Что вас беспокоит?
Лимфаденопатия брюшной полости, панникулит
Здравствуйте, уважаемые доктора. В рамках обследования было проведено кт брюшной полости полости с контрастом ( результат прилагаю). Обследование было проведено по причине жалоб на схваткообразные боли в эпигастрии и правом боку, правее пупка, характер болей от слабых по ночам до интенсивных днем, газообразование, кашеобразный стул. Пропила альфанормикс 14 дней, боли прошли. Через 2 месяца сделала контрольное узи: результат прежний, лимфаденопатия, панникул. Из симптомов опять появились не очень сильные но ощутимые периодические побаливания в животе правее пупка, особенно при наклонах тела, после плавания в бассейне, т.е после физич нагрузки, живот какой то напряженный днем, тянущие боли в пояснице, интенсивное газообразование, стул 1 раз в 1-2 дня, оформлен. Прочла в интернете очень страшные вещи об этом заболевании, похоже на онкологию ? Прошу помощи и совета: это лечится? Чем? Как? Какие обследования необходимы ? Днем появилась какая то слабость и головокружение, давление низкое 90-100/ 60, часто хочется просто лежать, как будто нет энергии.. Я иппохондрик и такое состояние меня очень пугает. Прошу вашей помощи
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталия. По данным КТ и УЗИ описан мезентериальный панникулит —это воспалительное изменение жировой клетчатки брыжейки с небольшими лимфоузлами. Такое состояние чаще носит доброкачественный характер, но при наличии утолщения стенки терминального отдела подвздошной кишки важно исключить воспалительные заболевания кишечника . Для этого обычно назначают анализ кала на кальпротектин — он показывает, есть ли активное воспаление слизистой, и при его повышении колоноскопию с осмотром илеоцекального угла и забором биопсий. Дополнительно выполняют общий и биохимический анализ крови, С-реактивный белок, СОЭ, онкомаркёры (СА 19-9, РЭА, СА-125), тест на скрытую кровь в кале. В большинстве ситуаций панникулит хорошо поддаётся контролю и не связан с онкологией.
Елена Борисовна, я правильно понимаю, что первостепенно необходимо сдать кал на кальпротектин и скрытую кровь? А если кал опять стал кашеобразным? Ждать пока будет оформлен или не обязательно ? Общий анализ крови от 1 июля устарел или могу приложить? Колоноскопия была год назад, удалены полипы. Результат смогу приложить позже
Да, в первую очередь имеет смысл сдать кал на кальпротектин и скрытую кровь, при этом ждать оформленного стула не нужно — анализ делают при любом консистенции кала. Общий анализ крови от 1 июля уже считается устаревшим, поэтому лучше выполнить его заново.Колоноскопию можно прикрепить
Елена Борисовна, прикрепила результат год назад колоноскопии и протокол.
Колоноскопия годичной давности с биопсией, включая терминальный отдел подвздошной кишки, показала сохранную слизистую и отсутствие признаков микроскопического колита или активного воспаления. Сейчас повторная колоноскопия может рассматриваться как плановое исследование. Перед этим целесообразно выполнить кальпротектин и скрытую кровь в кале, чтобы понять, есть ли признаки активного воспалительного процесса
Елена Борисовна, то есть причина панникулита, что у меня обнаружили в кишечнике и в любом случае надо повторить колоноскопию ? На ваш взгляд как грамотно: делать колоноскопию в той же клинике или у другого врача? Стоит ли обследоваться на непереносимость глютена? СИБР в анамнезе уже 4 года, то диарея, то запор и повышенное газообразование. Любое лечение спасает на время лечения, а после все симптомы возвращаются.
Панникулит иногда бывает связан с хроническими воспалительными процессами в кишечнике, поэтому колоноскопию стоит повторить планово, желательно у опытного эндоскописта, возможно в другой клинике. Обследование на непереносимость глютена целесообразно при длительных нарушениях стула и вздутии; обычно оно включает анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA
Елена Борисовна, добрый день. Нужна подготовка перед сдачей кала на скрытую кровь и фекальный кальпротектин? В настоящее время принимаю препараты: утром метил фоллат 400, омакор, кальцемин адванс, аквадетрим; обед хелатное железо 250 мг солгар, вечер магне в6. Назначение эндокринолога т.к ферритин 16, кальций ионизированный 1. И то и другое не поддаются корректировке
Подготовка для этих анализов минимальная: кал на скрытую кровь сдают без мясных продуктов, рыбы, зелёных овощей и препаратов железа за 3 дня, кальпротектин — без ограничений, но желательно не в период приёма НПВС.Витамины и минералы, кроме железа, можно не отменять.
Принятый ответ
Здравствуйте! Мезентериальный панникулит - это воспалительный процесс в жировой ткани брыжейки, на практике в целом успешно лечится. Также имеются косвенные признаки воспалительного процесса в терминальном отделе подвздошной кишки. В таких случаях рекомендуют дообследование:
1.Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
2. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
При положительном результате скрытой крови в кале или повышении кальпротектина назначают колоноскопию с биопсией в плановом порядке
Дарья Андреевна, спасибо. Завтра сдаю кровь общий анализ, соэ и срб и кальпротектин кал. Биохимия была в мае норм, надо завтра тоже сдать? И кал на скрытую кровь могу сдать только дня через три так как принимаю железо, ела мясо, яблоки и овощи.
Наталия, если сдавать методом ИХА, то железо не повлияет на результат (в этом и отличие данного метода исследования, что ложно-положительный результат исключен), в биохимии нет необходимости, если в мае была норма
Дарья Андреевна, мне нужно будет провести УЗДГ сосудов брюшной полости для исключения ишнмического колита или аневризмы брюшной полости ? беспокоят появившиеся боли под пупком и правее пупка во время наклонов и когда ложусь на живот
А пульсация чувствуется?
Дарья Андреевна, не чувствую. Один большой живот, который ещё вдобавок больно втянуть и газы
Наталия, теоретически на КТ брюшной полости с контрастом обычно видны патологии со стороны крупных сосудов, поэтому необходимости в дополнительном обследовании в этом направлении нет
Дарья Андреевна, спасибо. Просто раньше я всегда слышала пульсацию в животе, особенно во время спорт упражнений на животе и никогда не обращала на это внимание, думала норма. А прочла что бывает ишемия аорты брюшной полости и аневризма и испугалась.
На Кт отметил бы это доктор (даже по обычному УЗИ брюшной полости видны изменения аорты), поэтому не переживайте!)
Дарья Андреевна, спасибо))
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
данные изменения не говорят об онкологическом процессе, но исключить воспалительный процесс в кишечнике в подобных случаях необходимо.
По старой колоноскопии у вас ничего критичного нет.
Из обследований назначают:
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тес на сибр
кал на гельмнты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Общий анализ крови и срб
Слабость,головокружение и низкое давление это характерно для вегетососудистой дистонии, с такими симптомами необходимо обратится к неврологу.
Екатерина Андреевна, спасибо за ответ. Кровь и кал планирую на завтра. Кал методом parasep трехкратно сдавала в апреле - отрицательно, а также клостридии А и В - отрицательно. СИБР думаю есть 100%, так так раньше часто сдавала кал на дисбактериоз ( каждые 3 месяца) по направлению врача и всякий раз там была всякая условно патогенная микрофлора повышена, пропивала кучу БАДов и бактерии и антибиотики, но все работала только на период приема, после отмены симптомы вздутия, диареи или запоров возвращались. Дыхательный тест на СИБР не сдавала, анализ крови на целиакию также ещё не сдавала ( бесплатно не делают, а за оплату не дешево). Кроме того имеется синдром Жильбера
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 202113 ответов
- 21 Января 20237 ответов
- 17 Января 202417 ответов
- 5 Февраля 202516 ответов