Что вас беспокоит?
Головные боли,головокружения
Здравствуйте,последние пол года участились головные боли,головокружения,периодически шум в ушах,будто ощущение опьянения,неясность в голове. Болела шея и затылок. Сделала МРТ головы и шейного отдела и артерий. Пошла на консультацию к нейрохирургу,наш участковый в отпуске,нейрохирург сказал ничего особо на снимке нет,что давало бы такие симптомы,но отправил на консультацию к неврологу. На смену погоды очень чувствительная, жару переношу очень тяжело ,голова потом раскалывается. Сегодня пасмурно,было ощущение сильной слабости,тошноты,будто на глаза давит,какое-то предобморочное состояние.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Длительно, не менее 6 мес
Алена Алексеевна,
Алена Алексеевна, прошла тест , прикреплю скрин с результатами
Учитывая , что доминирует тревожно-депрессивное расстройство. В таком случае показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и др)? Больше односторонние или с 2 сторон болит одинаково? Чаще пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать в тихой тёмной комнате или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит сильнее всего? Обезболивающее помогает? Есть связь с менструацией?
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости или предметы кружатся вокруг вас? Есть связь с головной болью?
Анастасия Юрьевна, головные боли разного характера,иногда сдавливающая кольцом голову,иногда затылочная,иногда лобная и височные части. Нимесил,кетонал,ибупрофен особо не помогают. Хочется лечь в темной комнате,звук,свет раздражают в этот момент.
Предметы на месте,я сама будто в опьянении нахожусь,концентрация теряется.
Всегда по разному,могу проснутся уже с головной болью,иногда после обеда начинает болеть,на смену погоды ,в жару.
Сейчас прибавились панические атаки,страх,что упаду в обморок. Сегодня поехала на работу, ощущение будто лоб и глаза тяжелые,на работе стало плохо,начало тошнить и слабость резкая,будто воздуха не хватает,головокружение.
Прикрепила результаты МРТ
К сожалению, есть небольшие технические сложности на сайте и файлы не открываются. Можете прислать текстом, что описано в заключении?
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Если есть повышенная тревога, то препаратом выбора является венлафаксин, который доказанно эффективен как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине и др.
Анастасия Юрьевна, Голова: МР картина единичных очагов измененного мр -сигнала в правой лобной доле (возможно сосудистого генеза) ,сосудистые патологии артериального русла головного мозга не выявлены.
Шея : начальные дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника : умеренно выраженные проявления спондилеза на уровне С5-С6-С7
Принятый ответ
По обследованиям нет описано патологии. Сосудистые очаги- это возрастные изменения головного мозга, они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует).
По шейному отделу- начальные дегенеративные изменения (остеохондроз) и спондилез также являются возрастными изменениями, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Грыж нет, которые влияют на нервные корешки, это самое главное
Здравствуйте!
Опишите подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону или при перемене положения тела? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение.
Марина Алексеевна, здравствуйте
1. Смешанный характер
2. Свето/звуко раздражение,будто слишком громко и очень ярко
3. Нимесил 1 пакетик или ибупрофен
Но они не помогают. Как-то фармацевт посоветовала сумматриптан, вот он помог,но я разово пила,там вроде побочных много
4. Работаю лэшмейкером,возможно перенапряжение шейного отдела,но боли порой не связаны с работой,то есть и в отпуске бывают. Стресса прям как такового нет, но часто тревожное перманентно состояние
5. Нет,у мамы иногда бывало ,но редко
6. В неделю раз точно болит,бывает день,бывает два дня
7.
Давящие боли,постоянные,не проходят особо в горизонтальном положении
8. Болит на 8-9 баллов
9. Усиливается при физ нагрузках
Головокружение короткими приступами
Сегодня была тошнота,и состояние предобморочное,но голова болела только утром,потом прошла. А плохо стало после обеда. Нехватка воздуха,тошнота,мурашки по телу, головокружение и сильная слабость. На работе был нашатырь,понюхала вроде в себя пришла,но через 5 минут снова повторялось.
Результат МРТ шейного отдела и головы прикрепила
Марина Алексеевна, Голова: МР картина единичных очагов измененного мр -сигнала в правой лобной доле (возможно сосудистого генеза) ,сосудистые патологии артериального русла головного мозга не выявлены.
Шея : начальные дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника : умеренно выраженные проявления спондилеза на уровне С5-С6-С7
Принятый ответ
Сосудистые очаги-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
По шейному отделу только возрастные изменения, они возникают у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения не требуют.
При подобных симптомах нельзя исключить мигрень.
Обычно рекомендуется для купирования использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Лечением мигрени занимаются врачи-цефалгологи.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, длящееся не менее 3 мес (как минимум 15 дней в месяц), иногда ежедневные; усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 201914 ответов
- 28 Августа 20193 ответа
- 16 Мая 20202 ответа
- 18 Мая 20218 ответов