Что вас беспокоит?
Расшифруйте снимок и дайте рекомендации
6,07 был закрытый краевой перелом основания 5 плюстневой кости без смещения Сегодня сделала контрольный снимок Вопросы: есть ли смещение,можно ли все оставить без операции, нужно ли носить ортез,если да сколько, что за краевые костные заострения и артроз. Смешение 2мм критично? Могу ли частично нагружать ногу? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья! Краенвые переломы 5 плюсневой кости лбычно срастаются хорошо. Диастаз 2мм, как правило некритичен (хотелось, бы, конечно, увидеть сами рентгенограммы). Такие переломы обычно лечат в гипсовой повязке в течение 5-6 недель. повязку можно заменить на жесткий ортез (мягкий не рекомендован, так как прикрепляющаееся в основанию 5 плюсневой кости сухожилие малоберцовой мышцы, как правило тянет отломок в "неправильную сторону".
"намечающиеся краевые костные разрастания" я бы интерпретировал как начальные явления артроза 1 ПФС и таранно пяточного сустава - возможно, это не имеет никаких клинических проявлений и не требует никаких действий, кроме индивидуальых ортопедических стелек.
как-то так.
Добрый день. Смещение 2 мм не страшно, и вправлению не подлежит. Смещение вторичное или первичное (было сразу после перелома или возникло позже) не известно, нет предыдущих снимков. Оперативно лечить пока нечего. Перелом 5й плюсневой кости сростается от 4 до 6ти недель, засчет анатомически плохого кровоснабжения срок срощения может быть увеличен. На стопу не наступать, ходьба только при помощи костылей без опоры на поврежденную конечность. Рентген контроль через 4 недели от момента травмы. Также рекомендован прием препарата кальция - кальцемин адванс или остеогенон по 1 таб 2 раза в сутки в течении 1 месяца.
Здравствуйте Дарья !
По описанию рентгенограмм перелом основания 5 плюсневой кости с незначительным смещением.Показано консервативное лечение
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5 нед ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.
есть ли смещение,можно ли все оставить без операции, нужно ли носить ортез,если да сколько, что за краевые костные заострения и артроз.
-операция не показана.Иммобилизация в гипсовой лонгете или ортезе
Смешение 2мм критично?
-допустимо
Могу ли частично нагружать ногу?
-не рекомендуется 5 недель
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
нужно ли носить орте? - да,
если да сколько? - пока до следующего рентген контроля через 4 нед после травмы.
что за краевые костные заострения и артроз? - это прихнаки артроза 0-1 ст, который начинается примерно ч 30-ти лет.
Смешение 2мм критично? - нет.
Могу ли частично нагружать ногу? - нет.
Рекомендуют носить ортез сильной фиксации 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли.
1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
2. Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
3. Последующий рентген контроль через 4 нед после травмы и решение вопроса о снятии гипса или продлении фиксации еще на 2 недели.
Начинают ходьбу на костылях после рентген контроля, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 202015 ответов
- 16 Марта 20204 ответа