Что вас беспокоит?
Оптимальное лечение при переломе лодыжки
Здравствуйте. Вчера диагностировали закрытый перелом наружной лодыжки со смещением. В травматологию обращался в другом районе. Завтра буду обращаться по месту жительства. Хотелось бы Ваше мнение. Какое лечение будет оптимальным? Оперативное или консервативное? И как долго придется ходить в гипсе на костылях?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Было бы желательно увидеть фото рентгенограммы во второй проекции.
В этой проекции смещение вполне допустимое и оперировать не нужно.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Гипсовая повязка 6 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.
Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Константин Эдуардович, новых снимков нет на руках. Но мне сказали, что там еще подвывих стопы и завтра операция. Какой-то композитный винт поставят. Скажите пожалуйста, а анестезия какая лучше при такой операции. С точки зрения и обезболивания и послеоперационного периода. И как думаете долго ли мне придется после операции быть в гипсе
После операции обычно рекомендуют не гипс, а ортез, чтобы можно было обрабатывать послеоперационную рану и швы снимать.
Сроки сращения примерно такие же, как и без операции.
Когда будут снимки после операции, можно будет что-то больше сказать.
Пока информации не достаточно.
Принятый ответ
Здравствуйте Михаил !
На представленных рентгенограммах перелом наружной лодыжки с незначительным смещением.(но желательно выполнить рентгенографию и в боковой проекции)
Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5 нед ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Доброй ночи! к сожалению снимка в одной проекции не достаточно,но есть косвенные признаки повреждения межберцового синдесмоза,и если в боковой проекции -это определяется+подвывих стопы,в таких случаях предпочтение-операция.
Если не прооперировать,то гипсовая иммобилизация продолжается,пока не срастеться перелом (сроки могут быть разные до 8 нед и более),но вот ф-я стопы будет страдать.Нога будет подворачиваться при ходьбе.
Поэтму,пока предлагают-лучше проперироваться,так Вы восстановите опороспособность конечности и биомеханика не будет страдать.Сроки консолидации-в среднем до 8 нед,по этапным РГ-врач смотрит, и после МОС,когда это будет возможно удаляется позиционный винт (обычно 8 нед)+дает дальнейшие рекомендации по нагрузке.Гипсовая иммобилизация при наличии пластины-не обязательна,чаще использую ортез.
Но опять таки это лишь общие сведения,в каждом случае-все индивидуально.
Пока говоить о дальнейших действиях рано.Но могу сказать абсолютно точно,если есть показания для оперативного лечения-значить необходимо оперироваться.По тактике дальнейшего лечения-можно будет ориентировать,когда будут снимки в 2 проекцих после оперативного лечения,МОС.
Не переживайте,всё будет хорошо! Поправляйтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте, по снимку операция не нужна, лечение консервативное, 6 недель в гипсе без нагрузки на ногу. Никакого подвывиха там нет.
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20205 ответов
- 11 Октября 202119 ответов
- 11 Декабря 20212 ответа
- 1 Июля 20247 ответов