Что вас беспокоит?
Сильно штормит, скачки АД, непроходящая головная боль, тошнота и бессонница
Здравствуйте! У меня такой вопрос. Очень меня волнует, потому что меня это очень измотало морально и физически в последние 4 дня. В общем, я практически не спала в течение 4х суток, потому что сильнейшая головная давящая и распирающая боль очень сильно мешает этому. В первый день, как у меня это началось, у меня был резкий скачок АД до 145 на 90 + была тахикардия сильная. Сразу скажу, что этому предшествовал поход в бар предыдущим вечером, где я пила белое вино и немного перебрала с ним. Для меня повышение АД не характерно, давление обычно у меня всегда было слегка пониженным. В тот вечер по итогу вызывали скорую, потому что было уже совершенно невыносимо , они мне дали Анаприлин 10 мг (я сама его принимаю от тахикардии, у меня она бывает) + валокордин. Чуть стало легче, к ночи опять подскочило давление. Пришлось выпивать Физиотенз 0,2. На следующий день АД снова подскакивало. И вот последние три дня у меня так и происходит. Голову распирает от боли, бывают мушки в глазах, тошнота, сильная тяжесть в затылочной области, когда ложусь на подушку, то начинается звон в ушах, ощущение некоего прилива к голове, сразу же хочется сесть, лежать очень тяжело. Когда стою и хожу, то может опять же начаться тахикардия + начинает штормить и шатать, хочется сесть или лечь. Из препаратов, которые мне выписали это: Индапамид, Конкор Кор (полтаблетки раз в день), Мексидол 125 мг два раза в день, Беталок Зок один раз в день. От головной боли пыталась принимать Седальгин плюс, пентальгин, диклофенак, однако ни один из обезболивающих практически не помогают мне. Из-за всего этого я и не могу спать. Я очень измоталась и очень прошу мне помочь, потому что сейчас я уехала на отдых, который чуть не сорвался из-за этого… Я не понимаю, как мне спать и жить с этим. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Уточните пожалуйста, головная боль беспокоит 4 дня, а раннее головные боли беспокоили не часто? До этого эпизода как давно болела голова?
Головная боль беспокоит постоянно и днем и ночью, одинаково сильно? На какое то время боль отпускает? В положении лежа головная боль усиливается?
Головная боль охватывает всю голову или отдельные части- затылок, лоб, темя, виски? С одной стороны боль или с двух? На сколько сильная головная боль по шкале от 0 до 10 баллов?
Конкор и беталок зок - эти препараты рекомендовали принимать вместе курсом? Оба препарат из одной группы - бета блокаторы, как и анаприлин. Обычно их сочетание вместе не рекомендуют, так как они могут взаимно усилить действия и побочные явления друг друга.
Так же уточните- не предшествовало ли состоянию тревога, сильный стресс, сильное переутомление?
Ранее головные боли бывали, конечно. Достаточно часто, всегда помогал Пентальгин мне. До этого эпизода болела наверное неделю назад, но не таким образом, как сейчас. Боль беспокоит и днем и ночью, но ночью усиливается конечно. Днем бывает чуть отпускает, но не до конца. То отпустит немного, то опять начинается. В положении лежа усиливается + начинается звон в ушах, ощущение притока к голове, головокружение и в целом штормит как-то.
В основном затылок, но вообще на всю голову равномерно распределяется, от затылка начинается. Примерно на 6-8 баллов, когда отпускает, то 4-5.
Препараты, видимо, рекомендовали от повышения АД и тахикардии. Да, их вместе мне написали, беталок один раз в день, а конкор полтаблетки один раз в день.
Этому состоянию предшествовал стресс , в целом, он был частый, было много потрясений и событий в жизни + с определенной периодичностью у меня бывали ночные бодрствования примерно до 2-3 ночи, так как занималась онлайн-подработкой. Возможно, ещё алкоголь мог повлиять, так как был период , когда выпивала каждый день.
Принятый ответ
В целом по описанию головной боли похоже на мигрень, она часто усиливается, провоцируется приемом алкоголя, особенно вина, и недосыпом, сложно снимается простыми обезболивающими.
В целом общее состояние часто указывает на дисфункцию вегетативной нервной системы ( головокружение, состояние будто штормит, лабильность давления, пульса), это та часть нервной системы которая контролирует в том числе тонус сосудов и подвластна эмоциональной сфере, тревоге, нервному напряжению. Вероятнее всего тут роль сыграло сразу несколько факторов - и прием алкоголя, и нарушение сна, и стрессы, возможно тревога.
По поводу сочетания Беталока и конкора лучше проконсультироваться с кардиологом, обычно сразу два препарат не используют из одной группы. В идеале оставить только беталок, так как у него есть доказательная бала в профилактике мигрени.
В подобных ситуациях рекомендуют для купирования головной боли использовать противомигренозный препарат например суматриптан 100 мг, но стараться не часто, он довольно сильный. Обильный питьевой режим.
Если боли не проходят не смотря на обезболивание, нормализацию режима сна, труда, то рассматривают профилактическую терапию в виде приема антидепрессантов с противоболевым эффектом ( амитриптилин или венлафаксин). Беталок тоже может помочь для профилактики мигрени, но не помогает при головной боли напряжения которая так же может иметь место - это давящая головная боль из-за нервного перенапряжения мышц головы, ее тоже не исключаем. Для верной тактики нужно обратиться неврологу специализирующемуся на головной боли ( невролог-цефалголог) в идеале.
Так же как временная мера могут рекомендовать Атаракс 25 мг 1/2-1 таб на ночь - он успокаивает и улучшает сон, но он так же по рецепту отпускается.
Так же можно использовать легкий самомассаж головы, релаксации по Джекобсону или Шульцу.
Мексидол препарат не имеет смысла использовать, иногда даже сам по себе провоцирует головную боль.
И если не проходили недавно, в целях перестраховки МРТ головного мозга, осмотр глазного дна у офтальмолога.
Здравствуйте! По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня. Также мигрень часто зависима от уровня эстрогенов в крови, поэтому в менструацию, овуляцию или при приеме КОК приступы могут быть сильнее.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др.
Мексидол, как и все ноотропы, не используется в современной медицине, т к не прошел ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Здравствуйте!
По описанию такая головная боль может соответствовать мигрени. Смущает усиление головной боли в лежачем положении, что вообще требует проведения МРТ головного мозга + мр-ангиографии, если такая головная боль возникла впервые.
Мексидол смысла пить нет.
Сейчас возможно рассмотреть внутримышечное введение препарата кеторолак 30 мг + чашка кофе и метоклопромид 10 мг.
При отсутствии эффекта от препаратов из группы НПВС рекомендуется заменить прием препаратов из группы НПВС на прием триптанов.
Любой из следующих препаратов:
-суматриптан (имигран, амигренин, сумамигрен) таблетки 100 мг, однократно.
-элетриптан (релпакс) таблетки 40 мг, однократно.
-золмитриптан (зомиг) таблетки 2,5 мг, однократно.
- золмитриптан (эксенза) по 1 пшику в каждую ноздрю
Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Необходимо придерживаться следующих правил приема триптанов:
- Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли.
- Вторую дозу триптанов можно принять только через 2 часа, если интенсивность головной боли остается на прежнем уровне.
- Не принимайте более двух доз в течение суток.
- Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю.
- Если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей головной боли.
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Здравствуйте!
По описанию критериев головной боли больше данных за мигрень.
Рекомендуется для купирования использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20163 ответа
- 12 Февраля 202018 ответов
- 29 Июля 20201 ответ