Что вас беспокоит?
Боль в шее, отдает в лопатку и головная боль
Здравствуйте. Оцените, пожалуйста, серьезность заболевания. Рентген от 4 июля 2025, МРТ от 16 июля 2025. По результатам рентгена: Остеохондроз СЗ-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7. Унковертебральный артроз С4-С5, С5-С6. 04.07.2025 По результатам МРТ: -шейный лордоз сглажен; -высота тел позвонков сохранена, структура неоднородная в рамках дегенеративных изменений; краевые костно-хрящевые разрастания по контурам тел позвонков, в том числе по задней поверхности тел С5-С7; -снижена высота и интенсивность МР сигнала от межпозвоночных дисков во всех сегментах; -определяется срединная протрузия межпозвонкового диска СS-С6 - 2мм с невыраженным воздействием на переднее эпидуральное пространство; -определяется умеренный фораминальный стеноз С5-С6 справа, С6-С7 слева за счет заднебоковых остеофитов; -сагиттальный размер ПК 13мм; -невыраженная деформация передней камеры дурального мешка на уровне CS-Cб; сагиттальный размер СМ 7мм; вещество спинного мозга без очаговой патологии; -артроз дугоотростчатых суставов; Заключение: Умеренно дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника. Умеренный фораминальный стеноз С5-С6 справа, С6-С7 слева за счет заднебоковых остеофитов. Рекомендована консультация невролога.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер! На МРТ возрастные изменения, которые возникают у всех. Опасности не представляют, ничего критичного не описывают.
Небольшие протрузии( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома
Остеофиты - разрастания по краям костной ткани, возникают как «заплатка» на поврежденной ткани сустава
В связи с чем проводили обследование?
Любовь Николаевна, в связи с жалобами на боль в шее, отдавало в левую лопатку и сложно было поворачивать голову влево. Так же хруст при наклонах шеи и болью. Медикаментозную терапию проводили. Мелоксикам в/м, Мидокалм в/м и Комбилипен в/м. По 5 уколов. Стало легче после уколов, но буквально через несколько дней боль вернулась. Сидеть долго не могу. Когда двигаюсь, становится легче, будто боль уходит
В вашем случае можно было продолжить курс лечения таблетками. Обычно мелоксикам назначают курсом 7-10 дней, то есть после уколов сейчас можно перейти на таблетированную форму 15 мг 1 р/д 5-7 дней
Также миорелаксанты назначают на 10-14 дней, то есть можно продолжить мидокалм в таблетках 150 мг 2-3 р/д 10 дней или сирдалуд 4 мг на ночь
Комбилипен не нужно.
Имеются ли боли ночью? Если с утра требуется расходиться, чтобы уменьшить боль, то имеет место быть суставной компонент боли. Обычно в таких случаях рекомендуется сдать анализ на ревмопробы ( СРБ, ревматоидный фактор, hla-b27) с последующей консультацией ревматолога.
Любовь Николаевна, ночью сплю хорошо. Анализы сдала на ревмапробы, 21 июля иду на прием к терапевту
Если по ним все будет хорошо, то вероятнее всего спазмировались мышцы (мышечно-тонический синдром) , так как по МРТ поводов для беспокойства нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным Рентгена описаны возрастные изменения
по данным МРТ описаны возрастные изменения, которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе они не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой до самых пальцев.
Локальные боли в шее, в области лопатки обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
В подобных ситуациях возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии можно добавить прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Массаж
Самые частые головные боли это мигрень и головная боль напряжения
1.Где именно болит голова ?
2. Как часто в неделю, в месяц?
3. Боль давящая, пульсирующая, сжимающая?
4. Есть ли тошнота, Свето или звукобоязнь при головной боли,
5. Какие препараты принимаете от боли?
Екатерина Александровна, боль давящая в области лба и бывает с одной стороны болит и давит на глаз. При этом будто ухудшается зрение именно на тот глаз, с которой стороны болит голова. Возникает слабость и будто предобморочное состояние. Реагирую на яркий свет и звуки. При болях пью ибупрофен 400 мг, иногда помогает. Так же пробовала Спазмалгон эффект и Налгезин. Заметила что помогает так же сон
Вероятно у вас мигрень, спазмалгон лучше не использовать
При боли можно использовать НПВС (например ибупрофен 400-800 мг или кетопрофен 100 мг или найз 100 мг), если не помогает, то при мигрени можно использовать Триптаны, например: суматриптан 50-100 мг или эксенза спрей 1-2 впрыскивания в самом начале боли
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт(информативнее рентгена) описывают протрузию небольших размеров, на нервные структуры она не влияет по описанию. Сами по себе протрузии не болят и не беспокоят. Остеохондроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, есть у всех людей с 16-18 лет, клинически незначим и лечения неттоебует. Сужение позвоночного канала без влияния на спинной мозг тоже клинически не проявляется.
По поводу симптомов как давно беспокоят? С чем связываете их появление? Есть регулярные физ.нагрузки?
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?
Марина Алексеевна, последние пол года беспокоят. Физ нагрузки не так много, но стараюсь как можно больше гулять по возможности.
Боль давящая в области лба и бывает с одной стороны болит и давит на глаз. При этом будто ухудшается зрение именно на тот глаз, с которой стороны болит голова. Возникает слабость и будто предобморочное состояние. Реагирую на яркий свет и звуки. При болях пью ибупрофен 400 мг, иногда помогает. Так же пробовала Спазмалгон эффект и Налгезин. Заметила что помогает так же сон
По характеристикам головной боли больше данных за мигрень.
Обычно рекомендуется для купирования использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
В остальном больше данных за мышечно-тонический синдром, чаще всего боль обусловлена мышцами.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованиям описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, и протрузии без сдавления нервных корешков. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев. То же самое и с остеофитами. Боль может возникнуть только при сдавлении нервного корешка.
Местная боль в спине связана обычно с миофасциальным синдромом, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др.
Препаратами первой линии являются нпвс и миорелаксанты, например, найз 100мг 2р в день 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней. + можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова. При стихании острого периода рекомендуется регулярный спорт для укрепления мышц спины и замедления прогрессирования возрастных изменений.
По описанию головной боли вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Это набор генов. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах.
Для купирования мигрени используются нпвс или триптаны, например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или капориза 10мг. Купировать необходимо в первые 30минут от начала головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь полностью.
Если приступы мигрени частые, то необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20219 ответов
- 28 Декабря 20236 ответов
- 1 Июля 20244 ответа
- 28 Сентября 20242 ответа