Расшифровка МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника

Таисия Тумилович16 Июля 2025

2.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным МРТ на уровне С6-С7 есть грыжа с компрессией левого корешка, что может давать болевой синдром. Если нет мышечной слабости в левой руке, чувствительных нарушений, и боли высокой интенсивности (более 6 баллов по 10 бальной шкале), то оперативное лечение не показано. Уточните, принимали ли вы какие-то препараты для снижения болевого синдрома? Выполняете ли вы ЛФК?
По данным МРТ головного мозга есть признаки нарушения мозгового кровообращения (инсульта), давность определить не возможно. Что бы профилактировать образование новых очагов и повторного инсульта, рекомендуется воздействовать на модифицируемые факторы риска:
1. Контроль и поддержание целевого уровня холестерина (сдать анализ на ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин) + выполнить УЗИ сосудов шеи для оценки атеросклероза.
2. Контроль и поддержание целевого уровня артериального давления. Рекомендуется вести дневник артериального давления (измерять 2 раза в день) с последующей консультацией кардиолога.
3. При наличии сахарного диабета – адекватно подобранное лечение для поддержания целевого уровня сахара.
4. Регулярная физическая активность:
o от 150 мин/нед умеренной нагрузки или от 75 мин/нед интенсивной нагрузки
5. Отказ от вредных привычек
6. Коррекция питания:
o Насыщенные жирные кислоты составляют до 10% от суточной калорийности и замещаются полиненасыщенными жирными кислотами
o Резко ограничить потребление трансжиров
o Поваренная соль до 5 г в день
o Пищевые волокна (цельное зерно) - 30-45 г в день
o Более 200 гр фруктов и более 200 гр овощей в день
o Рыба 1-2 раза в неделю
o 30 г несоленых орехов в неделю
o Отказ от подслащенных алкогольных и безалкогольных напитков
7. По рекомендации кардиолога выполнение суточного ЭКГ мониторинга и ЭХО сердца.

Напишите какие препараты принимаете на постоянной основе.

Диана Черненко16 Июля 2025

1.6

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела описывают возрастные изменения позвоночника. В телах 3,4,5 позвонка описывают небольшие 6*7мм гемангиомы (доброкачественные сосудистые образования), клинических проявлений они не дают, до размеров 2 см лечения не требуют. Так же протрузии дисков и грыжу диска между 5 и 6 шейным позвонком без воздействия на нервные корешки. Так же в результе многоуровневых протрузий развился относительный стеноз (сужение позвоночного канала).

По ангиографии имеется неравномерный сигнал от правой ВСА + снижение кровотока по позвоночным артерия, в таком случае желательно пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклероза.

По мрт головного мозга описывают очаги уже перенесенного ишемического инсульта в таламусах с 2х сторон. есть многочисленные очаги сосудистого генеза, они могут быть в результате гипертонии, атеросклерозе сосудов, сахарном диабете. Есть синдром пустого турецкого седла, в таком случае Желательна консультация эндокринолога.

По анализам : повышение соэ - это может говорить о воспалении или недавно перенесенной инфекции. Повышение СРБ--указывает на воспаление. Небольшое повышение мочевой кислоты и уровень холестерина на пограничных значения, требует консультации терапевта и назначения лечения (статины,диета или аллопуринол) .

Описанные вами симптомы более характеры для мышечно-тонического синдрома.
В лечении можно применять :
-Нестероидные противовоспалительные средства. мовалис 15 мг* 1 раз в сутки 7 дней,
-под прикрытием желудка омепразолом 20 мг (1капс) утром,
-миорелаксант Сирдалуд 2 мг на ночь - 7-14 дней
-Аппликатор Ляпко или кузнецова на 20 минут 2-3 раза в сутки под шейный отдел.
- ежедневно ЛФК (по бубновскому, шишонину), гимнастику, занятие плаванием, йогой, пилатесом. Массаж. Сон на ортопедической подушке.

Юлия Тарасова16 Июля 2025

4.5

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия! По данным МРТ головного мозга есть выраженные сосудистые изменения - есть участки головного мозга, которые когда-то недостаточно получали кровоснабжения и сейчас это подобно рубцу на коже. Также есть изменения (кистозно-глиозные лакуны в таламусах) говорят о перенесенном инсульте в этой области. По тем изменениям, что есть, скорее всего имеется гипертония, которая длительно время не была контролируема. По данным МР-ангиографии каких-то серьезных изменений нет, нет аномалий строения. Важно выполнить УЗИ сосудов шеи для оценки кровоснабжения головного мозга и наличия бляшек.
По данным МРТ шейного отдела позвоночника есть грыжи и сужение позвоночного канала за счет них, но сами грыжи боль не дают. Обычно боль связана с мышечным спазмом, потому что мышцы шеи в напряжении для того, чтобы уменьшить подвижность позвоночника и как правило назначаются обезболивающие, противовоспалительные (например, Ксефокам 8 мг 1 раз в день 7 дней+омепразол 20 мг на ночь) +миорелаксанты для снятия мышечного напряжения Сирдалуд 4 мг на ночь. Очень важно компенсировать ортопедическими стельками плоскостопие, если оно есть (только даже за счет этого боль может уменьшится). Также возможно ношение воротника Шанца не более 2-х часов в день для разгрузки шейного отдела позвоночника. При длительной хронической боли более 3-х месяцев применяется Габапентин, начиная с 300 мг 1 раз в день, далее с 4по 6 день 300 мг 2 раза в день и затем, начиная с 7-го дня увеличивают дозу до 300 мг 3 раза в день.

Аксана Кейсинова16 Июля 2025

4.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным исследования головного мозга описываются последствия перенесённого ОНМК. Также на МРТ шейного отдела есть данные в пользу дегенеративных изменений.
При хроническом болевом синдроме используются противоболевые антидепрессанты.

Анастасия Стрателюк17 Июля 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ головного мозга описаны последствия перенесенных инсультов(это как шрамы, только в головном мозге).
По шейному отделу возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, несколько протрузий и грыжа. Сами по себе грыжи и протрузии не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев.
Вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса и др.
При выраженном болевом синдроме в таких  случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 10 дней
- диклофенак 3.0 внутримышечно 5дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, силовые нагрузки или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.
Хондропротекторы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль.
Если эффекта нет, то используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), которые доказанно эффективны при хронической боли.
Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме
@feeziobot