Что вас беспокоит?
Дисцикуляторная энцефалопатия подтаерждение диагноза
Здравствуйте, мучили головные боли, постоянного характера ( с утра и до вечера) на протяжении более полугода. Ставили разные диагнозы, делал дважды МРТ, делал УЗИ, на основании их Невролог поставил диагноз Дисцикуляторная энцефалопатия 1 стадии, мне 45 лет, повешенного АД нет, иногда пониженное,. Головные боли возникают периодически, бывают проблемы с краткосрочной памятью, диагноз поставлен верно? какой прогноз по данным мрт и узи?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В настоящее время в мире было выполнено достаточное количество исследований, которые не показали доказанной эффективности ноотропов и курсового лечения капельницами для улучшения самочувствия.
Лечение назначено не верное.
Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью. Также наличие проблем со стороны ВНЧС может быть триггером частых головных болей.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Чем обычно купируете приступ головной боли?
5. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
6. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
Буду ждать вашего ответа, чтобы досконально разобраться с вашей ситуацией!
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? 7-8 2. Какой характер боли - давящая- распирающая по всей голове но больше с боков 3. Какие сопутствующие симптомы имеются, тревожность, усталость, уппдок сил 4. Чем обычно купируете приступ головной боли? нурафен, но бывает не помогает 5. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах? нет 6. Сколько раз в месяц примерно болит голова? при обострении болеть начинает ежедневно месяцами
Такая головная боль характерна для головной боли напряжения. Учитывая, что боль хроническая, то необходимо рассмотреть назначение профилактического лечения. Рекомендуется рассмотреть назначение препарата амитриптилин 25 мг по схеме в первую неделю
по 1/2 табл перед сном, далее по 1 табл 3 месяца.
Купировать приступ головной боли рекомендуется в первые 20 минут с помощью ибупрофена 400 мг или диклофенака калия 50 мг (если боль высокой интенсивности).
Также необходимо вести дневник головной боли (например migrebot).
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленной Вами МРТ головного мозга описаны изменения, которые могут начаться с внутриутробного развития, например как результат гипоксии плода, развиваются с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет).Клинически они не значимы.
На МР ангиографии интракраниальных артерий обычно определяют стеноз, аневризму и потери венозную мальформацию. Данные изменения у Вас не описаны. Снижение кровотока может зависеть от разных причин.
На МР ангиографии интракраниальных вен определяют тромбоз синусов, по описанию у Вас такие изменения не выявлены.
На УЗДС брахиоцефальных артерий: гипоплазия правой позвоночной артерии? В подобных случаях, речь идёт, скорее всего, о врождённых изменениях. В схеме лечения у Вас препараты, применяемые при болях в позвоночнике.Вас они беспокоят? Диагноз дисциркуляторная энцефалопатия в настоящее время не считается правомочным. Сейчас Вам беспокоят головные боли?
Опишите характер головных болей:
1.Ноющая давящая, сжимающая, стреляющая
2.Локализация
и сторонность( одно или двух-сторонняя)
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры?
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне
5.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
6. Чем купируете приступ?
7. Что провоцирует боль?
8. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате?
9. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались?
10. У Ваших родственников были подобные головные боли?
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? 7-8 2. Какой характер боли - давящая- распирающая по всей голове но больше с боков 3. Какие сопутствующие симптомы имеются, тревожность, усталость, уппдок сил 4. Чем обычно купируете приступ головной боли? нурафен, но бывает не помогает 5. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах? нет 6. Сколько раз в месяц примерно болит голова? при обострении болеть начинает ежедневно месяцами
Спасибо за ответ. В подобных ситуациях, скорее всего, речь идёт о головной боли напряжения, которая может развиться в том числе и на фоне психоэмоционального перенапряжения. Я видела, Вы прошли тест HADS, но к сожалению, по ссылке не видно результаты. Напишите, пожалуйста количество баллов, набранных Вами по тревоге и депрессии.
Тревога 14, Депрессия 7
По тесту - выраженная тревога. В подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии и очная консультация психиатра для подбора антидепрессантов. Тревогу могут усугублять различные дефициты, поэтому в подобных ситуациях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т3, Т4 свободный), железо, ферритин, трансферрин, калий, натрий, магний, кальций, витамины В1, В6, В12, фолиевую кислоту, витамин Д25 ( он).При головной боли обычно рекомендуется приём ибупрофена 400 мг по 1 таблетке 1 раз в день, ежедневно, после еды. В месяц не дольше 10 дней. Препарат противопоказан при эрозивно- язвенных поражениях ЖКТ, бронхиальной астме, тяжёлой печеночной и почечной недостаточности, при нарушениях свёртываемости крови,непереносимости ацетилсалициловой кислоты.
Принятый ответ
Здравствуйте! Диагноза ДЭП ге существует в современной медицине. Если его и ставят, то только при деменции после 60 лет.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать в тихой тёмной комнате или заниматься привычными делами?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину других симптомов
https://psytests.org/depr/hads-run.html
https://psytests.org/result?v=depE2mD&b=416EZgN
тошноты нет, реакции на яркий свет нет, при физ нагрузках боли не усиливаются, вот стресс на работе и напрчжение есть
Если головная боль ничем не сопровождается, то вероятнее это головная боль напряжения. Приступы становятся чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна, тревоги и др.
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство, которое часто хронизирует головную боль напряжения. В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для подбора профилактической терапии ГБН(препараты рецептурные). Это либо СИОЗС (эсциталопрам, сертралин), либо СИОЗСН (венлафаксин).
Принятый ответ
Здравствуйте
Данный диагноз не о чем не говорит , в современной медицине его не ставят , это понятие устаревшее
Чаще всего головная боль напряжения или мигрень выносим в диагноз
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Принятый ответ
Добрый день! Признаков такого диагноза как ДЭП у Вас нет.
По всей вероятности у Вас хроническая головная боль напряжения.
Это доброкачественный вид головной боли, инсульта НЕ будет, с сосудами головного мозга, остеохондрозом НЕ связано.
Что может влиять? Стресс, работа, проблемы со сном, тревожное расстройство, неврастения
Психическое и мышечное расслабление помогает уменьшить проявление симптомов
Рекомендовано вести дневник головной боли в течение 1-3 мес, для оценки эффективности профилактического лечения
Для купирования приступа головной боли используют не чаще 8 раз в месяц
Ибупрофен 400-800 мг в сутки
или
Кетопрофен 25 мг в сутки
или
Напроксен 550 мг в сутки
Для уменьшения проявлений тревожного расстройства, в качестве симптоматического лечения используют такие препараты как Атаракс 25 мг на ночь или Тералиджен 5 мг на ночь - 1мес
+ по 1/2 таб в течение дня, при приступах тревоги
При неэффективности- принимают решение о назначении антидепрессантов: амитриптилин 50-150 мг в сутки ( начинают с 5-10 мг в сутки и каждую неделю повышают на 5-10 мг до достижения клинического эффекта), курсом от 6 до 12 месяцев
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 202212 ответов
- 2 Декабря 20235 ответов
- 4 Мая 20259 ответов
- 9 Июня 20253 ответа