Что вас беспокоит?
Сильная боль при движении в колени бедре очень длительное время
С июня 24года начало болеть сильно правый коленный сустав (на этой ноге с 1999г было сделано 4 операции по заме тазобедренного сустава и вертлужной впадины в связи с этим мышцы на бедре сильно отрафировались) обращалась дважды к ревматологу прописывали уколы и таблетки нестероидные противовоспалительные становилось лучше не надолго. Сделали рентген тазобедренного сустава, МРТ колена, заключение нарушение внутреннего миниска 2 ст, гонартроз 1 ст. Ортопед сделал укол Картигиал кросс в конце апреля, стала получше, но не долго. В течение месяца стало всё хуже, стало болеть левое колено при ходьбе, бедро правой ноги, позвоночник , плечо. Такое впечатление какой-то сбой во всем организме. Пока ставлю уколы кетарола не на долго легче. Посоветуйте какое обследование нужно ещё пройти, что бы определить причину резкого ухудшения, что можно сейчас предпринять, чтобы облегчить жизнь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какие рост и вес?
Занимаетесь ходьбой, ЛФК?
Какой результат рентгенографии тазобедренного сустава на данный момент?
Заключения можно прикрепить в файлы к вопросам.
Скованности утренней нет?
Действительно обращает на себя внимание распространенность поражения суставов и ухудшение за небольшой период.
В таких ситуациях важно сделать служащие обследования:
Общий анализ крови
С реактивный белок
Мочевая кислота - повышение ее уровня может дополнительно способствовать развитию остеоартроза.
Кальций, витамин Д.
На данный момент, учитывая Ваше лечение можно обратить внимание на такие моменты:
Не полезно злоупотреблять кетаролом. Препарат достаточно токсичный для ЖКТ. Курс не более 5-7 дней. Предпочтительнее принимать разово.
Если требуется более длинный курс НПВС, можно использовать аркоксию или целекоксиб после еды, а перед едой принимать омепразол для желудка.
Рассмотреть применение физиотерапии, к примеру в поликлинике или другом лечебном учреждении.
В таких ситуациях желательно регулярное мягкое движение - ходьба, ЛФК, бассейн.
Обследование УЗИ может помочь выявить синовит или повреждения мягких структур.
При наличии синовита можно сделать укол ГКС в сустав - например, препарат дипромета.
Рост 169 вес 59, после ходьбы сильные боли, но всё равно стараюсь двигаться, ЛФК делаю упражнения дома почти каждый день, комплекс упражнений у меня есть, но не через боль, конечно не все могу делать, ТК мышцы на больной ноге не какие. Любое движение в колене в сторону вызывает острую боль, я бы ещё поняла, что бы болело это колено, почему же так резко стали болеть другие суставы. Может вы посоветуете какие-то диагностические центры которые занимаются не совсем стандартными ситуациями, хотелось бы понять причину, Може тогда бы мне могли бы помочь. Я живу в Коврове, в Москву не хочу там очень дорого, а я уже 15 лет на инвалидности. Может вы посоветуете, что делать дальше.
Утром всегда получше себя чувствую. Это результат рентгена приема: 29.03.2025
Пациент: Шевченко Татьяна Юрьевна
Врач: Аверьянов Александр Павлович
Дата рождения: 05.12.1964 Возраст: 60 Пол: Жен
Область исследования: правый тазобедренный сустав - контроль
Проекция: прямая, с отведением
Протокол: Протокол: Состояние после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: соотношение
проксимального и дистального компонентов эндопротеза правильное, проксимальный компонент тотально
выполняющий вертлужную впапидину, укреплен шурупами; стержень дистального эндопротеза расположен по
центру костного канала. Костные структуры прилежащие к компонентам эндопротезов с сохраняющимся
прогрессированием снижения минерализации (выраженный остеопороз); на уровне верхней трети бедренной
кости-по ходу внутреннего края дистального эндопротеза (63 мм) - разрежение костных структур -
прослеживается неравномерная щель просветления до 3мм; большой вертел и латеральный край верхней
трети бедренной кости не дифференцирован на протяжении 78 мм.
Заключение: Заключение: Эндопротез правого тазобедренного сустава, с прогрессирующим региональным остеопорозом. Прикрепить ее сумела, только скопировать текст.
Отека на коленях нет
От Коврова ближе в Нижний Новгород.
Базовое обследование написала выше, а есть анализ на широкий профиль антител к ряду аутоиммунных заболеваний , при которых идет системное поражение, в том числе суставов: это АНА Иммуноблот
По результату рентгенографии очевидно необходимо исследовать плотность костей и установка или исключение диагноза остеопороз/остеопения.
Для этого проводится исследование - денситометрия. Опять таки это можно сделать в Нижнем Новгороде, к примеру в клинике ПИМУ (ГИТО более старое название )
В этом же направлении кальций и витамин Д и паратгормон в крови исследуют, в дополнение к остеоденситометрии.
Из вышеперечисленного списка АНА иммуноблот сдается в таких случаях все таки в последнюю очередь. Приоритет на список анализов выше и денситометрию.
Денситометрия в НН либо в клинике ПИМУ, либо в диагностическом центре (КДЦ)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отвечая на ваш вопрос, какие обследования вам нужно пройти?
- узи левого коленного сустава или МРТ
- анализ крови на СРБ, СОЭ, ревматоидный фактор, АЦЦП
- рентген поясничного отдела позвоночника и таза.
- денситометрия спина + бедро
Эти исследования помогут разобраться в возможных причинах боли.
Сразу скажу, частое применение гормонов приводит к быстрому привыканию, и нарушению эффекта препарата. Лучше стараться избегать их применения. Рекомендовано колоть их только в сустав и не чаще, чем 1 раз в 4 мес.
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 202022 ответа
- 9 Апреля 20211 ответ
- 30 Августа 20215 ответов
- 19 Января 20222 ответа