Что вас беспокоит?
Спкя, не могу забеременеть
Здравствуйте. В прошлом году появились проблемы с циклом, 3 месяца месячные шли как хотели. Начала обследование. По УЗИ - МФЯ, по анализам было сильное нарушение (прикрепила результаты). Анализы сдавала летом, затем некоторые из них пересдала зимой. По некоторым показателям стало лучше. АМГ летом был 23, зимой стал немного меньше. 17-он прогестерон был летом около 16, зимой стал около 6. Также сдала анализы на инсулинорезистентности. Прошу прокомментировать: я правильно понимаю, что инсулинорезистентности нет и преддиабета тоже нет? Я не знаю, как быть дальше, что сдать ещё и что пройти. Половая жизнь без предохранения уже год как. Сейчас начала пить инозитол, исключила сладкое и простые углеводы. 3 раза в неделю лёгкий спорт. Вес 56 при росте 168. Гинеколог мне сказала, что овуляции у меня нет при таких гормонах. Права ли она? Есть ли вероятность, что у меня вдкн и она не даёт мне забеременеть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по гормонам преобладает ЛГ над ФСГ, что характерно для отсутствия овуляции. Также есть повышение андрогенов. Отмечаете ли повышенный рост волос на теле? Акне? Для исключения нарушения обмена углеводов более информативно оценка глюкозотолерантного теста. 17 он на данный момент в норме, обычно при таких значениях дообследование не требуется. АМГ повышен, что характерно для СПКЯ. Для установки СпКЯ достаточно 2 критериев из 3: 1. Отсутствие овуляции 2. Мультифолликулярные яичники по узи 3. Клиническая или биохимическая гиперандрогения. Если вы планируете беременность, то рекомендуется решать вопрос о стимуляции овуляции
Елена Федоровна, здравствуйте. Да, волосы над верхней губой есть. Акне нету.
Марина, при планирование беременности у женщин с СПКЯ чаще всего проводиться стимуляция овуляции при помощи препаратов, т к основная проблема заключается именно в отсутствии овуляции
Елена Федоровна, а на вынашивание как-то влияет это состояние?
Марина, если беременность наступает, то как правило вынашивание в женщин с СПКЯ и без него ничем не отличается.
Принятый ответ
Добрый день,а у Вас есть протокл УЗИ,можно его прикрепить,при подтверждении СПКЯ рекомендуется посмотреть на УЗИ толщину эндометрия в 1фазе цикла т.е. насколько он вырастает чтобы была возможность стимуляции овуляции ,при тонком эндометрии это не делается,необходимо предварительно гормональная корекция цикла ,а потом стимуляция.
Татьяна Александровна, здравствуйте! Прикрепила (последний файл)
Это на какой день цикла?
Татьяна Александровна, на 9 делала
Увеличение яичников есть но соотношение ЛГ к ФСГ =2,05,это норма,эндометрий для 9го дня цикла хороший,я бы посоветовала сдать гормон ДГЭА,тесторен общий и свободный,индекс андрогенов и ГСПГ, и гормоны Щитовидной железы ТТГ,Т3,Т4свободные и антитела АнтиТПО и АнтиТГ,УЗИ щитовидной железы,, т.е. не совсем похоже на СПКЯ,надо уточнить ,а нарушения начались с начала менструальной функции или через какое то время?
Татьяна Александровна, через время. В 2022 году была задержка на месяц, думала, что беременна, однако тест был отрицательный. Пошла к гинекологу, сдала гормоны. Кстати, тогда сдавала ДЭА - 8.8 и т4 свободный - 13.50. Гинеколог ничего страшного не увидела, сказала, что образовалась киста. Я успокоилась и забыла. Потом в 2024 году были проблемы месяца 2 - месячные шли через каждую неделю , а сейчас все нормально, цикл регулярный.
Татьяна Александровна, ещё у меня бывает, что на 14-15 день цикла бывают кровянистые выделения, совсем немного. Может ли это значить, что это овуляция?
Значи это не СПКЯ так он развивается с момента становления менстр.функции,это нарушенте ,возникшее по какой то причине,образование кист и нарушение могут быть связаны со стрессом или воспалением,поэтому рекомендуется сдать мазки на бак.посев на флору и чувствительрость к антибиттикам и Фемофлор 16,и кстати ВДКН у Вас тоже нет,
Татьяна Александровна, да, у меня как раз был на тот момент плохой анализ флоры, сейчас уже пролечилась.
Татьяна Александровна, а почему тогда АМГ такой большой? Из-за мфя?
АМН повышенный тоже кстати может быть при воспалении
Татьяна Александровна, при воспалении по женски или при любом?
По женски
Татьяна Александровна, скажите ещё, пожалуйста, нет ведь инсулинорезистентности? Раз 0.7 индекс НОМА
Да, норма до 2х,если выше,то инсулинорезистентность есть
Татьяна Александровна, спасибо! Хоть что-то хорошее.
Татьяна Александровна, а инозитол есть смысл пить?
Принимайте,вреда не будет
Принятый ответ
Здравствуйте. При наличии мультифолликулярных яичниках в первую очередь рекомендуется выполнить фолликулометрию и подтвердить наличие овуляции минимум три цикла подряд. Если овуляции нет в естественном цикле то ее стимулируют медикаментозно.
Чтобы беременность наступила необходимо следующее : эндометрий толщиной более 6 мм во вторую фазу менструального цикла, проходимые маточные трубы, фертильная спермограмма партнера, наличие овуляции (чтобы проверить овуляцию нужно сдать прогестерон за 7 дней до менструации или выполнить УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие желтого тела и жидкости в позадиматочном пространстве), регулярные половые акты, минимум один раз в 2-3 дня.
Учитывая что беременность не наступает в течение двенадцати месяцев регулярной половой жизни (минимум один половой акт в 2-3 дня), рекомендую обратиться к репродуктологу предварительно сдав следующие анализы 👇
-Проверить проходимость маточных труб УЗИ с контрастом или рентген,
-Пройти пайпель биопсию эндометрия, чтобы исключить хронический эндометрит.
-Мужу сдать спермограмму, исключить мужской фактор бесплодия.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подробно изучила ваш вопрос, ВДКН можно исключить. Учитывая нарушение менструального цикла и такой высокий АМГ , действительно, можно предположить отсутствие или не регулярную менструацию и лечение зависит , в подобных случаях, от репродуктивных планов.
* При планировании беременности - стимуляция овуляции
* При отсутствии репродуктивных планов прием кок или прогестерона, потому что нельзя чтобы было менее 6 циклов в год - это риск развития патологии эндометрия в будущем
Виктория Леонидовна, здравствуйте. Менструации регулярные.
вы же пишите "В прошлом году появились проблемы с циклом, 3 месяца месячные шли как хотели.".....
Виктория Леонидовна, а сейчас все стало нормально. Вот эти 3 месяца шли как попало, а потом нормализовались и по сей день всё хорошо)
Спермограмму сдавали?
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по результатам обследования инсулинорезистентности и преддиабета у Вас нет, ИМТ в норме, данных за ВДКН также нет. Учитывая высокий АМГ, соотношение ЛГ/ФСГ, мультифолликулярную структуру яичников по УЗИ, действительно можно предположить СПКЯ. В таких ситуациях рекомендовано пройти фолликулометрию на протяжении 3-х циклов подряд, при отсутствии овуляции провести стимуляцию при условии, что маточные трубы проходимы и мужа спермограмма без отклонений.
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 202024 ответа
- 2 Июня 202010 ответов
- 18 Ноября 20201 ответ
- 19 Февраля 20218 ответов