Что вас беспокоит?
Разбор анализа
Здравствуйте! Дочка 5,5 лет. Неделю назад 26.07 вечером первый раз поднялась температура 37,5. На следующий день признаки постназального затека (редко подкашливание, вечером чаще и особенно в горизонтальном положении), соплей особо не было, и конъюктивит с одной стороны. Лечение симптоматическое . Обильное питье, промывание носа, в глаз закапывала тобрекс. На следующий день температуры утром не было, к вечеру снова намерила 37,3. В целом ребёнок активный , аппетит в целом терпимый. Сейчас ещё в жару сложно оценить, т.к и взрослому кушать в жару не хочется. Через пару дней один глазик прошел, покраснел второй глазик , так же закапывала тобрекс. Через день прошел. В общем, в течение недели состояние +- одинаковое. Температуру в один вечер (кажется 29.07) померила - не было. И после этого больше не мерила, т.к не чувствовала и ребёнок активный, веселый и тд. 31.07 была длительная поездка на машине 6 часов в жару. К вечеру ребёнок был неактивный , намерила температуру 37,3. На следующий день 1.08 утром температуры нет, к вечеру 37,3 снова . Так же в этот день 1.08 появляется температура у младшей сестры (1,11) : 37,6. Сегодня у старшей целый день температура 37,4. Получается уже неделя от начала первых симптомов . Посмотрите, пожалуйста, анализ крови. В целом самочувствие бодрое, играет, кушает нормально, кашля днём нет вообще, вечером в горизонтальном положении появляется, глазки оба прошли. Почему может быть температура так долго? Бактериальное уже Или это новый вирус присоединился?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие показатели крови характерны для вирусной инфекции, убедительных данных за бактериальную инфекцию нет при таких показателях, СОЭ повышается в ответ на любую инфекцию. Нейтрофилы, лейкоциты в пределах возрастной нормы.
Их описанной ситуации наиболее вероятна аденовирусная инфекция, для которой характерны длительная температура,конъюнктивит, поражение верхних дыхательных путей.
В таких случаях, если ребенок активный, ест, пьет, мочится рекомендуют симптоматическое лечение и наблюдение: обильное питье, 40 мл на кг веса в сут, нос промывать физ р-ром, вибрационный массаж по спине снизу вверх, могут быть назначены ингаляции с физраствором р-ром, наблюдение врачом в динамике.
Галина Николаевна, спасибо за ответ!
Подскажите, в интернете нашла информацию , что СОЭ больше 30 все же больше за бактериальную. Или тут важны остальные показатели ?
Когда надо «ждать» снижения температуры?
Оценивают именно лейкоцитарную формулу.
Соэ неспецифический показатель.
Субфебрильная температура (температурный хвост) может быть в течение 2 нед после заболевания, но, как правило, ребенок эту температуру не чувствует, активный, нет ухудшения состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте, Арина. Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:
-Лейкоциты в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет бактериального воспаления.
-Тромбоциты в норме (норма в диапазоне 170-500).
-Нейтрофилов в процентном отношении больше, чем лимфоцитов. Это нормальное соотношение для детей старше 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле.
-Моноциты повышены в абсолютных значениях, что говорит о вирусной инфекции.
-Гемоглобин, эритроциты в норме. Это говорит о том, что у ребёнка нет анемии.
-Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет латентного дефицита железа.
-СОЭ увеличено в ответ на инфекцию.
По анализу крови вирусная инфекция.
При вирусных инфекциях температура может сохраняться до 10 дней.
Так же после острого периода может наблюдаться температурный "хвост", когда наблюдается субфебрильная температура, апатия, вялость, апатия, упадок сил, снижение аппетита.
Лилия Шамилевна, спасибо за ответ!
Подскажите, в интернете нашла информацию , что СОЭ больше 30 все же больше за бактериальную. Или тут важны остальные показатели ?
«Температурный хвост» в каких пределах может быть температура и как долго?
Нет. Не всегда. СОЭ- очень чувствительный, но неспецифический маркёр. Он реагирует на воспаление, но не показывает, какое именно- вирусное, бактериальное, аутоиммунное или даже физиологическое.
Температурный хвост- Это состояние, когда температура сохраняется после ОРВИ или инфекции, но другие признаки уже ушли (кашель, насморк, боль).
Температурный хвост до 37.5°C может держаться 5–10 дней, особенно у детей после тяжёлой вирусной инфекции.
Главное -поведение ребёнка, отсутствие ухудшений, аппетит и мочеиспускание.
Принятый ответ
Здравствуйте, Арина.
В целом, температура до 37,5 допустима, и считается нормой.
По анализам и описанию, вероятно, вирусная инфекция, данных за бактериальную инфекцию нет.
С учётом коньюнктивита возможно аденовирусная инфекция.
В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- обильное питье
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис (лучше лейку, а не душ) 3-5 раз в день
- сосудосуживающие до 5 дней
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
По тактике всё верно, не переживайте, по описанию дети выздоравливают.
Принятый ответ
Здравствуйте. Такая картина крови с повышением моноцитов характерна для вирусной инфекции. В таких случаях нет показаний к антибиотикам. Многие вирусы могут давать высокую температуру в течение 7-10 дней и протекать волнообразно.
В таких случаях рекомендуется обильно поить, промывать нос солевыми растворами, при заложенности носа - називин 0,025% - не более 5 дней, а также наладить микроклимат дома - влажность - 40-60%, Т - 18-22С. При подъеме Т и плохом самочувствии - ибупрофен 10 мг/кг, парацетамол - 15 мг/кг.
Принятый ответ
Здравствуйте, по общему анализу крови признаки вирусной инфекции в таких случаях рекомендуют только симптоматическое лечение.
-обильное питьё
-увлажнение комнаты 40-60
-оптимальная температура комнаты 18-22
-частое проветривание
-промывание носа аквамарисом 3-4 р в день
-при заложенности називин по 1 кап 2 р в день не более 5 дней
-температуру сбивать по мере необходимости(выше 38,2)
При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 3-4 раза в день с интервалом не меньше 6-8ч
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3-4раза в день с интервалом 6-8 часов
Для вашего удобства распишу как рассчитать нурофен и парацетамол
Нурофен- вес делим на 2
Парацетамол-вес умножить на 15 и разделить на 24
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20201 ответ
- 28 Июня 20203 ответа
- 7 Октября 202033 ответа
- 26 Ноября 202011 ответов