Что вас беспокоит?
Рассеянный склероз или какое либо другое заболевание?
Добрый день! С 6.06 по 22.07 я находилась в стационаре с диагнозом бактериальный менингит. 04.07 мне делали мрт головного мозга с контрастом, где патологий не было обнаружено. Но 10.07 мне делали пункцию, результаты которой следующие: Жидкость бесцветная, прозрачная Цитоз 115 клеток Белок 0.535 Глюкоза 3,14 Хлориды 117 Лимфоциты 4 Нейтрофилы 96 Эритроциты неизмененные 5-6 в пз Эритроциты измененные 1-2 в пз При этом Пцр показал, что менингококковой инфекции уже нет, она не обнаружена. И других бактерий и вирусов тоже. Бактериальный посев тоже отрицательный. Переживаю за анализы ликвора. Инфекции уже нет, а анализ плохой. А мрт головного мозга делали раньше, чем пункцию. Может ли быть такое, что за это время с 4 июля произошло обострение какого-то аутоиммунного заболевания или кровоизлияние? Нужно ли переделывать сейчас мрт? Или пункцию опять сдавать? При этом 19.06 анализ пункции был лучше, но Менингококковая инфекция ещё была обнаружена. Все анализы прикреплю. На момент выписки 21.07 патологий в общем и биохимического анализе крови нет. На данный момент беспокоит онемение в области бедра, которое никак не распространяется и не уменьшается. Появилось после того, как пролежала 5 дней в реанимации. Никакие массаж руками, аппликатором Кузнецова не работают и чувствительность не прибавлют. Также было онемение на голове, которое прошло, но теперь там болит кожа при прикосновении. Хожу нормально, вроде не шатаюсь. Приседать могу, руками какие то тяжеловатые предметы поднимать тоже могу. На одной ноге тоже стоять могу. Но когда стою на одной ноге с закрытыми глазами, очень быстро начинаю терять равновесие, что меня пугает. Раньше такого не было. Также бывает несильная головная боль, которая проходит самостоятельно. Сильно не болит. Плюс мне невролог поставил клиническое тревожное расстройство. Начала принимать противотревожные и антидепрессант. Подскажите, что мне делать? Нужно ли дальше обследоваться или успакоится, и это всё остаточные явления болезни а не какое-то другое заболевание? Хуже вроде не становится. Точно ли это не склероз или другое аутоиммуное заболевание?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу онемения: если поколоть зубочисткой участок кожи с онемением И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ?
Проверяли уровень ферритина , витамина в 12?
Разница в чувствительности есть. Где онемение, там тупее, где нет онемение острее
Ферритин у меня сейчас повышен 215,витамин в12 не сдавала
На внешней стороне Бедра онемение ?
Да
Прикрепила фото, на нём показала участок онемения
С Интернетом проблемы. На наружной стороне , передней либо задней стороне бедра онемение ?
Онемение на наружной боковой стороне бедра, и чуть чуть переходит на перёд
Лилия, я прикрепила мрт за ноябрь 2024 года и за июль этого года.
Посмотрите, пожалуйста, и скажите, есть ли ухудшение на мрт?
Я заметила, что желудочки вроде увеличились.
Также меня напрягает вот это увеличение субарахноидальных пространств в лобных долях.
Это опасно?
Это гидроцефалия?
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
Ничего опасного нет на мрт. Небольшие погрешности в измерении желудочков вероятно были
Вероятнее всего это Мононевропатия латерального кожного нерва бедра ( парестетическая мералгия , болезнь Рота-Бернгардта)
Она возникает вследствие сдавления нерва под паховой связкой и на уровне передней верхней ости подвздошной кости. Возможные причины :
- ношение корсета, тугого пояса, тесных брюк;
- периостит или переломы подвздошной кости;
- забрюшинная гематома, новообразования органов малого таза;
- беременность;
- ожирение, асцит;
- сахарный диабет.
При этом беспокоят обычно:
чувствительные нарушения по переднебоковой поверхности бедра:
- гипестезии, парастезии;
- нейропатическая боль.
Лечение включает :
- модификация образа жизни (избегать тугие ремни, корсеты, тесные брюки, снижение веса при избытке его );
- лечение нейропатической боли:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Рекомендуется выполнить : УЗИ нерва для исключения его компрессии.
Вероятнее всего вы передавили нерв пока длительно был постельный режим
Поняла, спасибо большое
То есть вот это расширение никаких симптомов давать не может?
Просто у меня появились странные ощущения в области лба, сзади в затылке. Но это всё началось, когда я прочитала про это расширение)))
Видимо обострилась паническая атака, т. к у меня тревожное расстройство
Я только начала пить антидепрессанты, и похоже у меня режим привыкания, и поэтому пошло ухудшение
Расширение бессимптомно
Антидепрессанты в 1 месяц лечения могут усилить имеющиеся симптомы , либо могут появиться новые симптомы тревожного расстройства. Это происходит потому что препарат начинает действовать на серотониновые рецепторы.
Для этого антидепрессанты в 1 месяц лечения прикрывают противотреаожным препаратом :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц - если нет проблем с сердечным ритмом.
Либо Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 1 месяц. Отменять тералиджен в обратном порядке
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Спасибо большое
Принимаю тералиджен по пол таблетки утро и вечером
Видимо надо принимать, как вы прописали
Может так лучше прикрывать будет
Это не эффективная дозировка. Будьте здоровы 🌷
Лилия, подскажите, нужно ли мне делать мрт артерий и вен головного мозга?
Или мр ангиографию сосудов головного мозга?
Я очень переживаю, вдруг там какая-то патология кровообращения
Скачков артериального давления я вроде не замечаю. От повышенного давления за всю жизнь ни разу не страдала. Да и сильно пониженного тоже не было.
Обычно давление где-то 100-110/65-75.
Холестерин немного повышен 6,19. ЛПНП 4,59, ЛПВП 1,13. Обмороков никогда не было, сознание не теряла. Головокружений, чтобы предметы кружились, нет.
Плохо переношу духоту и жару, физ нагрузки.
Будто бы каждый день побаливает голова, то в виске прострельнет, то чувство сжатия в определённом месте на голове, то пульсации в затылке, когда на подушке лежу.
Головная боль не сильной интенсивности, обезболы не пью
Зимой невролог ставила диагноз мигрень без ауры. Так как пару раз в месяц у меня бывала сильная головная боль, которая могла не проходить даже после сна, на следующий день и не снималась обезболами.
Такой боли с весны где-то не было.
Показаний для мрт сосудов и мра одно и тоже. Для них показаний нет на данный момент
Лилия, спасибо за ответ!
Не могу уснуть, неприятное чувство в груди
Сначала произошёл резкий испуг, и будто чувство сжатия сердца, сейчас болит вся рука, будто жжёт в середине груди.
Со стороны спины ничего не болит, пульс в полне спокойный, дышать более менее нормально, холодного пота нет
Также боль в ноге появилась
А в середине груди боль то колящая, то горячая
Симптомы связаны с тревожным расстройством
Лилия, я пила тералиджен по пол таблетки 3 раза в день. Невролог очно назначила мне ещё атаракс пол таблетки на ночь, и тералиджен по пол таблетки 2 раза в день.
Вчера на ночь выпила атаракс пол таблетки, и всю ночь плохо сплю, постоянно просыпаюсь, ещё и мышечные спазмы обострились, ту руки немного в кистях подскакивают, то в ноги в голенях, то в бёдрах. Сокращения безболезненные, но напрягают
Принятый ответ
Здравствуйте! Если есть объективное расстройство чувствительности на передне-боковой поверхности бедра, то вероятнее это компрессионная нейропатия латерального кожного нерва бедра, который часто ущемляется в пвховой области, а длительное нахождение в вынужденной позе и могло стать триггером. Если боли нет, то специфической терапии не требуется, т к препаратов именно от онемения, к сожалению, нет. Рекомендуется избегать длительных согнуть положений и лфк для укрепления мышц спины, чтобы разгрузить область паха. При необходимости проводится блокада нерва под УЗИ-контролем.
При РС нога немедленно бы полностью, а не в области конкретного нерва. За такой короткий срок тоже не может быть изменений на МРТ
Анастасия, спасибо за ответ.
Ещё забыла упомянуть, что есть небольшое онемение как раз в области копчика, только слева, чуть выше ягодицы, а бедро онемевшее справа. Это тоже нейропатия?
Оно само потом со временем в норму придёт?
С больницы я выписалась неделю назад, но пока никаких улучшений не наблюдаю
Если было длительное сдавление тканей(вы описываете, что лежали в реанимации несколько дней), то такие ощущения дают самы мышцы и связки. Может сохраняться до 2-3 недель и проходит самостоятельно. По возможности добавить лфк
Анастасия, нужно ли делать узи сосудов шеи, если мрт головного мозга в норма?
Переживаю, вдруг какая-то аневризма или другая патология в сосудах, которая на головном мозге не отражается.
По ту сторону, где болит кожа головы бывают боли сзади и сбоку в шее кратковременные, также в висок бывает прострел. Я переживаю, вдруг сосудистое что-то
Аномалии сосудов обычно бессимптомны. Если делали МРТ головного мозга, то УЗИ не требуется. В целом при сосудистых аномалиях больших размеров головная боль была бы постоянной, а не периодами
А мрт головного мозга покажет, если повышено внутричерепное давление?
И также, у меня написано в заключении мрт, что "субарахноидальные пространства расширены в лобных долях.
Начиталась в интернете всякого.
Это опасно, что это такое, к чему может привести?
Это гидроцефалия?
Расширение наружних ликворных пространств- это врождённые или возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). При гидроцефалии расширены все ликворные пространства в несколько раз и это требует оперативного лечения.
При повышенном внутричерепном давлении развиваются: головная боль в горизонтальном положении и в особенности ночью, сопровождается рвотой, не приносящей облегчения, может быть нарушение сознания и другие симптомы. В первую очередь это клинические проявления. + окклюзии не описывают
Спасибо большое!
То есть в целом моё мрт нормальное, с головой всё в порядке?
Анастасия, нужно ли мне делать мрт артерий и вен головного мозга?
Или мр-ангиографию?
Очень переживаю, вдруг с сосудами что-то не так, поэтому голова побаливает
Скачков артериального давления я вроде не замечаю. От повышенного давления за всю жизнь ни разу не страдала. Да и сильно пониженного тоже не было.
Обычно давление где-то 100-110/65-75.
Холестерин немного повышен 6,19. ЛПНП 4,59, ЛПВП 1,13. Обмороков никогда не было, сознание не теряла. Головокружений, чтобы предметы кружились, нет.
Плохо переношу духоту и жару, физ нагрузки.
Будто бы каждый день побаливает голова, то в виске прострельнет, то чувство сжатия в определённом месте на голове, то пульсации в затылке, когда на подушке лежу.
Головная боль не сильной интенсивности, обезболы не пью
Зимой невролог ставила диагноз мигрень без ауры. Так как пару раз в месяц у меня бывала сильная головная боль, которая могла не проходить даже после сна, на следующий день и не снималась обезболами.
Такой боли с весны где-то не было.
Показаний для МР-ангиографии нет. В целом и на МРТ головного мозга можно заподозрить сосудистую аномалию. Просто так проходить не имеет смысла.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней, это набор генов. Тревога часто хронизирует мигрень и она приобретает черты головной боли напряжения, но это все та же мигрень.
В таких случаях при частых приступах рекомендуется назначение профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др.
Анастасия, также появился такой синдром, как подергивания мышцы.
То руки немного в кисти подскакивают, то ноги в голени, то в бёдрах подергивания. Они безболезненные, но очень напрягают.
Но больше и чаще всего в ногах такое
Ещё мне был назначен тералиджен 3 раза в день и рокона.
Невролог назначила кроме тералиджена ещё атаракс на ночь по пол таблетки. Тералиджен сделала 2 раза в день по пол таблетки.
Вчера выпила таблетки по такой схеме и всю ночь плохо сплю, постоянно просыпаюсь, сонливости нет, ещё и мышцы дёргаются, в основном в ногах.
Что мне делать, убрать атаракс?
Такой бессонницы у меня давно не было.
А рокону начали понимать?
Рассеянное подергивание мышц в теле характерно для тревожного расстройства.у роконы накопительный эффект. Полный эффект наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 100мг в сутки.
И у атаракса и у тералиждена есть снотворный эффект. Нужно понаблюдать,вероятнее бессоница связана не с атараксом
Рокону тоже начала принимать.
По 1/4 вечером, 4 дня уже
Рокона часто дает побочные эффекты на фоне подъёма дозировки. Они пройдут после выхода на рабочую дозировку 100мг в сутки. До этого момента может нарушаться сон
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае лучше повторить МРТ головного мозга с контрастом
Какой антидепрессант начали принимать и в какой дозировке?
Кроме медикаментозной терапии можно добавить когнитивно -поведенческую
Принятый ответ
Здравствутйе. А какие были симптомы при поступлении в стационар? На данный момент признаков острой инфекции в ЦНС нет, небольшой цитоз в ликворе сохраняется, так ликвор постепенно восстанавливается. Симптомы повышенной мышечной утомлемости, снижение толерантности к физическим нагрузкам, пошатывание при ходьбе могут еще сохраняться, как результат повреждения ЦНС на фоне менингита, также после длительного постельного режима может быть мышечная слабость.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендую пройти МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием чтобы убедиться в отсуствии патологии
К медикаментозной терапии тревожного расстройства, рекомендую добавить курс когнитивно-поведенческой терапии
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 202015 ответов
- 11 Января 202224 ответа
- 15 Июня 202210 ответов
- 19 Августа 20221 ответ