Что вас беспокоит?
Экзема у подростка
Здравствуйте! Мальчик 14 лет, рост 152, вес 45 кг. Уже года 2 мучаемся с экземой на пальцах рук. Назначают лечение, пока мажем гормоном, вроде затягивается, потом все заново. Начиналось все с одного пальца. Теперь пошло по рукам. Ограничили контакт с водой, руки моет липикаром, урьяжем, постоянно мажет руки ля рош АР. Поменяли уже несколько дерматологов, толку нет. С рождения атопический дерматит, но тут вроде долго была ремиссия. Постоянно гормоном тоже мазать нельзя. Сейчас заканчивается очередной курс. Перед этим мазали в марте (был очаг только на одном пальце). Делали узи брюшной полости: без патологии, перегиб желчного с рождения. Гастроэнтеролог сказала, что по ее части ничего не видит, хотя есть незначительное повышение АЛТ (ничего не назначала). Анализы прикладываю. Так же фото рук спустя 10 дней после начала лечения. Сейчас лечение такое: алервей (14 дней), Полисорб (10 дней), комфодерм крем (10 дней), фагодерм гель (20 дней), адмера крем (2 месяца). До этого, в марте, лечились: супрастинекс (10 дней), кальция хлорид (5 дней), целистодерм (10 дней), протопик (1 мес). На момент лечения становится лучше, но потом все по новой. Кожа полностью не восстанавливается. Я уже в отчаянии. Подскажите, что еще обследовать, может есть еще какие-то лекарственные препараты кроме гормонов, может физо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Из анамнеза и по фото похоже на хроническую экзему кистей (возможно, дисгидротическая форма) на фоне атопического дерматита. Экзема это хроническое заболевание кожи, полностью вылечить нельзя,но можно войти в длительную ремиссию и поддерживать это состояние.
Гормональные мази они только снимают остроту процесса, саму причину не убирают максимально до 10-14 дней можно, затем переход на негормональный крем Элидел 2 раза в день 2 недели, затем 2-3 раза в неделю ещё 2 недели (с постепенной отменой).
Можно попробовать Светолечение (фототерапия узкополосным UVB) – очень эффективно при упорной экземе. Курс 10–15 процедур.
Уход за кожей (базовая терапия).
Мытьё рук: только теплой водой + бесщелочные средства- Uriage, Bioderma Atoderm
Увлажнение:
La Roche-Posay Lipikar AP+M– наносить сразу после мытья рук, толстым слоем.
Для защиты: Хлопковые перчатки при контакте с водой/химией.
Исключить мыло, антисептики, влажные салфетки.
Диета: Исключить гистаминолибераторы (шоколад, цитрусы, острое).
Добавить омега-3 (рыбий жир), витамин D.
Зачастую стресс провоцирует обострения (возможно, нужна консультация психолога).
Несмотря на нормальное УЗИ, стоит проверить:
Анализ на дисбактериоз (копрограмма, посев кала).
Исключить лямблиоз(анализ кала на антигены).
Т.е. это уже на всю жизнь? Но я так поняла, что можно добиться нормальной кожи рук, только при малейшем каком-то сбое оно может вылезти опять? Мы даже в ремиссию уйти не можем. Да, нам поставили дисгидроз
Он может перерасти как и атопию, будет минимальны обострения( реже и легче проявляется).
Можно добиться ремиссии с чистыми руками. Главное устранить провокатор, это может быть стресс, потливость рук, бытовая химия, краски, игрушки.
При обострении увлажнять руки после каждого мытья, 3-5 и более раз в день. После снятия остроты процесса, продолжайте ежедневно наносить эмоленты, 2-3 раза в день.
А посев кала это на бактерии? Я помню мы маленькие делали, находили что-то, лечили, а толку не было никакого. Потом нам гастроэнтеролог сказала, что это гиблое дело. И там надо утренний свежий кал? На капрограмму так же?
Посев кала- на бактерии (стафилококк, грибы и др.). Нужен свежий утренний кал, но если раньше лечение не помогло – возможно, проблема не в этом.
Копрограмма– проверяет переваривание пищи, воспаление, паразитов. Утренний кал желателен, но не строго.
Подскажите, пожалуйста, еще. Он у нас занимается борьбой, без перчаток, там они не предусмотрены. Но руки во время тренировки потеют. Как быть? Бросить, думаю, что это спровоцирует переживания.
Бросать это не выход. Можно пробовать наносить барьерные крема: цинковая мазь, судокрем- подсушивает, уменьшает трение.
Либо присыпка,тальк- будет уменьшать трение и влажность.
Пробуйте подбирать , корректируйте если не будет подходить. Важно научиться контролировать данное состояние.
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, экзема это хронический процесс, но его можно взять под контроль. Экзема относится к заболеваниям нервно-аллергического характера. Какой-то конкретной связи с ЖКТ не установлено, подавляющее большинство пациентов имеют нормальную функцию желудочно-кишечного тракта. Дополнительные анализы на паразитов и прочее мы также не сдаём, поскольку прямой зависимости и связи с экземой нет.
Чаще всего прослеживается взаимосвязь со стрессовыми факторами и повышенным эмоциональным фоном. Если Вы наблюдаете такое у ребёнка, стоит уделить внимание работе именно в этом направлении.
На фоне длительного применения гормональных мазей может развиваться синдром отмены. Здесь важно понять, связано ли ухудшение с обострением экземы или именно с синдромом отмены.
Из физиотерапевтических методов при экземе применяется узкополосная фототерапия (311 нм), которая проводится на базе кожно-венерологического диспансера.
Эффективность лечения а также зависит от правильности выбранного и назначенной схемы терапии. Таких вариантов несколько.
Например, одна из стандартных схем лечения экземы выглядит так:
Гормональные средства (при отсутствии признаков инфицирования кожи). Например, крем Адвантан: 5 раза в день 5 дней,затем 1 раз в день — 5 дней.
Переход на негормональные препараты, мазь Протопик 0,1% или крем Элидел, 2 раза в день в течение 14 дней. Затем поддерживающая терапия 2 раза в неделю в течение нескольких месяцев.
Быстро отменять гормональные средства нельзя.
После курса гормонов дополнительно можно использовать мазь с витамином А Радевит, помогает восстановить кожу после гормональной терапии.
При выраженной сухости кожи можно применять обычный медицинский вазелин для обработки сухих участков несколько раз в день, а также после мытья рук.
У нас повышены незрелые гранулоциты, это может быть из-за кожных проблем? Плюс повышен АЛТ, но гастроэнтеролог сказала, что это можно списать на погрешность подсчетов
Может. Анализ был взят в период обострения, как я понимаю. Были ли признаки инфицирования кожи на тот момент?
Что это ща признаки? Кода была потресканая, красная. Мы сдавали до начала лечения, чтобы всю картину видеть. Врач сказал внимание на иммуноглобулин обратить и эозинофилы, но они в норме.
Признаки: жёлтые и зелёные корочки.
А эти показатели-иммуноглобулин и эозинофилы- в норме. И далеко не всегда они повышаются, если нет связи с воздействием аллергена
Принятый ответ
Здравстуйте
Здравствуйте! По фото - можно думать о экземе
В данном случае лечат обычно так:
Вы должны понимать, что если есть склонность к аллергии, то каждый раз - при встрече с аллергеном , будет - обострение. Лечение - симптоматическое: оно убирает симптомы, но не страхует от последующих обострений. Для лечения реккомендую использовать: - крем с клобетазолом - тонким слоем на сыпь ежедневно вечером - до 20 дней; - мазь с мочевиной 10 % - как крем для рук 2 - 3 раза в день до 1 мес.; - гипоаллергенное крем - мыло для рук - детское или dove; - при зуде - использовать таб. " дезлоратадин " - по 1 таб. Вечером до 10 - 20 дней; - перчатки - на работе! - хоз. Перчатки - при работе с водой и быт. Химией! - носите перчатки на улице. То -есть - максимальная защита рук!
Будут вопросы пишите.
У него кожа сейчас как пакетик. Она восстановится? Или теперь всегда такой будет?
Восстановится.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото можно предположить проявления экземы-хроническое, нервно – аллергическая заболевание кожи.
Возникает обычно на частый контакт с водой, чистящие средства, на фоне сухости кожи, стресса .
При хроническом течении после лечения гормональными мазями обычно переходят на не гормональные наружные средства(Элидел или Протопик) и длительно применяют как поддерживающее лечение.
Для лечения обычно применяют : наружно крем Комфодерм К или крем Адвантан два раза в сутки 2 недели, далее перейти на крем Элидел или Протопик 2 раза в сутки 3 недели , далее 2 раза в неделю 2-3 месяца , параллельно можно применять ЦИКа крем ( крем А дерма дермалибур ЦИКа крем или Авен Сикальфат 2-3 раза в сутки длительно с ежедневным увлажнением кожи эмолентами ).
Физиопроцедуры являются дополнительным методом для лечения . В упорных , плохо поддающихся процессах можно выполнять физиолечение , обычно в условиях кожно-венерологического диспансера .
Принятый ответ
Здравствуйте
Очень часто после перестройки гормонального фона это состояние уходит в ремиссию насовсем
Могут провоцировать пока стрессы,какие либо дефицитные состояния в организме
Мочиь слегка
Мыло гипоаллергенное должно быть
Увлажнение регулярно ежедневно
После курса гормона в таких случаях рекомендуется несколько недель долечивать такропик или элидел или карталин
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20173 ответа
- 19 Февраля 201810 ответов
- 3 Декабря 20181 ответ
- 1 Марта 20191 ответ