Что вас беспокоит?
Онемение иероножной мышцы
Добрый день. Мужа второй день беспокоит онемение икроножной мышцы в обеих ногах. За день до этого также было с левым предплечьем. Вначале была пульсация, не постоянная, время от времени, затем предплечье «онемело». Через некоторое время прошло само. Два дня назад, также началась пульсация в икрах, затем «онемело». При касании руками или покалывании острым предметом чувствительность есть. Муж описывает «как-будто онемение это где-то внутри». После массажа или теплого душа «онемение» немного проходит. Утром, после сна, вообще не чувствуется, но через час все начинается снова- сначала рука, потом обе ноги сразу. У невролога были неделю назад, но по другому вопросу-боль в пояснице, и тогда таких симптомов не было. МРТ всех отделов муж делал в феврале из-за боли в пояснице. УЗИ нижних конечностей в апреле для кардиолога, но на УЗИ никто внимания не заострил. Скажите, пожалуйста, чем вызваны данные симптомы- неврология или все-таки сосуды. К какому врачу обращаться? Результаты МРТ и УЗИ прилагаю. Работа у мужа сидячая, образ жизни малоподвижный, 4 месяца находится в постоянном стрессе (есть объективные причины)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобных ситуациях, скорее всего, Ваши жалобы обусловлены тревожным расстройством на фоне психоэмоционального перенапряжения.В подобных случаях обычно рекомендуется сдать обший анализ крови, биохимический анализ крови: гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 свободный) железо, ферритин, трансферрин, В12, фолиевую кислоту, Вит Д25 (он); пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Результаты прикрепите в чат и дайте обратную связь. Прикрепите результаты обследований.
Анна, добрый день, спасибо за ответ. ОАК и биохимию сдавал ранее, результаты прикрепила.
Сейчас посмотрю.
На МРТ шейного и грудного отдела позвоночника: дегенеративно-дистрофические изменения, протрузии и экструзии, но без сдавления корешков; на уровне поясничного отдела позвоночника - дегенеративно-дистрофические изменения. Клинического значения не имеют. На УЗДС артерий нижних конечностей - гемодинамически незначимый атеросклероз, то есть не препятствующий кровотоку. На УЗДС вен нижних конечностей - без патологических изменений. Признаки разрыва медиального мениска правого коленного сустава. Общий и биохимический анализ крови - в пределах референсных значений.
Учитывая данные УЗДС артерий нижних конечностей и УЗИ правого коленного сустава в подобных случаях обычно рекомендуется сдать биохимический анализ крови - общий холестерин+ липидный профиль( помимо рекомендованных выше), консультация кардиолога для решения вопроса о назначении статинов и травматолога -ортопеда.
Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Результаты прикрепите в чат.
Анна, холестерин 4,34, триглицериды 4,60, кардиологом назначен трайкор, принимает уже месяц. Тест пройдет позже, муж сейчас на работе.
Понятно, спасибо. Тогда остаётся биохимический анализ крови, кроме гормонов, они уже сданы. Хорошо, пусть пройдет когда вернётся с работы. Жду.
Принятый ответ
Здравствуйте! Т к симптомы непостоянные и нет объективного расстройства чувствительности, то это не связано с патологией нервов(полинейропатия). Для радикулопатии такие симметричные симптомы также не характерны.
По УЗИ сосудов нет значимых отклонений.
Вероятнее эти симптомы имеют функциональный характер на фоне постоянного стресса,т к нервная система не справляется и посылает ложные сигналы.
В таких случаях можно использовать симптоматически атаракс или тералиджен 1/2т на ночь до месяца (принимать до 9 часов вечера по возможности). Если эффекта нет или симптомы возвращаются, то необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии.
Анастасия, добрый день, спасибо за ответ. Т.е. все-таки это неврология?
Функциональное расстройство не имеет органической патологии, т е это связано скорее с работой нейромедиаторов на уровне головного мозга, а не нарушением нервной проводимости в руках и ногах
А чем мужу помочь сейчас? Ведь то, что Вы посоветовали нужно принимать долго для получения результата.
Тералиджен и атаракс- это симптоматические препараты. Эффект должен быть сразу,а не накопительный. Только если этого будет недостаточно или симптомы вернутся, то тогда уже назначаются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин), у них накопительный эффект
Анастасия, большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае лучше выполнить энмг н/к
Вероятнее онемение связано с полинейропатией
Можно сдать ОАК, Сахар крови , алт аст, магний , ферритин
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Алена, добрый день, спасибо за ответ. ОАК и биохимию сдавали, результаты прикрепила. И чем мужу помочь сейчас, чтобы убрать эти «онемения»?
Можно рассмотреть к приему нейробион 1 т в день 1 мес
Октолипен 600 мг в сутки 1 мес
При болевом синдроме нпвс: например ксефокам 8 мг
Алена, нейробион и октолипен муж приниает уже месяц, на фоне диабета
Принятый ответ
Здравствуйте! Более вероятно это проявления стресса, так называемая телесная окраска тревоги. При неврологических заболеваниях онемение обьективное, то есть при покалывании иголкой выявлется зона снижения чувствтительности и она не уходит продолжительное время, а при тревоге эти зоны могут менять локализацию , после сна пропадать, при отвлечении внимания уменьшаться или исчезать совсем, затем снова возвращаться. Так же характерно усилении и увеличение зон при фиксации на ощущениях.
Сосудистые заболевания так не проявляют себя. Скажите пожалуйста супруг принимает что-то из успокоительных препаратов?
Анна, добрый день, спасибо за ответ. Невролог выписал грандаксин по 1/2 т два раза в день. Муж принял таблетку только два дня назад вечером, потом начались эти симптомы и мы отменили. Но симптомы и сейчас.
Грандаксин назначается по 1 т 2 раза в день и никак не может вызывать эти симптомы, а наоборот их сглаживает, так что стоит продолжить прием.
Анна, большое спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
грандаксин/атаракс симптоматические препараты
при сохранении симптомов рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 201813 ответов
- 21 Ноября 201912 ответов
- 7 Декабря 202023 ответа
- 17 Декабря 20205 ответов