсом минимум 2 месяца. после лечения хеликобактер стоит пропить полноценный курс Ребагит.

Наталья Булдакова9 Июля 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте! По результатам описаны признаки очаговой атрофии, само наличие атрофии, это не предрак и встречается он довольно часто. При наличии атрофии зачастую возможно остановить процесс прогрессирования, а иногда и обернуть вспять изменения слизистой.
Частой причиной атрофии в желудке бывает бактерия хеликобактер пилори. В таких случаях рекомендуется
- кал на антиген хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест (за 1 мес до сдачи анализов исключить прием антибиотиков, ИПП - омепразол, нольпаза и др, препараты висмута);
Чувство кома в горле может быть связано с ГЭРБ, когда кислотное содержимое раздражает пищевод и вызывает воспаление. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях показаны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - рабепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель
- альфазокс по 1пак 3р\д через 30-40минут после еды и 1 пак на ночь - 10 дней (для снятия воспаления в пищеводе).

Алина Афанасьева9 Июля 2025

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Процент перерождения атрофического гастрита в рак настолько минимальный, что можете про это даже не думать. Однако, при подтверждении данного диагноза необходим контроль ФГДС и биопсии 1 раз в 1-2 года. Обычно рекомендуют проведении ФГДС с биопсией по методу Olga, поэтому в следующий раз (достаточно сделать через 1 год) при проведении ФГДС необходимо выполнить биопсию именно этим методом.
Одной из причин развития атрофии является хроническое воспаление, которое может возникать из-за инфекции h.pylori. Поэтому в подобных случаях рекомендуют выполнить исследование на H.pylori с помощью дыхательного урезанного теста или обнаружение антигена в кале. При положительном результате назначают курс эрадикационной терапии. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования.
По ФГДС отмечается гастроэзоыагеальный рефлюкс, дуоденогастральный рефлюкс. Данные состояния характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Отсюда и могут возникать жалобы на чувство кома в горле. Дуодено-гастральный рефлюкс – это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка.
Обычно в подобных случаях рекомендовано соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Медикаментозно в подобных случаях рекомендуют прием:
- ИПП (например, Эзомепразол (нексиум) 20 мг в день за 30 мин до еды 4 недели
- Прокинетики (ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 оаза в день за 20-30 мин до еды 4 недели
- Если беспокоит изжога, для быстрого облегчения симптомов - антациды (ренни, гастал) по 1т после еды

Анна Никулина9 Июля 2025

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Атрофия действительно является структурной перестройкой слизистой оболочки желудка, но изменения начальные, совершенно не опасные, а информация в интернете часто преукрашена. Атрофия это НЕ предраковый процесс, так считают не только гастроэнтерологи, но и онкологи. За атрофией не следует рак! Следующим этапом после атрофии возникает метаплазия, а затем дисплазия от 1 до 3 степени. Только дисплазия является предраковым процессом и увеличивает риски возникновения онкопатологии желудка. Атрофия требует только динамического наблюдения, которое обычно осуществляется 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.

Касательно инфекции хеликобактер пилори, то научно доказано, что она является не только причиной эрозивно язвенных поражений желудка, но и главным фактором, который способствует клеточной трансформации, в том числе атрофии /метаплазии. А так же является главным онкогеном в развитии онкопатологии желудка. Поэтому хеликобактер пилори при обнаружении рекомендуют лечить!

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Теоретически повторное заражение возможно, но на самом деле риск не превышает 20%.

Будьте здоровы!