Расшифруйте мрт, есть ли на снимке разрывы передней перекрестной связки и мениска?

Денис Кувшинов29 Июля 2025

1.7

Травматолог

Принятый ответ

Добрый вечер. Ознакомился с МРТ – исследованием коленного сустава. Судя по картине МРТ, у вас полный разрыв ПКС (передней крестообразной связки), а так же разрыв заднего рога медиального мениска, так же присутствует внутрисуставной выпот в полости коленного сустава, обычно при такой травме это скопление крови в полости сустава, которую необходимо откачивать (делать пункцию). Относительно ваших вопросов: стоит ли делать рефиксацию ПКС – однозначно да, без этой структуры коленный сустав будет нестабилен, будет тяжело обходиться без укрепляющего бандажа, также будут болевые ощущения. Стоит ли сочетать пластику ПКС с резекцией/сшиванием мениска – да, если навык оперирующего врача позволяет это сделать одномоментно, в таком случае период реабилитации короче, вы быстрее вернетесь к полноценным нагрузкам. Данная операция не очень травматична, чтобы делить ее на несколько этапов. Преимущества: один наркоз, единый период реабилитации. В случае, если разделить эту операцию на два этапа, у вас будет несколько периодов реабилитации, в течение которых будут ограничения физических нагрузок, период ношения ортеза и ходьбы с костылями. «Либо сделать операцию на мениске подождать и посмотреть, а в случае чего сделать пластику?» - в данном случае первоочередное это рефиксация ПКС в кратчайшие сроки, если этот этап отложить на длительное время, сама крестообразная связка разволокнится и станет неприголной для рефиксации, в таких случаях проводится пластика ПКС с забором сухожилия из другого места. По поводу сшивания или резекции мениска обычно опеределяются в ходе оперативного вмешательства и это зависит от состояния самого мениска. Если он сильно разволокнен, то в таких случаях обычно применяется резекция мениска. Сшивание возможно только при свежих разрывах.

Константин Тищенко30 Июля 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Посмотрел МРТ. Это тотальный разрыв ПКС + разрыв мениска 3б.

Лечение только оперативное, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Тотальное повреждение ПКС (полный разрыв) без операции приведет к нестабильности сустава при движении, будет вызывать боль и падения.
Разрыв ПКС будет вызывать постоянное воспаление в суставе, что вызывает быстрый прогресс артроза.

Сустав будет болеть постоянно, потом начнёт подворачиваться и окончательно разболтается.
Конечность утратит опороспособность.
Оперировать всё равно придётся, но дело уже может до замены сустава дойти.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Спинномозговая анестезия.
Делают пластику ПКС, на мениск накладывают шов или делают резекцию, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Шов всегда стараются наложить, но не всегда есть возможность. Решается по ходу артроскопии.
До операции такая возможность оговаривается, но заранее гарантировать шов нельзя.
Иначе будут накладывать его на там, где нельзя.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через пару месяцев уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 6 мес.
Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg

Консервативно Вы не сможете добиться ремиссии, как-то сможете хромать в ортезе, но не долго. Это не решение проблемы, а затяжка времени.
Без артроскопии лет через 15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Аслан Эсаев30 Июля 2025

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомился с Вашим вопросом. Повреждение мениска 3 ст указывает на наличие более серьезных и глубинных изменений, прямо указывающих на явное нарушение анатомической структуры хряща, в частности на его отрыв либо на возможное смещение части хряща т.е. говоря проще на полный отрыв и последующее смещение хрящевой ткани колена. В таких случаях рекомендуется - малоинвазивная артроскопическая операция,главной целью которой является удаление поврежденной части мениска и последующее проведение пластики. На счет повреждения ПКС - уникальность артроскопии, в том, что в ходе операции в режиме реального времени, можно будет решать на счет ПКС.
До оперативного вмешательства
в таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци

При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.

Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией.

Расул Гелимов30 Июля 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!Скачал и посмотрел ваше МРТ исследование
На мрт -разрыв тела медиального мениска по типу ручки лейки 3 ст,с ущемлением поврежденной части мениска в межмыщелковой борозде (отсюда нарушение разгибания в коленом суставе ) + повреждение передней крестообразной связки,Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.

В таких ситуациях рекомендуют :

-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения до 6-8 нед
--хондропротекторы(например капс Терафлекс или Артра по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки (шов связки) и шов мениска.
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Реабилитационный период около 6 мес.через 6 месяцев можно начинать занятия спортом.
Всего самого наилучшего!

Василий Георгиев31 Июля 2025

3.1

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, здесь показана операция, артроскопия, пластика ПКС и резекция поврежденного участка мениска.