Что вас беспокоит?
Лечение олокизумабом
Диагноз : ревматоидный артрид серопозитивный. Лечение метотрексат 3 года дозы до 25мг еженедельно. Сейчас 15 мг. С ноября 2024г лечение олокизумабом 160мг один раз в месяц. Боли постоянные, поэтому почти ежедневно принимаю найз. Ухудщились показатели крови АЛТ 67 и АСТ 37 на сегодня. Ревматоидный фактор 52,8. Записалась к ревматологу через 10 дней, укол олокизумаб делать завтра. Вопрос :делать ли очередной укол или можно и нужно сделать перерыв.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
1. Укол вы выполняете по плану. Так как показатели крови - аст и алт менее чем в 3 раза выше нормы. Оак сдавали? Можете анализы прикрепить?
2. Кроме артлегии ещё другие генно-инженерные препараты получали? Сколько получаете уколы олокизумаба?
3. Сейчас какие конкретно сустав болят? Отёк есть суставов? Насколько длительная скованность без НПВП?
Вера Владимировна, добрый день! Анализы сбросила. Олокизумаб с ноября 2024г. Отека нет. Боль мигрирующая, колени, суставы рук, плечи. Скованность бывает, но в осноаном боль при движении, в состоянии покоя ноющая.
Вера Владимировна, в прошлом году делала уколы кинарет 28 дней, но результата не было, отменили.
Возможно боли больше и от вторичного артроза, не от артрита. Тут нужно сделать свежее УЗИ кистей и тех суставов что больше беспокоят. Так как анализы у вас хорошие ( я имею в виду соэ, срб), явного активного артрита вы не описываете. Тут вопрос в коррекции дозы препарата если будет воспаление. При синовите по УЗИ и других признаках активности, конечно вопрос в смене терапии.
А аст и алт вполне могут быть от найз, замените на более мягкий препарат типо целекоксиба 200 1-2 р/сут или мовалиса 15 мг/сут, которые меньше влияют на печень.
Принятый ответ
Здравствуйте, Нина! Меня зовут Юлия Николаевна, я врач терапевт сервера «СпросиВрача» буду рада Вам помочь!
Синдром цитолиза (АЛТ и АСТ) не превышает 3х верхних границ нормы, поэтому необх-мо продолжить инъекции ГИБП. Рек-ся доб-ть к терапии Гепатопротектор, например, Адеметионин.
Какой уровень у вас СРБ и СОЭ?
Юлия Николаевна, добрый день! СРБ 0.96,СОЭ 5.
СОЭ и СРБ в норме, вероятно у вас начались проявления вторичного остеоартрита, но активности заболевания нет.
Я бы рек-ла к терапии подключить еще хондропротекторы (SYSADOA) длительно, более 2х лет приема.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Временное отмена базисной терапии рекомендуется при повышение трансаминаз выше 3х норм.
РФ активность заболевания не показывает.
Активность заболевания оценивают по результатам соэ, срб.
Отвечая на Ваш вопрос, что касаемо введения укола, то рекомендуется соблюдать рекомендации лечащего врача.
По результатам анализов противопоказаний нет
Принятый ответ
Добрый день!
Отменять и пропускать ничего не нужно - нет противопоказаний для введения околизумаба. Ваши показатели печеночных проб являются нормальными - так как на фоне приема метотрексата нормы несколько другие: увеличение до 3 раз от верхней границы референса - норма.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно речь о временной отмене терапии идет при увеличении АСТ и АЛТ до и более трех норм (то есть 90 и выше).
При уровне 60-70 не рекомендуется делать перерыв в лечении 🙏
А уровень ревматоидного фактора нас мало интересует, ориентируемся на другие показатели для оценки силы обострения и тд.
Будьте здоровы !
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 202013 ответов
- 13 Декабря 202115 ответов
- 1 Февраля 20231 ответ
- 24 Июля 20237 ответов