Что вас беспокоит?
Перелом лучевой кости со смещением после репозиции.Гипс 5 недель, кость не срастается
Здравствуйте! 42года. Перелом лучевой кости со смещением. 28.07 выполнили не идеально. После 5 недель в гипсе сделали снимок, костная мозоль не образуется.Это нормально?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фото монитора вколоченный перелом дистального метафиза лучевой кости в процессе лечения гипсовой повязкой.
Представлена одна проекция.
Для оценки степени смещения требуется рентгенограмма в боковой проекции.
Скорее всего, дата травмы в шапке вопроса указана с ошибкой на месяц.
Скорее всего, потребуется оперативное лечение, но точно можно сказать после снимка в боковой проекции.
Константин Эдуардович,Здравствуйте! Загрузил снимки по хронологии событий: 28 июня перелом, 28 июня после репозиции, 5 июля, 16июля, 2августа
Изначально было показано оперативное лечение.
Перелом вправлен не до конца. Остаётся критичное смещение.
Даже если и срастётся с таким смещением (не факт), кисть нормально работать не будет.
Будет болеть и будет ограничен объём движений.
Рекомендуется оперативное лечение в условиях областной больницы или Федерального центра травматологии.
Принятый ответ
Здравствуйте. А как вы узнали, что у вас нет мозоли ? На снимке через гипс мозоли не увидишь. Плотность гипса выше чем мозоли. По этому рентгенографию на предмет наличия мозоли делают без гипса. Надеюсь я понятно объяснил?
Виктор Анатольевич, Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, нужно делать операцию или же нет?
Здравствуйте. К сожалению в настоящий момент показания к операции имеются. Вопрос, когда оперировать ? В настоящий момент, когда формируется мозоль, я бы не стал. Сейчас к месту перелому усиленный приток крови, операция будет очень травматичная . Считаю нужно дождаться сращения перелома , максимально разработать лучезапястный сустав и суставы пальцев кисти, а далее решать вопрос нужна ли будет реконструктивная операция или нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
на вопрос, "это нормально," я не знаю, как ответить.
Постараюсь сформулировать по-другому.
- Срастется ли перелом? - безусловно, срастется.
- срастется ли в правильном положении - нет. имеется смещение к тылу в боковой проекции (оно не было устранено сразу же), на последних рентгенограммах появилось смещение во фронтальной плоскости.
- повлияет и это смещение на функцию кисти? - однозначного ответа нет. Вероятно, будут ограничения вращения кисть., возможно, некоторая слабость кистевого хвата. В некоторых случаях такие переломы не сопровождаются значимым нарушением функции.
Что бы я посоветовал? - Проконсультироваться в крупном травматологическом стационаре на предмет возможной операции - остеотомии лучевой кости с фиксацией пластиной и винтами. Операция позволит установить отломки в правильное положение, что будет способствовать максимально полному восстановлению функции лучезапястного сустава.
Арсентий Борисович, спасибо за ответ!
На последних рентгенограммах появилось смещение во фронтальной плоскости
Могло ли это случится из-за неправильно наложенной гипсовой повязки?
Ведь до этого не было на первых снимках.
Приложил фото гипсовой повязки
Здравствуйте! Поймите верно, моя цель здесь дать совет, что можно сделать дальше, а не проводить экспертизу лечению. При подобных переломах часто повреждается дистальное радиоульнарнре сочленение и межкостная мембрана и это может быть причиной фронтального смещения, какую повязку ни наложи.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
На последних снимках четко видна штыковидная деформация локтевой костью.
Если так оставить - лучезапястный сустав будет не функционален и с болями.
Оптимально сделать операцию - накостный остеосинтез пластиной с угловой стабильностью.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Спасибо за ответ! Операцию проводят под общим наркозом?
Чаще всего под общим. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко.
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучил ваш вопрос
После 5 недель в гипсе сделали снимок, костная мозоль не образуется.Это нормально?
-костная мозоль образуется ,перелом срастается,но срастается со смещением .
На представленных рентгенограммах неправильно срастающийся перелом дистального метаэпифиза лучевой кости.
Это показание к операции -остеосинтез металлоконструкцией.
Если не сделать операцию ,то это может привести к ограничению объема движений в лучезапястном суставе и возможно ограничению функции ко-нечности.
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.
До операции рекомендуют :
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях
Если же пациент категорически против оперативного лечения и согласен на ограничение функции сустава или имеются противопоказания к оперативному лечению(по состоянию здоровья),то проводят консервативное ле-чение.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5-6 нед ;либо в ортезе
-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20202 ответа
- 8 Декабря 20214 ответа
- 22 Июня 20222 ответа
- 13 Декабря 202321 ответ