Что вас беспокоит?
Гаймароэтмоидита, боли в области лба, челюсти, щеки, заложенность
Недели 4 назад появилась заложенность носа, 10 дней принимала орвис рино и нозефрин 2 р в день, заложенность прошла, но появилась недели 1,5 назад периодическая, также боли в верхней челюсти, щеке и лбу с левой стороны, выделения небольшие стекают по горлу, прозрачные, слабость, температуры нет, месяц назад лечила пульпит на верхней челюсти слева, каналы пролечены по кт и консультации стоматолога с зубами все хорошо Локальный осмотр Носовое дыхание несколько затруднено. Полость носа: слизистая отечна, бледно-розовая, отделяемого нет. Носовые раковины отечны, гиперемированы, покрыта сукровичными корками. Носовая перегородка. умеренно искривлена в обе стороны Ротолотка. слизистая розовая , небные миндалины рыхлые, лакуны расширены, без патологических налетов, подчелюстные лимфоузлы не увеличены, б/б при пальпации При ОТоскоПии:АDIАS: наружный слуховой проход широкий, барабанная перепонка серая, с четкими опознавательными контурами D/S:PP-6/6 дз Хронический (вазомоторный) ринит. Хронический тонзиплит вне обстрение РЕКОМЕНДАЦИИ Промывать полость носа синусита) Клинический анализ крови, С-реактивный белок сдаты Рг ППН (для исключения раствором аквамарис ПЛЮС 2-3 рід 14 дней Дезринит по 2 впр 2 рід 14 дней, с 15-го дня по 1 впр 2 рід і месяц Цетрин 1 таб 1 phл дней Олифрин 1-2 впр 2 рд 14дней Динамическое наблюдение ЛОР врачом На рентгенограмме придаточных пазух носа прозрачность левой верхнечелюстной пазухи субтаотльно снижена. Воздушность клеток решетчатог лабиринта спева снижена. Проэрачность остальных пазух не нарушена. Костно-травматических изменений не выявпено. Носовая перегородка расположена срединно, Заключение: Рентгенологическая картина левостороннего гаймароэтмоидита, Лечение было назначено до ренгена, его оставлять или скорректировать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
А сам снимок рентгена имеется? Приложите его к вопросу. Есть ли боли или чувство тяжести при наклоне головы вниз? Нет ли выделений с неприятным запахом?
По описанию имеются признаки затемнения верхнечелюстной и решетчатой пазух слева, что не исключает патологическое содержимое в них и развитие одонтогенного синусита, то есть на фоне патологии зубочелюстной системы.
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Валерия Александровна, снимок загрузила, болей нет, но часто стала болеть голова и чувство тяжести во лбу, неприятного запаза нет
В левой верхнечелюстной пазухе по рентгену имеются признаки жидкостного содержимого, то есть патологической жидкости. В таких случаях обычно рекомендуют курс антибиотика.
Препарат выбора в таких случаях является Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней, если не принимали за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.
Валерия Александровна, если месяц назад принимала амоксиклав он не подойдет?
Не рекомендуют повторять курс антибиотика, если был его прием за последние 3 месяца. В таких случаях препаратом выбора может являться цефиксим (панцеф, супракс) 400 мг 1 раз в сутки 7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте. Лечение хорошее, так как риносинусит отёчный. Цетрин обычно назначаем пациентам со склонностью к аллергии. Как дополнение можно использовать такой растительный препарат как Синупрет экстракт. Но основной препарат это дезринит, его следует применять длительно, не менее месяца, при подобных изменениях в пазухах.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото снимка к вопросу
Уточните нет ли неприятного запаха от выделений из носа или по задней стенке глотки?
Учитывая описанные симптомы и приложенное описание снимка вероятнее всего в таких случаях могут иметь место признаки воспаления в левой гайморовой пазухе и решетках слева с признаками наличия жидкости в левой гайморовой пазухе
В таких случаях на очном приеме может быть рекомендовано принимать антибиотик внутрь.
Как правило антибиотика выбора в таких случаях при назначении на очном приеме может являться Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Солевой раствор и дезринит в чистый нос рекомендуют продолжать в таких случаях курсом не менее месяца
Также в таких ситуациях может быть рекомендовано выполнить ямик- процедуру или пункцию левой гайморовой пазухи у лор- врача для улучшения эвакуации содержимого из пазухи
Анна Юрьевна, снимок прикрепила, стекание по горлу есть, неприятного запаха нет, антибиотик принимала месяц назад амоксиклав 5 дн. Если нет температуры и зеленый или желтых выделений, нужен ли антибиотик?
По приложенному снимку вероятнее всего имеет место признаки жидкости в левой гайморовой пазухе, которые наиболее вероятно и обуславливают наличие описанных симптомов и болевых ощущений в подобных случаях
Если выделения не выходят из пазухи в полость носа, то выделений из носа может и не быть в таких случаях, повышение температуры не является обязательным признаком воспалениях в пазухах
Альтернативным антибиотиком при назначении на очном приеме в подобных случаях может являться цефиксим или панцеф по 400 мг одна таблетка в сутки или Спектрацеф по 200 мг 2 раза курсом семь дней если нет аллергии на цефалоспорины
Анна Юрьевна, прием у врача через неделю, пока можно начать лечение дерзринитом или назонексом, промывать нос долфином, синупрет и нужен ли цетрин?
Анна Юрьевна, дезринитом или назефрином*
Если боли имеют выраженный характер, то вероятнее всего в таких случаях стоит посетить лор -врача неотложно в ближайшее время для осмотра и коррекции лечения
Принятый ответ
Здравствуйте
По Рентгену нельзя исключить наличие патологического содержимого в верхнечелюстных пазухах
В такой ситуации на очном приеме может быть назначен антибиотик
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Долфином 3 раза в день, затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Хороший эффект с целью эвакуации патологического содержимого из пазух дает катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК катетера
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая гаймороэтмоидит (не исключено наличие гнойного процесса в пазухе) по результатам исследования лечение может быть следующее : в нос ринофлуимуцил по 1впр 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос полидекса (синусэфрин) по 1 впр 4р/д на 7 дней. Промывание ОНП по Проетцу (кукушку ) - уменьшает отек в полости носа, усиливает отток содержимого из пазух . Внутрь синупрет по 2т 3р/д на 14 дней, амоксиклав по 1000мг 2р/д на 7 дней. Далее смотреть по состоянию на фоне лечения , корректировать при необходимости.
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20211 ответ
- 13 Мая 202214 ответов
- 12 Октября 202263 ответа
- 15 Октября 202222 ответа