Что вас беспокоит?
Головные боли, давление в ушах
Здравствуйте! На фоне сильных переживаний за маму (она заболела и не выздоравливает вот уже почти 3 месяца) появилась бессонница, учащенный пульс. Весь июнь я принимала магний, пустырник, валериану. Состояние улучшилось. Но где-то через две недели после окончания приема вышеуказанных лекарств, у меня появилось каждодневное ощущение давления на уши, немного тяжелая голова (будто нет в ней ясности). При нормальном давлении и пульсе. В какой-то момент я стала переживать по этому поводу и головная тяжесть усилилась. Появилось чувство давление на лоб. Неделю назад на работе мне стало плохо, показалось что в голове какой-то спазм (не больно) и предобморочное состояние. Бросило в пот. С тех пор повысилась тревожность. Каждый день на работе к обеду я жду снова этого «приступа» и он появляется. Я бегу мерить давление, оно в норме. Иногда уже был повышен пульс. Затем через 3-4 дня также стало плохо на работе и появилось ощущение , что я пьяная. Это ощущение со мной уже третий день, то слабее, то сильнее. Голова также болит на 5/10. Цитрамон, нимесил, найз боль не снимают. Вечером она стихает, поскольку весь вечер я лежу. Хочется все время лежать. Какая-то слабость и апатия. С ощущением «пьяности» пошла к неврологу. Описала также и головные боли. Назначили церебролизин, никотиновую кислоту, мексидол. Воротник с сибазоном. Фенибут. Сегодня первый день процедур. От фенибута сонливость. Пульс весь день 100. Очень боюсь, что головные боли не пройдут (так как у мамы они уже три месяца). Боюсь что придётся пить антидепрессанты. А у меня в планах была беременность. Мне сейчас некогда. Притом что из АД я не боюсь только эсциталопрам, но как я поняла он не эффективен при головных болях. Или есть шанс что он поможет? Скажите, как быть, пожалуйста Ферритин 26.8 ТТГ 0.9 МРТ не делала. Боюсь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Ибупрофен или парацетамол не купирует боль?
Бояться антидепрессантов не нужно. Их стигматизация связана с карательной психиатрией 20-летней давности. Сейчас достаточно много современных и безопасных препаратов с минимальным количеством побочных эффектов.
Тревога 10. Депрессия 6
Выпила ибупрофен час назад. Будто меньше болит, но иногда легка пульсация в левой части лба
Лечите тревожное состояние?
Фенибут. Но он не особо помогает и дает сильную сонливость
Данный препарат не оправдан с точки зрения доказательной медицины
Его действие сомнительно
Эффективно в лечении тревожного расстройства антидепрессант из группы сиозс
А что лучше переносится? Сертралин или эсциталопрам? Как выбрать между ними?
Сертралин безопаснее для сердца
Скажите пожалуйста, он снимет напряжение с головы?
Думаю да, эффект оцениваем спустя 4 нед приема
А ощущение «давления» на уши?
Чаще в рамках психогенного расстройства
Тоже снимет антидепрессант?
Да, препарат работающий
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это тревожное расстройство, которое часто проявляется физическими симптомами,например, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, скачки АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией, спазмом и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле, предобморочное состояние и т п. И оно же хронизирует головную боль.
Ноотропы, которые вам назначили(церебролизин и др) не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Основное лечение- это антидепрессанты из группы СИОЗС(эсциталопрам, сертралин). На фоне лечения тревоги(триггер головной боли) сама головная боль должна стать реже.
Спасибо. Скажите пожалуйста, если я сейчас начну пить эсциталопрам и забеременею в ближайшие месяцы и отменю препарат. Эффекта от лечения не будет и все вернется с новой силой?
Антидепрессанты из группы СИОЗС разрешены по показаниям и в беременность, но самым безопасным является сертралин(по нему больше исследований именно в беременность). Можно либо начать с эсциталопрама, а потом перейти на серьралин одномоментно при наступлении беременности, либо сразу начать с сертралина. Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии
Одномоментный переход усилит побочки, или я не замечу разницы?
Скажите, эсциталопрам в какой дозировке помогает от головных болей?
Препараты относятся к одной группе, поэтому и возможен одномоментный переход. Обычно побочных эффектов нет или они минимальны.
Эсциталопрам не имеет противоболевого эффекта. Он снижает количество головных болей за счёт купирования тревоги,как самого чистого триггера. Рабочая дозировка 10-20мг в сутки.
А как лучше? Сделать переход во время беременности или сразу начать с сертралина?
Есть вероятность, что эсциталопрам подходит, а сертралин не подойдет?
И эсциталопрам и сертралин являются самыми эффективными из группы СИОЗС. Лучше начать сразу с сертралина,чтобы потом не переходить и не переживать.
Спасибо Вам большое. Вы всегда так хорошо и быстро отвечаете. (Часто наблюдаю Ваши ответы)
Скажите пожалуйста, если мама пьет уже 4 дня эсциталопрам 10мг и головные боли не проходят, уже пора менять антидепрессант?
Головные боли сопровождаются тошнотой,снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? На сколько баллов от 1до 10 болит голова?
Аппетит снижен. Громкие звуки раздражают. А свет не раздражает. Голова болит при физ.активности. В положении «лежа» у нее они стихают.
6/10 быллов
Но возможно аппетит снижен из-за жары, у нас +42
А у вас примерно также болит голова?
По описанию у мамы мигрень. При ней эффективны противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин),но если опять же тревога хронизирует мигрень, но может быть эффективен и эсциталопрам. Полный эффект наступает через 4 недели от выхода на 10 мг в сутки, пока оценить эффект нельзя
У меня с утра ничего не болит. Затем к обеду появляется тяжесть во лбу и в переносице. иногда прям сильно сдавливает и потом отпускает (пару секунд), но не часто это. К вечеру чуть меньше болит
У меня в положении лежа бывает пульсирует один раз (не больно) в левой части лба и отдает в ухо и иногда в правой ( но в ухо не отдает)
Если у вас нет ни тошноты, ни свето и звукочувствительности, то больше данных за головную боль напряжения. Она как раз и хронизируется на фоне тревоги.
Но если у мамы есть мигрень (наследственное заболевание), то и у вас могут быть редкие приступы мигрени
Скажите , а как понять , повышать дозу маме или переходить на другой препарат?
Как осуществляется переход с эсциталопрама на венлафаксин?
Через сколько поможет венлафаксин?
Мне хочется быстрее ей помочь, она уже совсем устала и я вместе с ней устала
Если через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 10мг не будет эффекта,то лучше перейти на венлафаксин. Обычно в таких случаях отменяется полностью эсциталопрам и переходят на 75мг венлафаксина. Далее каждые 3-5 дней повышение дозировки до 150мг в сутки и через месяц опять оцениваем эффект
Скажите еще пожалуйста.
Ощущение «давления» на уши, это тоже тревожное расстройство?
Есть шанс, что такое мое состояние пройдет без антидепрессантов ? Или лучше пролечиться до беременности?
Да, это симптом тревожного расстройства. Если симптомы тревоги в целом уже длительные или ранее были подобные,то без лечения, к сожалению, не обойтись. Попробуйте КПТ. Из книг можно почитать Лихи "свобода от тревоги ", Артём Барышев "эмоциональный шторм "
А в Вашей практике были случае, когда человеку помог СИОЗС при головных болях?
Да, если тревога хронизирует головную боль, то чаще всего при снижении тревоги и приступы становятся редкими
Такая ситуация. Выпила ибупрофен , голова притихла только через два часа. Это такое долгое действие ибупрофена? Или она сама по себе уже к вечеру прошла?
Давление на лоб ушло, но сейчас я лежу читаю и в правом виске был неприятный кратковременный пульсирующий тик. Это считается, что головная боль напряженного типа или мигрень? Это нужно снимать?
И еще. Второй день пью фенибут, сильная сонливость. Грандаксин не особо мне помогал много лет назад. Чем можно сейчас успокаиваться, пока не попала на прием к врачу и нет рецепта на эсциталопрам?
Можно обычным корвалолом, пустырником?
Может помог ибупрофен, а может сама прошла. Сложно сказать. Купировать головную боль необходимо в начале приступа, при развернутом приступе уже может не помочь полностью.
Лёгкая боль может сохраняться, если она доставляет дискомфорт, то через 4 часа можно повторить нурофен.
При мигрени обязательно должен быть поддерживающий критерий - это либо тошнота, либо свето и звукочувствительность во время головной боли. Если ничего из этого нет, то это точно не мигрень.
Из симптоматических препаратов лучше всего атаракс или тералиджен 1/2-1т на ночь.
Корвалол содержит фенобарбитал и в целом не рекомендуется к приёму. Из остальных можно попробовать грандаксин, т к он не вызывает сонливость 1т утро, 1т день. Либо фенибут или пустырник, если больше ничего нет
Утром просыпаюсь и бешеный пульс, не могу больше уснуть. Что можно выпить, чтобы успокоиться и еще поспать немного?
Если из того, что есть, то можно было бы пустырник. В целом для сна тоже лучше атаракс или тералиджен, т к у них есть снотворный эффект
У меня еще есть стрезам, грандаксин, атаракс, тералиджен, фенибут
скажите пожалуйста, а что лучше переносится? Сертралин или эсциталопрам? Как выбрать между ними?
И эсциталопрам и сертралин относятся к одной группе и переносятся в целом одинаково. На фоне подъёма дозировки могут быть побочные эффекты, поэтому назначается прикрытия на 1 месяц(атаракс или тералиджен),что снизит их проявления и поможет спокойно перенести повышение дозировки
Скажите пожалуйста, если у мамы при повышении дозы эсциталопрама нет побочек (сухость во рту, тошнота, бессонница), то значит препарат не работает?
Нет, это побочные эффекты не обязательны. Если у нее нет повышенной тревожности, а ,например, только депрессия, то в целом антидепрессант переносится хорошо и может не быть никаких побочных эффектов
У нее скорее всего есть тревожность. От депрессии же не бывает головных болей
Депрессия- это самый главный триггер любой боли в теле. При отсутствии лечения депрессии развивается несколько болевых синдромов("болит всё тело")
Спасибо.
Скажите пожалуйста.
Грандаксин, тералиджен и пустырник. Все эти препараты совместимы друг с другом ?
Грандаксин и тералиджен относятся к одной группе препаратов. Лучше выбрать что-то одно в максимально эффективной дозировке. Либо Грандаксин днем, тералиджен на ночь. Пустырник не имеет доказанной эффективности в целом, только эффект плацебо
Грандаксин выпила пол таблетки в пол 10
Через два часа стало легче, но пульс не снижается. Маленькая дозировка или он мне не подходит?
Обычно рекомендуется в таких случаях 1т грандаксина, эффект у него небольшой, чтобы от половины таблетки стало значительно легче
Спасибо Вам огромное! Вы всегда ответите и успокоите😊
Можете пожалуйста посмотреть мою кардиограмму?
К сожалению, не описывают ЭКГ, но на первый взгляд нет никаких отклонений
Скажите пожалуйста, почему при приеме Грандаксина головной боли почти нет (только давление на уши есть), но при приеме обезболивающих ничего не менялось.
Правильно я понимаю, что это значит, что боль спровоцирована тревогой и лечение именно препаратами группы СИОЗС.
Как понять, что именно СИОЗС , а не СИОЗСН или трициклические?
Очень не хочу терять время на долгий подбор препарата, который поможет выйти скорее в ремиссию.
Мне и так страшно от осознания , что меня ждёт при заходе на них (был опыт захода на эсциталопрам, не знаю как я выдержала)
Если головная боль провоцируется тревогой,то конечно грандаксин при снижении тревоги косвенно влияет на боль.
Лучшим вариантом являются СИОЗСН, т к они доказанно эффективны как при лечении тревожно-депрессивных расстройств, так и при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине и др., что связано с тем, что у них есть противоболевой эффект.
СИОЗС противоболевой эффект не имеют и воздействют только на тревогу и депрессию.
Амитриптилин(трициклической антидепрессант)- тоже противоболевой антидепрессант, но тревогу он не лечит, эффективен только при депрессии, поэтому при наличии тревожного расстройства не используется
СИОЗСН переносится тяжелее чем СИОЗС?
Подскажите, как снизить пульс? Мешает спать
СИОЗС и СИОЗСН у всех переносятся по разному. Не всегда СИОЗСН переносятся хуже, это индивидуально.
Ситуационно для снижения пульса в таких случаях можно использовать анаприлин 1т
Спасибо, подскажите, я выпила Грандаксин 1 т утром, но мне все равно было нехорошо. И грандаксин совсем не убирает ощущение давления на уши. Пульс сейчас 120.
Это значит, что Грандаксин мне не подойдет как прикрытие АД-та?
Я хочу сначала найти прикрытие которое мне поможет, т.к. знаю что АД увеличивают симптомы в первый месяц
Здравствуйте! Упустила сообщение вчера. Грандаксин в таких случаях лучше заменить на атаракс или тералиджен 1/2-1т на ночь. Либо это бензодиазепины (феназепам, алпрозалам). Последние по строгоотчетным рецептам.
Здравствуйте! Спасибо. Разве будет хватать тералиджена с вечера на всё следующее утро и день?
Если не хватает 1т на ночь на следующий день, то утром может быть использована 1/2т дополнительно.
Анастасия Юрьевна, я сегодня была у врача на очном приеме. Мне назначили эсциталопрам, начинать с 1/4 и добавлять каждую неделю по 1/4.
Скажите пожалуйста, это нормальная титровка, чтобы было как можно меньше побочек? Не хочу терять трудоспособность.
Три года назад я начала с 1/2 первую неделю и со второй недели сразу целую, прикрываясь грандаксином (который мне не помогал, как выяснилось) и мне было очень-очень плохо.
Боюсь повтора такого «чудесного» захода.
И еще, скажите пожалуйста, если в тот раз мне хватало 10мг, то в этот раз может такое быть что не будет хватать?
И еще скажи пожалуйста, если у меня сначала появилось ощущение давления на уши и тяжелая голова, а уже потом тревожность из-за этого (с повышенным пульсом и бессонницей), это не говорит о том, что головная боль была спровоцирована НЕ тревожным расстройством и эсциталопрам мне не поможет?
Принятый ответ
Здравствуйте! для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
Спасибо. Скажите пожалуйста, что лучше переносится: Сертралин или эсциталопрам? Как выбрать между ними?
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
Спасибо. Скажите пожалуйста, если я уже пила эсциталопрам 3 года назад, в этот раз его эффективность будет слабее?
он может быть эффективен, главное вести прием в адекватной дозировке
Схему приема рекомендуют:
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
Принятый ответ
Добрый день! В таком случае мы можем говорить о возможных панических атаках в рамках тревожного расстройства. Оно может давать перечисленные вами жалобы, у всех проявляется по разному.
В первую очередь, необходимо понять, что данное состояние доброкачественное, то есть не связано с патологией какого-либо органа, опасности нет.
Основой лечения являются антидепрессанты ( например, сертралин или эсциталопрам). Принимаются длительное время, эффект наступает не сразу. Также рекомендуется психотерапия. Чтобы облегчить свое состояние на данный момент рекомендуют атаракс 1/2 т на ночь с последующим увеличением до 1 т. Но он ситуативный препарат, снимает тревогу на время. Все препараты рецептурные.
Спасибо. Скажите, а спазм кратковременный в голове с давлением на лоб и переносицу- это тоже паническая атака ?
Если это кратковременно и имеют непостоянный характер, то более вероятно, что да
Тревога может провоцировать разные ощущения в теле, покалывания, спазмов, давления
Подскажите пожалуйста, чем можно унять приступ тахикардии с утра, выкидывает из сна , а хочется еще поспать
Симптоматически можно принять анаприлин
Скажите пожалуйста
У меня помимо того, что вся голова будто «тяжелая», особенно в районе ушей
Бывает еще кратковременная одноразовая пульсация где-то глубоко во лбу (то слева, то справа, отдает иногда в ухо с той же стороны)
Не прям больно, но неприятно.
Звуко и Свето чувствительности при этом нет, тошноты тоже.
Это тоже головная боль напряжения?
Какие-либо непостоянные, мигрирующие симптомы либо ощущения покалывания/жжения/пульсации более вероятно являются признаками тревоги
Здравствуйте! Любовь Николаевна, как понять, когда нужен АД группы СИОЗС, а когда СИОЗСН?
Добрый день! Если имеется хронический болевой синдром ( мигрень, боль в спине), то рекомендуется СИОЗСН
В остальных случаях рекомендуют СИОЗС.
А если головная боль напряжения?
Если она не хроническая ( то есть возникает менее чем 15 дней в месяц) то не требует назначения СИОЗСН
А если более 15 дней, то СИОЗС может помочь? Или только СИОЗСН?
Головная боль напряжения чаще всего обусловлена напряжением, стрессами и тд. Если мы СИОЗС уберем эти факторы, то более вероятно, что боли тоже пройдут
Но прямого противоболевого эффекта они не имеют
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! В подобных случаях можно предпринять следующее: Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит, тогда предполагаем с вами психосоматическую природу и далее , как правило, действуем по следующей схеме! Важно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Чаще всего это курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиозс! Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 20201 ответ
- 12 Марта 202110 ответов
- 2 Сентября 202112 ответов
- 26 Ноября 202121 ответ