Как лечить развитие деменции

Анастасия Стрателюк2 Августа 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте! В таких случаях при подозрении на начальные признаки деменции проводится МРТ головного мозга для исключения вторичных причин + могут быть некоторые признаки нейро-дегенеративных заболеваний(например, атрофия гиппокампа говорит о признаках болезни Альцгеймера).
+ проводится нейро психологическое тестирование(тесты MOCA, MMSE).
При деменции используются антихолинэстеразные препараты для коррекции нарушений и замедления прогрессирования.
Начинают в таких случаях обычно с донепезила 5 мг 1 р в день 1 месяц, со второго 10мг длительно.
При недостаточном эффекте добавляют мемантин: 5 мг 1 неделя,10 мг 2 неделя, 15 мг 3 неделя, 20 мг 4 неделя длительно.
Ноотропы, которые прописали, не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.

Марина Фатнева2 Августа 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте!
При подобных жалобах обычно исключают начало сосудистой деменции или болезнь Альцгеймера, назначают МРТ головного мозга, узи сосудов шеи, анализы на холестерин, глюкозу, гликированный гемоглобин.
Контроль давления и пульса.
Из препаратов доказано эффективных при когнитивных нарушениях обычно назначают мемантин.
Схема его применения выглядит так: таб.Мемантин 5 мг утром 7 дней, далее 10 мг утром 7 дней, далее 15 мг утром 7 дней, далее 20 мг утром длительно.
Рекомендуют учить новую информацию, заучивать стишки, разгадывать сканворды, судоку, больше читать, больше гулять на свежем воздухе. Можно посмотреть упражнения на memini.
При прогрессировании симптомов назначается консультация психиатра, прохождение тестов MOCA и MMSE.

Екатерина Савина2 Августа 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте, эффективность назначенного кавинтона и цитофлавина не доказана, применение в данном случае сомнительно, на память никак эти препараты не влияют

можно выполнить МРТ головного мозга
Также необходимо следить за давление, пульсом, липидограммой, глюкозой крови, при изменениях необходима консультация кардиолога, эндокринолога для назначения терапии

Самостоятельно можете пройти с мамой тестирования MOCA и MMSE

https://memini.ru/tests/kratkaya-shkala-oczenki-psikhicheskogo-statusa-mmse/

https://memo.expert/tests/monrealskaya-shkala-kognitivnoj-oczenki/

Необходимо больше двигаться, гулять на свежем воздухе, тренировать память, учить стихи, языки, решать сканворды и другие когнитивные тренинги
Также полезно заниматься новых хобби, которым ранее не занимались, рукоделие

Из препаратов чаще всего назначается акатинол мемантин 5 мг утром неделю, далее 10 мг утром неделю, далее 15 мг утром неделю, даже 20 мг утром длительно, препараты не дают симптомам усугубиться
Если эффект будет недостаточным может добавляться донепезил 5 мг в сутки длительно, с возможным увеличением до 10 мг

Гелия Алимова2 Августа 2025

1.5

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, в данной ситуации обычно назначают т. Мемантин. Схема лечения: с 1 по 7 день в дозе 5 мг утром , с 8–14 день в дозе 10 мг утром , с 15–21 день в дозе 15 мг утром, с 22 дня в дозе 20 мг утром.
Или т.Алзепил 5 мг на ночь в течении 1 мес, затем по потребности увеличить дозу до 10 мг.
Данные препараты не улучшают память, они способствуют дальнейшему ухудшению памяти.
Когнитивный тренинг, читать книги, разгадывать кроссворды, учить стихи и так далее.
Врач-невролог или психиатр проводит тестирование по шкалам ММSE и MOCA.

Для исключения вторичной деменции необходимо исключить заболевание щитовидной железы ( узи щитовидной железы, гормоны ТТГ, Т3, Т4, антитела к ТПО), анализ крови на витамин В9 и В 12, фолиевую кислоту, креатинин, АЛТ, АСТ, сахар, ОАК, реакция Вассермана, МРТ головного мозга, УЗИ МАГ, липидный спектр ( для искл. сосудистой деменции).
Цитофлавин и Кавинтон на улучшение памяти никак не повлияют.

Таисия Тумилович2 Августа 2025

2.6

Невролог

Здравствуйте!
Уточните следующие вопросы:
1. Нарушение памяти на текущие события (которые произошли вчера, неделю или несколько недель назад)?
2. Трудности в подборе слов, жалобы на забывание названий предметов, нарушение топографической ориентировки (пациент не понимает, где находится, если привезли в новый район);
3. Трудности в счете, письме?
4. Обвинения родственников или других людей в том, что они хотят навредить ему или обидеть его (бред ущерба)?
5. Агрессивность, бесцельная двигательная активность, бродяжничество, дневная сонливость и психомоторное возбуждение ночью?

В соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации неврологических сообществ (EFNS) пациентам с подозрением на деменцию необходимо рекомендовать сдать клинический анализ крови, АЛТ, АСТ, креатинин, витамин В12, фолиевую кислоту, тиреотропный гормон, кальций, глюкозу для исключения вторичных причин деменции + выполнение МРТ головного мозга.

Лечение назначено не верно.

Основой немедикаментозного лечения являются: когнитивный тренинг, физические упражнения, оптимальная («средиземноморская») диета, нормализация режима сна, контроль уровня АД, контроль уровня сахара, контроль уровня липидов (ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин), нормализация массы тела, коррекция вредных привычек (курение, алкоголь и др).
С целью снижения выраженности когнитивных нарушений и возможного замедления прогрессирования заболевания рекомендуется назначение мемантина (например, по схеме: 5 мг утром с увеличением дозы каждые 7 дней на 5 мг до достижения суточной дозы 20 мг).