Что вас беспокоит?
Повышен тиреотропный гормон какие анализы сдать для уточнения
Сдала анализы, повышен тиреотропный гормон 4,55 лейкоциты, тромбокрит, лимфоциты. Для уточнения диагноза какие сдать анализы дополнительно перед приёмом эндокринолога?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте .
В данном случае присутствует субклинический гипотиреоз .
Рекомендую сдать анти - ТПО, сделать узи щитовидной железы ( обычно терапия назначается от ТТГ 10 и выше )
Рекомендую оценить уровень ферритина в крови ( норма от 45 и выше ) , так же уровень витамина Д ( норма от 30 ) если показатель от 30, то принимается профилактическая доза 2000 МЕ в утренние часы длительно
Если уровень ниже 30, то назначаются лечебные дозы в зависимости от показателя .
Так же оценить уровень ферритина ( норма от 45 ) , так как при снижении этих показателей может быть незначительное повышение ТТГ
Нина Александровна, антитела к тиреопероксидазе это и есть анти-ТПО или что то другое?
Да , все верно
Увидела прикрепили анализы , у Вас антител нет , риск развития гипотиреоза в будущем низкий
Уровень витамина Д снижен , в таких случаях рекомендуют прием витамина Д в дозе 7000МЕ в течение 2х месяцев с последующим контролем показателя и если уровень стал выше 30 , то переходим на профилактическую дозу 2000 МЕ длительно
Нина Александровна, обратилась, потом что появились отеки, преимущественно ног, утомляемость лишний вес. Как избавиться от симптомов если не лечить?
Подскажите пожалуйста , какой у Вас рост и масса тела ?
Нина Александровна, имт 31
В таком случае отвесность может быть связана с лишним весом , при таком ТТГ таких отеков быть не должно . Хотите напишу Вам анализы , которые нужно сдать для исключения эндокринных причин ожирения ? Могу рассказать про существующую терапию ожирения , если рассматриваете такой вариант
Отечность *
Нина Александровна, да, наверное пришло время. Ранее сбрасывала вес диетой и спортом. Сейчас просто нет сил на спорт.
Для исключения эндокринных причин ожирения следует проконтролировать данные показатели :
-пролактин на 3-5 день цикла ( при наличии регулярного цикла, если цикл нерегулярный, то в любой день)
Так как гормон очень «капризный», нужна специальная подготовка :за 2 дня исключить физическую близость , физическую нагрузку , исключить бани и сауны ,не сдавать анализ при признаках ОРВИ, исключить алкоголь ,не трогать грудь руками, выспаться , за 2 ч до сдачи не курить , перед сдачей посидеть в покое 10-15 мин )
- для исключения эндогенного гиперкортицизма ( при наличии повышенного артериального давления, ярких растяжек( стрий) на теле сдать или кортизол в слюне ( в 23:00 собрать слюну , предварительно взять пробирку в лаборатории )или провести ночной подавляющий тест с дексаметазоном ( в 23:00 выпить 2 таблетки по 0,5 дексаметазона и утром сдать кортизол в крови , если он ниже 50 , то эндогенный гиперкортицизм исключен
- липидный профиль , важно оценивать не только общий холестерин , но и ЛПВП, ЛПНП, ТГ
Существует таблетированная и инъекционная терапия снижения массы тела .
Таблетированная:
- сибутрамин ( редуксин)
- орлистат ( листата)
Инъекционная
- тирзепатид ( седжаро , тирзетта),( применяется подкожно , 1 раз в неделю , считается самым действенным препаратом для снижения массы тела , сохраняет мышечный корсет )
- семаглутид( велгия, семавик , семавик некст ) ( применяется подкожно, 1 раз в неделю )
-лираглутид ( энлигрия)( применяется 1 раз в день , подкожно )
Но существуют противопоказания для назначения препаратов .
Поэтому перед подбором терапии рекомендовано сделать узи щитовидной железы , если обнаружены узловые образования, то сдать кальцитонин в крови , сделать узи брюшной полости , сдать липазу, амилазу
Учитывая , что у Вас уже есть ожирение , то после исключения других причин набора массы , я бы наверно рекомендовала Вам выбрать инъекционный препарат , так как таблетированные сейчас уже реже используют и много побочных реакций
Тирзепатид ( седжаро , тирзетта ) самый действенный на сегодняшний день , но лечение достаточно дорогое стартовая доза примерно 9 тыс , максимальная 25-30 тыс . Но , если человек хорошо худеет на более низкой дозе , то возможно максимальную не придеться использовать .
Семаглутид ( велгия , семавик , семавик некст ) тоже очень хороший препарат и лечение дешевле стартовые дозы около 3 тыс , максимальная 9 ( препараты вводятся 1 раз в неделю и упаковки хватает на месяц )
Но любой препарат назначается в помощь и за время использования препарата нужно сформировать правильные привычки , питаться по типу Гарвардской тарелки ( 1/2 овощи, 1/4 белок, 1/4 длинные углеводы ) , добавить аэробные нагрузки ( ходьба не менее 10,000 шагов в день , плавание или скандинавская ходьба )
Если же привычки не сформировать , то после отмены препарата есть риск , что вес вернется обратно
Нина Александровна, правильно понимаю -сейчас мне нужно сделать узи щитовидки и жкт? сдать анализы на пролаетин, Липидный профиль достаточно в анализах? В личку можно?
Да , нужно сделать узи щитовидной железы , сдать кальцитонин , если есть узлы , сделать узи брюшной полости , сдать пролактин , липидный профиль , амилазу и липазу и присылайте анализы , чтобы понимать есть ли противопоказания
Нина Александровна, эти препараты безрецептурные?
Принятый ответ
Все препараты для снижения массы тела рецептурные . По правилам сайта мы не имеем права выдавать медицинские документы , так как консультация носит информационный характер. Поэтому я могу предоставить Вам информацию о видах терапии и рассказать все про нее , рассказать про противопоказания , но получать рецепт на препарат нужно у врача очно , но с наличием всех обследований
Нина Александровна, Вы сможете дать рецепт?
Здравствуйте, по результатам лабораторных исследований повышен гормон щитовидной железы ТТГ, гормонально заместительная терапия не требуется, гормоны назначается при повышении ТТГ более 10 мкМЕ/мл , в таких случаях обычно рекомендуется до обследование гормонов щитовидной железы ТТГ, т4св. Ат- ТПО, ферритин, Витамин Д а так же УЗИ щитовидной железы.
Здравствуйте, необходимо достать анализ на Т4 св, АТ-ТПО, Общий анализ крови развёрнутый , ферритин, Билирубин общий, прямой, АЛТ, АСТ, липидный профиль (холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП)
Узи Щитовидной железы.
Здравствуйте.
Чуть повышенный ТТГ при нормальном свТ4 и свТ3 называется - субклинический гипотиреоз. Рассматривать снижение такого ТТГ с помощью тироксина нужно только при активном планировании беременности.
Антитела к ТПО у вас не повышены -- это хорошо, у вас низкий риск того, что ТТГ будет дальше расти.
Пересдайте ТТГ через 2- 3 месяца.
У вас недостаточность витамина Д (норма витамина Д более 30 нг/мл). Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (колекальциферол продается под разными торговыми наименованиями, например: аквадетрим или вигантол или фортедетрим или девилам).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Девилам в таблетках по 5.000МЕ, 10.000МЕ или 50.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ (1 таблетка девилама) 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ (4 таблетки девилама по 50.000МЕ) 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30 нг/мл).
Александр Юрьевич, обратилась к врачам, потом что появились отеки, преимущественно ног, утомляемость лишний вес. Как избавиться от симптомов если не лечить?
Отеки на ногах не связаны с работой щитовидной железы. Нужно исключить другое - сердце, почки.
Александр Юрьевич, Узи почек - все по возрасту, без особенностей, креатинин в норме. Сердце - не обследовала, но не беспокоит.
Здравствуйте
Ттг повышен , т4 св в норме
Ат к тпо в норме , риск развития аутоиммунного тиреоидита низкий
В таких случаях терапия назначается при беременности или при планировании беременности
Рекомендуется контроль ттг и т 4 св через 2 мес для определения тактики ведения
Также рекомендуется сделать узи щитовидной железы
По результатам анализам витамин д ниже нормы . В таких случаях , как правило, можно предположить недостаточность витамина Д . В таких случаях рекомендован прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 1 мес , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Здравствуйте.
По анализу имеется сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10. ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.
Анти к ТПО в норме, риск развития явного гипотиреоза в будущем минимальный.
Дополнительно проверьте уровень ферритина, он отражает запасы железа в организме хорошие, в норме должен быть выше 45. Просто показатель железа неинформативен, он показывает какое железо в данный момент времени, важно посмотреть именно запасы железа в организме.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Елена Валерьевна, обратилась к врачам, потом что появились отеки, преимущественно ног, утомляемость лишний вес. Как избавиться от симптомов если не лечить?
Подскажите пожалуйста, какой у вас рост и вес? Рассматриваете медикаментозную терапию снижения веса?
Жалобы могут быть связаны с возможными недостатком железа в организме и недостатком витамина д3, если ранее выявится недостаток железа, необходимо будет его восполнить, так же восполнить уровень витамина д3, в дальнейшем с последующим контролем ТТГ, на этом фоне ТТГ может придти к норме, состояние должно стать лучше. Но так же если есть избыточная масса тела, её важно нормализовать.
Елена Валерьевна, имт 31. да, наверное пора лечить медикаментозно. Что порекомендуете?
Если у вас есть желание, возможна постановка препарата Семавик, препарат ставится начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз ставится 1 раз в неделю в течение 4 недель. На любой из доз можно оставаться так долго, пока есть эффект снижения веса.
Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.
Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.
Елена Валерьевна, правильно понимаю -сейчас мне нужно сделать узи щитовидки и жкт? сдать анализы на пролактин, Липидный профиль достаточно в анализах?
Принятый ответ
Да, данных исследований достаточно, дополнительно необходимо посмотреть уровень кальцитонина если по УЗИ щитовидной железы будут выявлены узелки.
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 202321 ответ
- 6 Августа 20231 ответ
- 25 Января 20248 ответов
- 2 Марта 202522 ответа