Перелом бедренной кости, возраст человека 91 год.

Константин Тищенко16 Июля 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Владимир.

1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.).

2. Если эндопротезирование не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае.
Выглядит примерно так.
https://disk.yandex.ru/i/YTp-yWDmWKQihg

3. Переломы в области ТБС у пациентов пожилого и старческого возраста срастаются редко.

4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:
- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 24\7.

- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациента нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить.

- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса или Ксарелто. Но их назначать можно только очно, предварительно определив свертываемость крови (анализ). Он предотвратит тромбообразование. Носить компрессионные чулки 2 класса.

- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС с Омепразолом.

- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

- Выполнять дыхательную гимнастику в качестве профилактики пневмонии
https://www.maxmassage.ru/blogs/stati-maxmassage/dyhatelnaya-gimnastika-i-uprazhneniya-dlya-lezhachih-bolnyh

5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.
Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов.
Есть более серьёзные ортезы, но они дорогие, например, Orlett HFO-333

6. Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.

7. Задумайтесь о приобретении функциональной кровати.
Есть такие, что существенно облегчают уход. С туалетом, столиком для приёма пищи, возможностью присаживать пациента и др.
Например, https://www.met.ru/goods/17091/
Можно найти дешевле или б\у взять.

Расул Гелимов16 Июля 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте Владимир! Имеем дело с чрезвертельным переломом бедренной кости
Современным стандартом лечения таких переломов является- остеосинтез PFNA или DHS конструкцией.
Эта операция позволит быстро активизировать пациента.Возраст не является противопоказанием к операции.На моей практике такая операция проводилась 99 летнему пациенту.
Но учитывая сопутствующие заболевания,возрастные изменения организма ,могут быть противопоказания к операции,ввиду высокого риска интраоперационных фатальных осложнений.
Поэтому при наличии тяжелых сопутствующих патологий ,пациентам показано консервативное лечение.
Самым главным принципом такого лечения является ранняя активизация пациента.Т.к. в пожилом возрасте у пациентов в длительном горизонтальном положении быстро развиваются гипостатические осложнения(застойная пневмония,пролежни и т.д)
Рекомендации вам:
-наблюдение у травматолога по м/ж
-борьба с пролежнями :
использование противопролежневого матраса
;раннее присаживание в постели,свешивание ног с постели(с помощью помощника)
-борьба с застойными явлениями в легких:массаж грудной клетки сидя,надувание воздушного шарика для расправления легких
-Борьба с болевым синдромом:использование съемного деротационного сапожка(можно ортез),прием обезболивающих (Кеторол,диклофенак), прием капс .Омепразол 20 мг по 1 капс 2 р/д -параллельно с анальгетиками(для профилактики негативного воздействия на желудок)
-Борьба с тромобоэмболическими осложнениями(прием антикоагулянтов например капс.Ксарелто 10 мг по 1 капс 1 раз в день до 30 дней)

.Такая конечность может быть опороспособной,конечно не в полной мере,но все же пациент сможет передвигаться с помощью ходунков.

Всего самого наилучшего

Александр Сердитов16 Июля 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед

Перелом бедренной кости в пожилом возрасте — серьезная травма, но восстановление без операции возможно в некоторых случаях. Все зависит от типа перелома, общего состояния здоровья и индивидуальных особенностей

Врачи могут предложить консервативное лечение, если перелом стабильный и позволяет фиксация с помощью гипса или специального ортеза. Однако, чаще всего при подобных случаях выполняют эндопротезирование (замена сустава). Важно соблюдать постельный режим, принимать назначенные препараты и выполнять рекомендации по реабилитации. Да, процесс заживления займет больше времени, но при правильном уходе и поддержке можно добиться хороших результатов

Главное — не падать духом. В таком возрасте организм требует особой заботы, но даже в этой ситуации можно сохранить качество жизни. Окружите себя вниманием близких, следуйте советам врачей и не забывайте, что многие люди успешно справлялись с подобными трудностями. Ваше спокойствие и терпение — ключ к восстановлению. Вы не одни, и вместе с поддержкой специалистов и родных вы сможете преодолеть этот этап

Арсентий Кошкин16 Июля 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Владимир!
Риск есть и у лечения без операции и у операции. В случае операции он меньше - так как есть возможность поставить человека на ноги, облегчить уход и избежать так называемых "гипостатических" осложнений - пневмонии, пролежней, застойных явлений в малом тазу.
По срвременным стандартам пациентов с переломами проксимального отдела бедра (в Вашем случае это чрезвертельный перелом) стараются оперировать, не взирая на возраст и даже сопутствующие заболевания, причем как можно раньше. Современный травматолог должен скорее оправдываться, почему он не оперировал (и возраст 91 год и аритмия - не противопоказания уж точно).
как-то так. Удачи!