Что вас беспокоит?
МРТ головного мозга
Помогите, пожалуйста расшифровать МРТ головного мозга: На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх плоскостях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Срединные структуры не смещены. Определяются диффузное расширение периваскулярных пространств (картина не противоречащая физиологической норме). В режиме DWI участков нарушения диффузии не выявлено. В белом веществе лобных, височных и теменных долей, субкортикально и, преимущественно, паравентрикулярно, в области базальных ядер, в правой и левой гемисфере мозжечка, мосте, определяются множественные очаги глиоза /гиперинтенсивные по Т2, Т2-flair, изо и гипоинтенсивные по Т1/ без перифокальной инфильтрации, размером от 0,1 см до 0,7 см, без признаков ограничения диффузии. В области теменной доли справа, субкортикально, определяется участок глиозных изменений, размером 1,8х0,5х0,55 см, без признаков ограничения диффузии. Боковые желудочки мозга нерезко асимметричны, D<S, незначительно расширены, преимущественно в области задних рогов, размеры в пределах возрастной нормометрии, обычной конфигурации, без с умеренным перивентрикулярным лейкоариозом. III-й желудочек не расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован. В правом заднем роге бокового желудочка определяются незначительные структурные изменения сосудистых сплетений в виде повышения сигнала в режиме DWI, размером до 0,7 см (может соответствовать мелкой незначительной ксантогранулеме хориоидальных сплетений). Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены. Орбиты без особенностей, данных за наличие явных патологических структурных изменений, достоверно выявленных очагов патологического изменения МР-сигнала в их проекции не выявлено. Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Микрокистозная перестройки шишковидной железы. Шишковидная железа в размерах не увеличена. Базальные цистерны не расширены, не деформированы. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды не расширены. Боковые щели мозга симметричны, не расширены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Краниовертебральный переход - без особенностей. Определяется минимальное снижение пневматизации передних клеток решетчатых лабиринтов за счет инфильтративных изменений слизистой. Пневматизация остальных фациальных синусов существенно не нарушена. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина мультифокальных очагов в белом веществе лобных, височных и теменных долей, в области базальных ядер, в правой и левой гемисфере мозжечка, мосте (необходимо дифференцировать очаги глиоза сосудистого характера и демиелинизирующий процесс/сопоставление с клиникоанамнестическими данными/МРТ контроль в динамике с в/в контрастированием по согласованию с лечащим врачом); участка глиозных изменений в правой теменной доле; умеренного перивентрикулярного лейкоариоза. Насколько это опасно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По МРТ описаны множественные очаги с нетипичной локализацией, как при возрастных(сосудистых) очагах, поэтому в таких случаях требуется исключение демиелинизирующего заболевания. Только по МРТ диагноз не ставится. Что беспокоит? Какие симптомы были ранее?
Здравствуйте, Анастасия Юрьевна, лежал в больнице поставили диагноз нейропатия левого нерва, левосторонний прозопарез. После консультации с неврологом Назначили МРТ ГМ + АГ по маршрутизации. Жаловался на боли в голове, когда лицевой нерв воспалился, слабость. Из препаратов назначили цитоколин 1000 мг 2 мес., тиоктоновую кислоту и нейромультивит. До того как попал в больницу на голову не жаловался.
При невропатии лицевого нерва основное лечение - это глюкокортикостероиды в высоких дозировках в первые 2 недели от начала симптомов. Цитиколин и тиоктовая кислота не используются и эффективность их сомнительна.
Головные боли сохраняются? Сопровождаются тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? При физической нагрузке боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова?
С учетом подозрения на очаги демиелинизации и пареза лицевого нерва в таких случаях обязательно требуется консультация в центре аутоиммунных заболеваний для оценки неврологического статуса и решения вопроса о дообследовании (анализ ликвора на олигоклональные антитела, а также МРТ позвоночника с контрастом для исключения других активных очагов)
Головные боли сохраняются. При физической нагрузке боли не усиливаются, боли от 1 до 5. Яркий свет и громкий звук не раздражает.
Тошноты и рвоты нет. Аппетит как обычно нормальный.
Принятый ответ
Вероятнее это головная боль напряжения. Она становится чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна, тревоги и др. Для купирования боли можно использовать нпвс, например, нурофен 400мг по необходимости. По МРТ нет причин для головной боли. Если будет сохраняться более месяца, то подбирается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов (венлафаксин, амитриптилин)
Добрый день! По МРТ очаги неясной этиологии, точно сказать по ним ничего нельзя, только предположить. Для уточнения необходимо выполнить МРТ головного мозга и желательно шейного отдела позвоночника обязательно с контрастированием.
В дальнейшем при сопоставлении с жалобами и осмотром можно будет более точно сказать о диагнозе.
Какие у вас жалобы? В связи с чем делали МРТ?
Здравствуйте, Любовь Николаевна, лежал в больнице поставили диагноз нейропатия левого нерва, левосторонний прозопарез. После консультации с неврологом Назначили МРТ ГМ + АГ по маршрутизации. Жаловался на боли в голове, когда лицевой нерв воспалился, слабость. Из препаратов назначили цитоколин 1000 мг 2 мес., тиоктоновую кислоту и нейромультивит.
Хорошо, что выполнили МРТ. Выявленные очаги похожи на очаги при демиелинизирующих заболеваниях.
Подскажите, в течение жизни были эпизоды онемения/слабости в конечностях? Зрительные нарушения?
Любовь Николаевна, были. На сколько всё опасно? У него обнаружили опухоль или я что-то не понимаю?
Нет, это не опухоль. Вероятнее всего речь идет о рассеянном склерозе.
Это заболевание при котором поражаются нервные клетки.
Обычно рекомендуется выполнить МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника с контрастированием для поиска характерных очагов, ликвор на наличие олигоклональных антител.
Затем необходима консультация невролога, желательно при кабинете рассеянного склероза.
При подтверждении диагноза назначают препараты ПИТРС. Они принимаются пожизненно и являются эффективным методом лечения ( снижают количество обострений, что способствует длительной ремиссии).
Любовь Николаевна, спасибо, что ответили видимо сильно себя накрутила. Прочилала в МРТ ограничение диффузии. И нашла вот это.
Ограничение диффузии может быть связано с опухолевыми поражениями. В солидных опухолях количество и плотность расположения клеток выше, чем в нормальных тканях, что приводит к уменьшению внеклеточных пространств и снижению диффузии. В злокачественных опухолях плотность клеток выше, чем в доброкачественных, поэтому диффузия снижена в большей степени.
Поэтому вас и спросила. МРТ контрастирование обязательно пройдём и будем лечиться. Его жизни ничего не угрожает?
Про опухоль можете не переживать.
Рассеянный склероз довольно серьезное заболевание, у всех протекает по разному, но опять же не нужно читать информацию в интернете, слишком много недостоверной.
Данное заболевание полностью неизлечимо, контролируется препаратами ПИТРС. Жизни не угрожает, но может приводить к инвалидизации по мере прогрессирования и без лечения.
Но это если мы говорим о РС. В вашем случае диагноз еще не подтвержден.
Любовь Николаевна, спасибо, я поняла. Буду бороться за здоровье мужа.
Принятый ответ
Рада была помочь! 🌷
Здравствуйте
Для исключения демиелинизирующего процесса рекомендуют выполнение мрт головного мозга с контрастным веществом.
И необходимо обратиться в центр рассеянного склероза.
Необходимо определение олигоклонального IgG (ликвор, сыворотка) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор).
Здравствуйте! В данном случае необходимо до обследования в рамках исключения демиелинизирующего процесса центральной нервной системы.
Так как, множественные расположенные очаги, не типичные для так называемых сосудистых или очагов глиоза.
Необходимо выполнить МРТ головного мозга с контрастированием .
Здравствуйте
В таких случаях чтобы исключить рассеянный склероз ( демиелинизирующий процесс) лучше выполнить МРТ с контрастом
Опишите пожалуйста какие симптомы вас беспокоят, как давно возникли , с чем связано начало?
Здравствуйте, Алена Алексеевна, лежал в больнице поставили диагноз нейропатия левого нерва, левосторонний прозопарез. После консультации с неврологом Назначили МРТ ГМ + АГ по маршрутизации. Жаловался на боли в голове, когда лицевой нерв воспалился, слабость. Из препаратов назначили цитоколин 1000 мг 2 мес., тиоктоновую кислоту и нейромультивит. Жалуется на головные боли по интенсивеости 1-5, слабость после стационара , шатающаясь походка иногда, что-то забывает, слабость онемение рук, ног. Раньше никогда это не говорил.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад7 ответов
- 8 часов назад9 ответов
- 8 часов назад6 ответов
- 9 часов назад5 ответов