Как лечить пилоеырит , если была аллергическая реакция на цефоперазое и Цефтриаксон?

Сергей Пузин9 Августа 2025

5.0

Нефролог

Принятый ответ

Здравствуйте.

У Вас сейчас есть признаки вялотекущего обострения или персистирующей бактериурии (повышение лейкоцитов, появление лейкоцитарной эстеразы, бактериурия, pH 7,5 щелочная реакция, часто при инфицировании бактериями.

Такое длительное течение и отсутствие стойкого эффекта от антибиотиков часто связано с резистентностью возбудителя (бактерия уже нечувствительна к большинству антибиотиков); формированием биоплёнок в ЧЛС или мочевом пузыре, неустранённым очагом инфекции (камни, стриктуры, хронический цистит, рефлюкс), неправильной длительностью терапии или выбором препаратов без учёта посева.

Рекомендую:
- обязательно выполнить посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
- УЗИ и/или КТ мочевых путей для исключения камней или других механических причин.

При подтверждении чувствительности - длительный курс антибиотика (не 5-7 дней, а иногда 3-6 недель под контролем анализов).

Рассмотреть антибактериальную профилактику малыми дозами на ночь или посткоитально (если инфекции связаны с половыми контактами).

Параллельно - работа с урологом на предмет устранения анатомических факторов и санации очага, также выполнение цистоскопии для визуализации полости мочевого пузыря.

Виктория Попова10 Августа 2025

5.0

Нефролог

Принятый ответ

Добрый день!
Для решения вопроса о назначении антибиотика, целесообразно сначала сдать посев мочи на стерильность с чувствительностью к антибиотикам. К сожалению, бактериофаги не смогут подействовать на активную мочевую инфекцию, только антибиотик.
Учитывая длительный стаж пиелонефрита, проверить работу почек, наличие воспаления в крови: УЗИ почек и мочевого пузыря;
креатинин, мочевину, мочевую кислоту, калий, натрий, СРБ, общий белок. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.

Если у вас была аллергия на цефалоспорины, то препараты данной группы и перекрестный по действию пенициллины противопоказаны. Как вариант-фторхинолоны. Но прежде, нужно знать все таки результат посева мочи, чтобы лечить прицельно, не вслепую.

Галина Корчагина11 Августа 2025

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте. Если есть аллергические реакции на цефалоспорины, то в таких случаях можно рекомендовать группы фторхинолонов, если не будет аллергии - к ним относятся такие препараты как ципрофлоксацин и левофлоксацин.

Также на фоне приёма антибиотиков может развиться метеоризм, вздутие, в таких случаях добавить рекомендуется Lactoflorene плоский живот по 1 пакетику 1 раз в день до основного приёма пищи, растворять в стакане воды комнатной температуры. В среднем 20 дней.

Мария Фоменко12 Августа 2025

2.8

Нефролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным анализа мочи воспалительные изменения, бактериурия, что является признаком инфекции мочевыводящих путей.
Для подбора правильной антибиотикотерапии обычно рекомендуют провести посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
Для оценки структурных изменений обычно рекомендуют провести УЗИ почек.
Решение о назначении терапии и дальнейшем обследовании принимают уролог или нефролог.
Если инфекция постоянно возвращается, надо поискать причину. Это может быть результатом самостоятельного лечения антибиотиками без учета посева и коротким курсом (что не убивает бактерию полностью). Так же рецидивы могут быть связаны с занесением инфекции из половых путей. Если давно не посещали гинеколога, рассмотрите вопрос плановой консультации.