Что вас беспокоит?
Задыхаюсь кашлем .
Здравствуйте. Болею острым обструктивным бронхитом.Антибиотик вильпрафен солютаб 1000 2 р в день.Пропила 2 дня.Ингаляции с пульмикортом 0.5+ 2 мл физраствор.Супрастинекс на ночь. Не могу сейчас уснуть.Измучил кашель сухой.Давление подскочило 150/100. Что можно сделать чтобы как-то приглушить кашель?При кашле стали очень тяжелые колени и сильно болит висок.Голова немного кружится.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
По развернутому анализу крови имеются признаки воспаления (повышены лейкоциты, нейтрофилы), что возможно при бактериальной инфекции. Назначен антибиотик широкого спектра действия. Оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже (при условии, что она вообще была), улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Дополнительно для контроля могут назначить повтор анализов крови (развернутый и СРБ) через 3-5 дней.
Обычно при остром эпизоде обструкции назначают небулайзерное лечение- ингаляции Беродуала (препарат расширяет бронхи и снимает спазм) и Пульмикорта (препарат убирает отек и воспаление) на 7-10 дней. В комбинации данные препараты наиболее эффективны.
Также обычно при острых эпизодах обструкции у взрослых, наличии аллерги назначают дополнительно проведение спирограммы с пробой для оценки проходимости бронхов, исключения бронхиальной астмы.
Иногда при неэффективности небулайзерной терапии могут назначить ингаляционные препараты на более длительный срок (например, Симбикорт турбухалер на 1-3 месяца).
Также обычно при повышении показателей аллергии (общий IgE, ЭКБ) могут рекомендовать прием препарата Монтелукаст, курсом на 1-3 месяца (при необходимости больше)- для снижения аллергофона.
Добрый вечер.Спасибо за совет.Я сдала заново анализы и прошла тест на бронхиальную астму.Он отрицательный,но врачи и терапевт и пульмонолог слышат свист.Вчера опять был приступ ,купировали дексометазоном.
Скажите пожалуйста терапевт и он же кардиолог с учетом особенности болезни сердца выписала спирива реслимат,а пульмонолог выписала Дуо рест спиромакс.Но он прямо астматикам назначается. Какой именно лучше выбрать если все таки астма по тесту не подтвердилась?
Анализы прикрепила
Добрый день.
Диагноз бронхиальной астмы- это в первую очередь диагноз клинический, то есть ставится на основании характерных симптомов болезни (хрипы и свисты, заложенность в грудной клетке, кашель с мокротой или без, одышка, могут быть приступы удушья, дыхательный дискомфорт). Дополнительно может прослеживаться наличие аллергии, наследственного анамнеза (то есть наличия астмы у ближайших родственников). Также на осмотре врача могут выслушиваться сухие и свистящие хрипы.
Спирограмма носит вспомогательный характер. Она может быть и в норме, особенно на фоне ингаляционной терапии. Обычно при подозрении на астму предпочтение отдается препаратам, содержащим ингаляционные гормоны (то есть Дуопесп спиромакс).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По приложенному ОАК есть признаки бактериальной инфекции, поэтому применение антибиотика широкого спектра оправдано.
При бронхообструкции обычно рекомендуют ингаляции через небулайзер с Пульмикортом и Беродуалом 2 р/д. Если есть мокрота, то актуальна еще ингаляция с Лазолваном 2 р/д, обильное теплое питье для улучшения отхождения мокроты.
Контроль анализов проводят через 5-7 дней.
Также с учетом аллергофона обычно рекомендуют выполнить спирографию с пробой для оценки вентиляционной функции легких, консультацию аллерголога для решения вопроса об АСИТ.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. В таких случаях обычно к Пульмикорту добавляют Беродуал для ингаляций до 10 дней, к Супрастинексу Монтелар 10 мг.
Препараты обладают противовоспалительным и бронхорасширяющим действие и помогут снять кашлевой синдром.
По выздоровлению желательно провести спирометрию с бронхолитиком для исключения начала Бронхиальной астмы. С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна! По результатам лабораторных исследований наблюдается бактериальная инфекция ( повышение уровня нейтрофилов и лейкоцитов) в таких случаях назначают антибиотик широкого спектра действия, в данном случае вильпрофен солютаб. Эффективность АБ терапии оценивается через 72 часа, если к 4-5 суткам происходит постепенная нормализация температуры, то терапия подобрана верно. В случаях, обструктивного бронхита, если нет противопоказаний (повышение давление, учащение пульса) врачи рекомендуют ингаляционную терапию через небулайзер: беродуал 20 капель + 2 мл физ.раствора х 2-3 раза в день или в случае нежелательных реакций, можно использовать сальбутамол (новатрон) 2.5 мл х 3 раза в день в течение 10 дней. Также, чтоб снять воспаление со слизистой бронха, рекомендуют ингаляции пульмикортом 500мкг + 2 мл. Физ.раствора х 2 раза в день. При сухом кашле применяются противокашлевые препараты,можно использовать сироп левопронт 10 мл х 3 раза в день - 10 дней (если нет сахарного диабета) или таблетки Эладис 40 мг 1 таб х 2 раза в день - 7 дней.
Если имеется повышенный аллергофон, то врачи также рекомендуют применять монтелукаст 10 мг х вечером в течение от 1 до 3 месяцев. После курса лечения необходимо записаться на повторный прием, где врач может назначить пересдать анализы (общий анализ крови и Срб) и назначить спирометрию с бронхолитиком для исключения или подтверждения бронхиальной астмы.
С Уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
В общем анализе крови есть признаки бактериальной инфекции, в таких случаях применение антибиотика оправдано.
Вильпрафен - антибиотик широкого спектра, работает и на атипичную флору.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб.
При сухом кашле рекомендуют делать ингаляции через небулайзер Беродуал 15кап+Пульмикорт 500мкг 2мл +2мл физраствор 2р в сутки до 10ти дней
с учетом повышения уровня маркеров аллергии в крови (ЭКБ, ИГЕ), дополнительно реокмендуют прием монтелукаста (Сингуляр) по таблетке в сутки 10мг в течении месяца
Дополнительно в таких случаях рекомендуют спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов.
С уважением!
Добрый вечер.Спасибо за совет.Я сдала заново анализы и прошла тест на бронхиальную астму.Он отрицательный,но врачи и терапевт и пульмонолог слышат свист.Вчера опять был приступ ,купировали дексометазоном.
Скажите пожалуйста терапевт и он же кардиолог с учетом особенности болезни сердца выписала спирива реслимат,а пульмонолог выписала Дуо рест спиромакс.Но он прямо астматикам назначается. Какой именно лучше выбрать если все таки астма по тесту не подтвердилась?
Анализы прикрепила.
Здравствуйте, Анна.
Исходно показатели нормальные на спирометрии, за ХОБЛ данных нет, проба с бронхолитиком отрицательная, что бывает и при дебюте астмы, и показатель FEF25/75, который отражает проходимость бронхов различного калибра увеличился после ингаляции, что может говорить о скрытой обструкции, в таких случаях назначают ингалятор именно с гормоном : Дуоресп Спиромакс, или Симбикорт или Фостер на 1-3 месяца с последующим контролем на спирометрии.
Тем более, что отмечается положительный ответ на Дексаметазон.
Здравствуйте, Анна!
С учетом наличия признаков воспаления в крови, назначена адекватная терапия. Эффективность антибиотикотерапии оценивается в течение 72 часов от начала приема. Для облегчения кашля можно добавить Беродуал к Пульмикорту. Также рекомендовано выполнение спирограммы с бронхолитиком.
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20202 ответа
- 25 Марта 20214 ответа
- 17 Сентября 202114 ответов
- 11 Августа 20222 ответа