Что вас беспокоит?
Признаки атрофии антрального отдела желудка
Здравствуйте! Жду биопсию из трех отделов желудка. Врач сказал, что ничего страшного не увидел. Пока, ни каких препаратов не назначил. Ни каких диет…но у меня тяжесть после еды и то, все паренное , варенное. В заключении все выглядит угрожающе. Не могу успокоиться. Помогите разобраться, пока, с тем, что есть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Не могли бы Вы приложить фотографию протокола ФГДС? Сдавали ли Вы анализ на хеликобактер пилори и что из препаратов принимаете на данный момент? Приносят ли они облегчение?
атрофический гастрит требует внимания, но это не жизнеугрожающее состояние.
Наталья Михайловна,
Наталья Михайловна, здравствуйте! Я приложила все документы. Из симптомов периодическая боль в эпигастрии и тяжесть в желудке. Пять месяцев назад был очень сильный стресс. Мое состояние три месяца.
Изжога, кашель после еды бывает? Есть подозрение на грыжу, в таких случаях информативно будет обследование - рентген желудка с Барием. Сейчас принимаете какие то препараты?
Биопсии результата пока нет? Про хеликобактер уточните пожалуйста, сдавали ли Вы кал или сможет уреазный тест делали?
Наталья Михайловна, ничего такого нет. Препараты , только, Нексус.
Стоит дождаться результатов биопсии. Там атрофия или подтвердится или опровергнится. Если подтвердится, то нужно будет смотреть по результатам на хеликобактер - при положительном - лечить эту бактерию. При отрицательном - сдать анализ на аутоимунный гастрит.
Атрофический гастрит подлежит наблюдению, то есть нужно будет регулярно делать ФГДС.
Это все лечится, если не запускать и заниматься собой, не волнуйтесь.
Что касается диеты, все же стоит соблюдать щадящую - исключение жирного, жареного, копченого, острого или минимизировать эти продукты.
На данный момент можно продолжить Нексиум. Можно добавить Ганатон по 1т - 3 раза в день до еды 4 недели - препарат улучшает моторику желудка, уберет тяжесть. В помощь пищеварению можно использовать ферменты во время еды в небольших дозах - Креон 10 тыс в каждый основной прием пищи.
Наталья Михайловна, огромное спасибо за ответ! Меня очень тревожит онкология. Врач, который делал гастроскопию сказал, что нет. А я все равно, в панике. Как можно оценить это заключение, что он написал. Я ничего не понимаю имею в этих терминах.
Данных за онкологию на ФГДС заключении - нет и даже нет подозрения, поэтому не переживайте.
Недостаточность кардии - это слабо смыкающийся сфинктер пищеводного отверстия желудка, то есть простыми словами - пища и желудочный сок при определенных обстоятельствах может забрасываться в пищевод, не критично (не стоит ложиться 3 часа после еды, не носить тугу одежду, не переедать, не поднимать тяжести, спать на левом боку).
Признаки формирующейся грыжи - здесь сложно сказать, так ли это, нужен рентген с контрастом. Грыжа - не критичное состояние, частая находка.
Очаговая гипертрофия желудочного типа нижней трети пищевода - это разрастание клеток(доброкачественное), вероятнее всего вследствие воспаления из за периодических забросов содержимого желудка в пищевод при рефлюксе. Не опасно, но стоит соблюдать антирефлюксный режим, я написала о нем выше.
Диффузная гастропатия - это изменение слизистой, возможно видимое доктору эндоскописту, как покраснение, может быть воспалением. Биопсия уточнит этот момент.
Атрофические изменения тоже должны быть подтверждены биопсией, это измененные клеточки вследствие длительного воспаления. За такой слизистой наблюдают - делают периодически ФГДС и биопсии, в случае увеличения площади такой атрофии - проводят хирургическое лечение(малоинвазивная операция).
Гипертрофия слизистой пилорического отдела - утолщение слизистой отдела желудка, может быть по разным причинам, в том числе и воспаление.
Наталья Михайловна, огромное Вам спасибо за ответ!
Наталья Михайловна, если у меня есть итомед 50 МГ, я могу пить его вместо ганатона или ганатон предпочтительней ?
На здоровье!
Итомед можете принимать
Принятый ответ
Доброе утро, Татьяна.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Ранее диагностику хеликобактерной инфекции проводили?
Лечили ее.
Из лекарственных препаратов на сегодняшний день вы что-то принимаете?
Уточните пожалуйста.
Анна Михайловна, принимаю Нексиям 20 утром, 20 вечером. Ситуативно гевискон, больше ничего. Жду какого то назначения. Тяжесть в желудке после еды и периодически печет в эпигастрии. После сильного стресса уже три месяца вот так.
Анна Михайловна, тест на хеликобактер при гастроскопии отрицательный, но жду еще биопсию и еще один тест.
Татьяна, смотрите:
ГПОД - это выпячивание содержимого брюшной полости через пищеводное отверстие диафрагмы.
Методом диагностики является манометрия пищевода.
Рентген с барием не надежен для скользящих грыж малых размеров;
ЭГДС не надежна для скользящих грыж малых размеров (менее 2 см).
Эритематозная гастропатия. Эритема - это покраснение, а гастропатия - это изменения слизистой желудка без выраженной воспалительной инфильтрации.
Если не выполнить биопсию ни о чем нам не скажет.
По поводу атрофии в желудке.
Атрофический гастрит считается первым из многоэтапного каскада: от атрофии до более поздних стадий.
Двумя наиболее распространенными причинами атрофического гастрита являются хроническая инфекция НР и аутоиммунный гастрит (наблюдаем и восполняем дефициты, для этого смотрим ферритин и В12). При подозрении на АИГ - антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла.
Первая причина признана доминирующей.
Может быть рекомендовано вам дополнительно:
Посмотрите сывороточное железо, ферритин, В12, В9;
Антитела к парительаным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла;
Проводим диагностику хеликобактерной инфекции обязательно!
На фоне приема нексиума мы этого не делаем, так как есть вероятность получить ложноотрицательный результат.
Выполняем 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
Консультация врача-эндокринолога, может быть рекомендовано проведение ультразвукого исследования щитовидной железы и паращитовидных желез;
Также есть изменения в липидном спектре, рекомендуется выполнить ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА), с результатами консультация врача-кардиолога.
Может быть рекомендовано:
Продолжить прием нексиума + добавить диспевикт 100 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи,до месяца;
Пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи, 14 дней, можно до месяца принимать.
И придерживаемся следующих рекомендаций:
Средиземноморский тип питания (высокий уровень потребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, Орехов, рыбы, птицы, молочных продуктов. Ограничение потребления сладостей, сладких напитков и красного мяса);
Повышение уровня физической нагрузки (150 минут в неделю нагрузки высокой интенсивности или 150-300 минут в неделю нагрузки умеренной интенсивности);
Контроль массы тела;
Отказ от курения, если курите, алкоголя.
Клинически может быть функциональная диспепсия.
Почему возникает функциональная диспепсия причин много,генетические факторы, перенесенные инфекции, стресс, тревога.
И и на инфекцию Нр обязательно дообследоваться.
И дождаться результатов биопсии.
Принятый ответ
Здравствуйте! Каких то значимых отклонений по результатам подобной картины гастроскопии не отмечается. Понятие гипертрофия не относится к клеточной трансформации, не является признаком предракового и тем более состояния онкопатологии. Гипертрофия это процесс утолщения слизистой оболочки, на фоне длительного воспаления. Именно эти изменения описал доктор в пищеводе и желудке.
Касательно атрофии, то это начальные изменения клеточной трансформации, которые требуют лишь динамического наблюдения. Атрофия не так страшна, как о ней пишут в интернете. Атрофия это результат длительного воспаления и чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори. Крайне важно подтвердить наличие инфекции хеликобактер пилори методами золотого стандарта.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Если атрофия подтвердится по результатам гистологического исследования, то за ней требуется лишь наблюдение, которое обычно осуществляется выполнением ФГДС контроля 1 раз в год, по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.
В подобной ситуации стоит спокойно дождаться результатов гистологического исследования, ещё раз повторюсь, никаких подозрительных моментов в плане онконастороженности нет.
Анна Сергеевна, спасибо Вам огромное за ответ. Подскажите, пожалуйста, что значит сглаженность ямочно-гребенчатый рисунка? Это и есть подозрение на атрофию?
Да верно,но это лишь визуальное описание ,атрофия подтверждается только гистологически.
Анна Сергеевна, спасиб!
Пожалуйста и будьте здоровы!)
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20202 ответа
- 13 Января 202113 ответов
- 15 Сентября 20248 ответов
- 25 Ноября 202518 ответов