Что вас беспокоит?
Воспаление поджелудочной железы или онкология?
Пять лет назад поставили диагноз хронический панкреатит. Прошла лечение и до настоящего момента ничего не беспокоило. Недели две назад начались ноющие несильные боли с левой стороны верхней части живота, возникающие вне зависимости от еды. Сделала УЗИ брюшной полости. Выявили диффузно неоднородную структуру, гиперэхогенность, контуры ровные, четкие. Вирсунгов проток не расширен, в области хвоста визуализируется гипоэхогенное образование с неровными четкими контурами, размерами 35,1*12 мм, при цдк единичный локус кровотока. В селезёнке обнаружили эхо признаки умеренного гепатостеатоза, диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы по типу липоматоза. В желчном пузыре обнаружен конкремент 14,3 на 5,0 мм. В печени признаки умеренно выраженного стеатоза. Подскажите, по данным УЗИ это больше похоже на воспаление поджелудочной железы или онкологию? Лучше сделать дополнительно МРТ или КТ(в этом году уже делала КТ головного мозга)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана. По описанию УЗИ в хвосте поджелудочной железы виден участок пониженной плотности с кровотоком, и по результату нельзя однозначно сказать, связано ли это с очаговым воспалением при хроническом панкреатите или с образованием другой природы. При хроническом панкреатите такие изменения встречаются, но для уверенности обычно проводят уточняющее обследование. Наиболее информативным считается МРТ с контрастированием или МР-холангиопанкреатография, так как эти методы позволяют лучше оценить структуру железы и характер очага. В заключении также описаны признаки жирового перерождения печени и поджелудочной железы, а также камень в желчном пузыре, который может вызывать дискомфорт.
Елена Борисовна, лучше сделать МРТ или все же КТ?
В такой ситуации чаще выбирают МРТ с контрастированием или МР-холангиопанкреатографию. КТ с контрастом тоже информативно, особенно при подозрении на кальцификации или точную оценку сосудов, но при хроническом панкреатите МРТ обычно более предпочтительно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае рекоендуют выполнить МРТ с контрастом, для уточнения образования, в данном случае нельзя исключить воспаление в поджелудочной железе, но чтобы точно понимать конечно надо дообледоваться.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется дообследоваться и уточнить природу образования : может использоваться мрт или кт брюшной полости, если возможности нет, то повторить узи внутренних органов через 2-3 месяца (оценить изменения). Изменения больше схожи на воспалительные изменения.
Также важно нормализовать питание, физическую активность и снизить лишний вес, при его наличии, т.к. выявлена жировая дисирофия печени. Также возможно использовать тримебутин 3раза в день для уменьшения неприятных ощущений. Для уточнения ферментной недостаточности поджелудочной железы выполнить анализ кала на эластазу.
Уточните на консультации хирурга вопрос удаления желчного пузыря, при размерах конкремента более 1 см.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте. Для определения характера образования в поджелудочной железе, точных размеров камня в желчном пузыре и для оценки желчных протоков рекомендуется проведение МР-холангиопанкреатографии. Данная процедура проводится при отсутствии противопоказаний.
Принятый ответ
Добрый вечер
По узи описан участок паренхимы ( темнее, чем железа)- под вопросом участок воспаления, что бывает крайне редко ( например локализация воспаления только в головке - головчатый панкреатит), а также образование ( по описанию вероятнее наличие кисты, так называемые псевдокисты, особенно учитывая в анамнезе панкреатит
Для лучшей визуализации пройти КТ с контрастом или мрхпг- мрт протоков и билиарной системы
Дополнительно сдать кровь на СА 72.4 в крови , рэа, са 19.9
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20179 ответов
- 13 Октября 202125 ответов
- 16 Октября 202117 ответов
- 13 Апреля 202211 ответов