Что вас беспокоит?
На протяжении 4-х месяцев диарея, горечь во рту, вздутие
Здравствуйте! С апреля этого года начали проявляться боль в гипогастральной области, изжога, горечь во рту, диарея. Далее - приведу текст анамнеза, который составила врач при приёме: Жалобы: горечь во рту, изжога, кашицеобразный или оформленный стул 1 раз в день без патологических примесей, вздутие живота, боль в гипогастральной области, аппетит сохранен, масса тела снизилась на 4 кг за 3 месяц на фоне соблюдения диеты с ограничением жирного, жареного, сахара, температура тела не повышается. Anamnesis morbi: Считает себя больным с 16 лет, когда появилась выраженная боль в эпигастральной области, диагностирована язва луковицы ДПК с состоявшимся кровотечением (выписок не предоставлено) (2013 год). Принимал париет, проходил санаторо-курортное лечение. Тогда же проведена антихеликобюактерная терапия. Ухудшение с 2020 года когда вновь появилась боль в эпигастрии и жидкий стул, по данным ЭГДС явления гастрита. Осмотрен. Гастрит, ДГР, Недостаточность кардии. Дисфункция СО по билиарному типу. Синдром билиарного сладжа. Принимал нексиум, креон, тримедат и смекту с положительным эффектом. Последнее ухудшение 11 апреля 2025 года, когда на фоне эмоциональных переживаний, тревожности появилась приступообразная боль в эпигастрии. Повторно стал принимать курсом вышеуказанные препараты с небольшим положительным эффектом. Далее курс альфа-нормикса с положительной динамикой, однако 9 мая 2025 года приступообразная боль вновь повторилась. Повторный курс прежними препаратами эффекта не принес. Осмотрен психотерапевтом, принимал тофизопам и пароксетин с положительным эффектом оформленный стул на непродолжительный промежуток времени. Далее симптомы повторились вновь. ФГДС (16/04-2025) НК. пангастрит. Эрозии антрума. Рубцовая деформация луковицы ДПК. Папиллит. Биопсия слабая мононуклеарная инфильтрация, - атрофии желез нет. НР-. Фекальный кальпротектин 160. - — УЗИ абд. (30/06-2025) — диф. изм. в ПЖЖ. ОАКрови и ФПП в норме (30/06-2025). В апреле 2025 года кал на дисбактериоз снижение содержания бифидобактерий, увеличение условно-патогенных энтерококков, наличие патогенного стафилококка, увеличение дрожжеподобных грибов кандида. Принимал альфа-нормикс, закофальк, гептрал. Эффект от приема невыраженный, сохраняется вздутие живота. Дообследован кал на я/глистов 2-х кратно в институте природно-очаговых инфекции выявлены, лейкоциты и крахмал в кале ++. Фекальный кальпроектин менее 30. Кал на скрытую кровь - отрицательно. Дыхательный уреазный тест 0. Были прописаны: Нексиум 20 мг по 1 т. утром 2 недели, за 40 минут до еды. Де-нол 120 мг по 2 т. 2 раза в день 1 месяц. Дюспаталин 200 мг по 1 капс. 2 раза в день 1 месяц. Креон 10 тыс. по 1 капс. 3 раза в день во время еды 2 недели, далее по требованию. Закофальк по 1 т. 2 раза в день продолжить. Гептрал 400 мг по 1т. 2 раза в день (утро и обед) 1 месяц. Неделю назад закончил приём альфанормикса. Эффекта нет. До сих пор мучает диарея. Подскажите, что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Михаил.По результатам обследования признаки активного воспаления в кишечнике отсутствуют, кальпротектин в норме, показатели крови и биохимии стабильные. При такой картине симптомы чаще связаны с функциональными нарушениями или синдромом раздражённого кишечника, что может усиливаться на фоне тревожности.
В подобных случаях обычно используют ферментные препараты, например Креон 25 000 ЕД по 1 капсуле с каждым приёмом пищи курсом 3–4 недели, а также средства, регулирующие моторику кишечника, например Тримедат по 200 мг 3 раза в день в течение 3–4 недель. При вздутии часто применяют симетикон, например Эспумизан по 80 мг 3 раза в день. Дополнительно обсуждают с психотерапевтом приём мягких анксиолитиков или антидепрессантов, так как эмоциональный фактор влияет на течение болезни.
Полезно поддерживать регулярный режим питания, постепенно расширять рацион с достаточным количеством белка, сложных углеводов и клетчатки, но избегать продуктов, вызывающих индивидуальный дискомфорт. Для уточнения причины симптомов с гастроэнтерологом можно обсудить дыхательный тест с лактулозой или глюкозой для исключения СИБР и анализ кала на панкреатическую эластазу для оценки функции поджелудочной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте, перед дыхательным тестом исключается прием Энтерола, антибиотики, любые препараты, способные повлиять на моторику жкт, нексиум и подобные препараты. Антибиотики отменяют за 4 недели, все остальное минимум за 2 недели. Если была погрешность, то вероятнее всего тест проведен неправильно, плюс желательно посмотреть также дыхательный тест на сибр, подготовка такая же.
Подготовка была, 2 недели не принимал лекарства совсем
Антибиотики за 4 недели исключали? Есть возможность прикрепить протокол узи обп?
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20202 ответа
- 20 Января 20201 ответ
- 14 Апреля 20215 ответов
- 29 Декабря 202111 ответов